Može li trening neurofeedbackom povećati samopoštovanje u depresiji?
Postoje dokazi da ljudi koji su u anamnezi imali veliku depresiju imaju slabiju povezanost između dva posebna područja mozga kada se prisjećaju osjećaja krivnje. Sada novo istraživanje sugerira da je moguće ojačati ovu moždanu povezanost i povećati samopoštovanje novom vrstom treninga neurofeedback-a.
Tim istraživača iz Brazila i Ujedinjenog Kraljevstva pokazao je da samo jedna sesija treninga neurofeedback-a pomoću funkcionalnog MRI (fMRI) može dati takav rezultat.
Oni su izvijestili o nalazima studije dokazivanja koncepta u nedavnom istraživanju NeuroImage: Klinički papir.
Neurofeedback je tehnika koja omogućava ljudima da nauče kako utjecati na vlastitu moždanu aktivnost promatrajući prikaz te aktivnosti u stvarnom vremenu.
Elektroencefalografija (EEG) neurofeedback postoji od 1970-ih. Neurofeedback pomoću fMRI, koji koristi slike za promatranje moždane aktivnosti, noviji je razvoj.
Poput EEG neurofeedback-a, fMRI neurofeedback nije neinvazivan, ali se razlikuje od EEG pristupa po tome što nudi veću rezoluciju promatrane moždane regije.
Prethodna studija ispitivala je povezanost
U ranijoj studiji, isti je tim već koristio fMRI kako bi pokazao da kada ljudi s anamnezom velikog depresivnog poremećaja (MDD) imaju osjećaj krivnje ili "pretjerane samooptužbe", imaju nižu povezanost između desnog prednjeg gornjeg temporalnog (ATL) i prednje subgenualne cingulativne (SCC) regije mozga.
Povezanost između moždanih regija povezana je s količinom povezanosti koju imaju kako bi razmijenili informacije. U slučaju ATL i SCC, njihova povezanost odnosi se na tumačenje društvenog ponašanja.
Istraživači se pozivaju na obrasce slabije povezanosti između ATL-a i SCC-a koje su vidjeli kao "moždane potpise".
"Mozak potpis pretjerane samooptužbe otkriven je kod pacijenata s [MDD] čiji su se simptomi povukli, sugerirajući da bi mogao prethoditi simptomima depresije, čineći ljude ranjivijima na poremećaj", kaže vodeći autor studije dr. Roland Zahn.
Doktor Zahn čitatelj je neurokognitivnih osnova poremećaja raspoloženja na King's College London u Velikoj Britaniji.
On i njegovi kolege željeli su napraviti prethodna otkrića korak dalje i pozabaviti se pitanjem mogu li ljudi koristiti fMRI neurofeedback kako bi promijenili svoj mozak.
Kako je tim proveo studiju
Za istraživanje su istraživači upisali 28 osoba s poviješću MDD-a i nasumce ih svrstali u dvije skupine: aktivnu interventnu skupinu i kontrolnu interventnu skupinu.
Iz sigurnosnih razloga odlučili su uključiti ljude čiji su simptomi MDD-a bili u remisiji, kako ne bi riskirali da se bilo koja trenutna depresivna epizoda pogorša nakon liječenja.
Obje skupine mogle su vidjeti fMRI neurofeedback svojih ATL-SCC aktivnosti povezivanja u stvarnom vremenu na računalnom zaslonu u boji. Računalo je predstavljalo razinu ATL-SCC povezanosti u obliku termometra.
Tijekom sesija povratnih informacija, obje su se skupine prisjetile sjećanja na situaciju u kojoj su osjećale krivnju prema drugim ljudima. Također su ponovili zadatak zbog osjećaja ogorčenja.
Uputa objema skupinama bila je da pokušaju povećati razinu termometra mijenjajući osjećaje dok su se prisjećali događaja.
"Marker je bio termometar koji bi, kad se napuni do vrha, bio signal da polaznici dobro rade na treningu", objašnjava dr. Zahn.
Međutim, postojale su razlike među skupinama. U interventnoj skupini razina termometra porasla je samo ako se povećala povezanost ATL-SCC; u kontrolnoj skupini porasla je samo ako je povezanost ostala ista ili se stabilizirala.
Porast ATL-SCC povezanosti i samopoštovanja
Budući da je dizajn studije imao oblik dvostruko slijepog ispitivanja, niti sudionici niti njihovi instruktori nisu znali jesu li u aktivnoj intervencijskoj ili kontrolnoj (stabilizacijskoj) skupini.
„Obrazloženje stabilizacije kao kontrolne intervencije“, pišu autori, „bilo je pružanje povratnih informacija iz istih regija mozga kao i u aktivnoj skupini, dok je angažman u istom psihološkom zadatku, koji izbjegava razlike u psihološkim aspektima intervencije u obje skupine. "
Također, takav dizajn isključuje povratne informacije koje bi mogle doći iz moždane regije koja nije relevantna i "tako bi mogla stvoriti neusklađenost između neurofeedback signala i psihološkog zadatka", dodaju.
Kad su sudionici dovršili zadatak termometra za stanje ogorčenosti, termometar je "pojačao stabilizaciju prethodnog stupnja korelacije između ATL-a i SCC-a u obje intervencijske skupine."
To je bilo zato što je mjera ishoda koju su istraživači koristili bila "povećanje korelacije između ATL i SCC fMRI signala za krivnju u odnosu na ogorčenje."
Iako su obje skupine iskusile neurofeedback tijekom istog vremena, rezultati fMRI-a pokazali su da se povezanost ATL-SCC samo povećala u aktivnoj interventnoj skupini.
Uz to, analizirajući odgovore prije i poslije odgovora na psihološke upitnike, tim je zabilježio porast samopoštovanja u aktivnoj interventnoj skupini, ali ne i u kontrolnoj.
Moguće više posla prije kliničke primjene
U ispitivanju su istraživači koristili softver nazvan Funkcionalna interaktivna endogena neuromodulacija i dekodiranje u stvarnom vremenu (PRIJATELJ) koji su sami razvili.
"FRIEND je set alata razvijen za bilo koju vrstu studije neurofeedback-a pomoću fMRI-a", objašnjava autor odgovarajuće studije dr. Jorge Moll.
Dr. Moll voditelj je istraživačke skupine za kognitivnu i bihevioralnu neuroznanost na D’Or Institutu za istraživanje i obrazovanje u Rio de Janeiru, Brazil.
Kaže da je, iako su osmislili PRIJATELJA za određeni aspekt MDD-a koji su istraživali u studiji, moguće prilagoditi softver za istraživanje drugih emocija i kognitivnih stanja.
Kako bi unaprijedili korisnost paketa, dr. Moll i njegov tim učinili su PRIJATELJA dostupnim na mreži za upotrebu drugim istraživačima.
Smatraju nedavna otkrića samo dokazom koncepta metode. Još je puno posla, poput potvrde rezultata opsežnijim ispitivanjima i duljim praćenjima kako bi se dokazala učinkovitost prije nego što pristup bude dostupan za kliničku uporabu.
"Unatoč tome što je vrijeme fMRI skupo, nije puno više od ostalih tretmana, a to potencijalno može ponuditi alternativu za pacijente koji slabo reagiraju na konvencionalne terapije."
Dr. Jorge Moll
