Sve što trebate znati o citomegalovirusu
Citomegalovirus je čest herpes virus. Mnogi ljudi ne znaju da ga imaju jer možda nemaju simptome.
No, virus koji ostaje u stanju mirovanja u tijelu, može uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće i kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.
Virus se širi tjelesnim tekućinama, a trudnica ga može prenijeti na nerođenu bebu.
Poznat i kao HCMV, CMV ili humani herpesvirus 5 (HHV-5), citomegalovirus je virus koji se najčešće prenosi na fetus u razvoju.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da je više od 50% odraslih osoba u Sjedinjenim Državama oboljelo od virusa do 40 godina. Utječe na muškarce i žene jednako u bilo kojoj dobi i bez obzira na etničku pripadnost.
Simptomi
Groznica je simptom stečenog i ponavljajućeg CMV-a.
Simptomi će ovisiti o vrsti CMV-a.
Stečena CMV
Većina ljudi s stečenim CMV-om nema primjetnih simptoma, ali ako se simptomi pojave, mogu uključivati:
- vrućica
- noćno znojenje
- umor i nemir
- grlobolja
- otečene žlijezde
- bolovi u zglobovima i mišićima
- nizak apetit i gubitak kilograma
Simptomi će uglavnom nestati nakon 2 tjedna.
Ponavljajući CMV
Simptomi ponavljajućeg CMV variraju, ovisno o tome na koje je organe virus zahvatio. Područja na koja će vjerojatno utjecati su oči, pluća ili probavni sustav.
Simptomi mogu uključivati:
- vrućica
- proljev, gastrointestinalni ulceracije i gastrointestinalna krvarenja
- otežano disanje
- upala pluća s hipoksemijom ili niskim udjelom kisika u krvi
- čirevi na ustima koji mogu biti veliki
- problemi s vidom, uključujući plovke, slijepe točke i zamagljen vid
- hepatitis ili upaljena jetra s produljenom vrućicom
- encefalitis ili upala mozga, što dovodi do promjena u ponašanju, napadaja, pa čak i kome.
Osoba s oslabljenim imunološkim sustavom koja doživi bilo koji od ovih simptoma treba potražiti liječničku pomoć.
Kongenitalni CMV
Prema Nacionalnoj zakladi CMV, oko 90% djece rođene s CMV-om nema simptome, ali 10-15% njih će razviti gubitak sluha, obično tijekom prvih 6 mjeseci života. Težina se kreće od blagog do potpunog gubitka sluha.
U polovice ove djece virus će zahvatiti samo jedno uho, ali ostatak će imati gubitak sluha u oba uha. Gubitak sluha u oba uha kasnije može dovesti do većeg rizika od problema s govorom i komunikacijom.
Ako postoje simptomi urođenog CMV-a pri rođenju, oni mogu uključivati:
- žutica
- upala pluća
- mrlje ispod kože
- Ljubičaste mrlje na koži, osip ili oboje
- povećana jetra
- povećana slezena
- mala porođajna težina
- napadaji
Neki od ovih simptoma su izlječivi.
CMV će utjecati na mozak kod oko 75% djece rođene s urođenim CMV-om. To može dovesti do izazova kasnije u životu.
Uvjeti s kojima se mogu suočiti uključuju:
- autizam
- središnji gubitak vida, ožiljci mrežnice i uveitis ili oteklina i iritacija oka
- kognitivne i poteškoće u učenju
- gluhoća ili djelomični gubitak sluha
- epilepsija
- oštećen vid
- problemi s fizičkom koordinacijom
- napadaji
- mala glava
Liječenje
Znanstvenici su tragali za CMV cjepivom, ali još uvijek nema lijeka.
Osobe s stečenim CMV-om koje prvi put zaraze virusom mogu koristiti lijekove za ublažavanje boli bez recepta (OTC), poput Tylenola (acetaminophena), ibuprofena ili aspirina, za ublažavanje simptoma i trebaju piti puno tekućine.
Osobe s prirođenim ili ponavljajućim CMV-om mogu koristiti antivirusne lijekove, poput ganciklovira, kako bi usporile širenje virusa.
Ovi lijekovi mogu imati štetne učinke. Ako postoji veliko oštećenje organa, možda će biti potrebna hospitalizacija.
Novorođenčad će možda morati ostati u bolnici dok im se funkcije organa ne normaliziraju.
Prevencija
Sljedeće mjere predostrožnosti mogu pomoći u smanjenju rizika od zaraze CMV-om:
- Redovito perite ruke vodom i sapunom.
- Izbjegavajte ljubljenje malog djeteta, uključujući kontakt sa suzom i slinom.
- Izbjegavajte dijeljenje čaša i kuhinjskog posuđa, na primjer, propuštanje pića.
- Pažljivo odlažite pelene, papirnate maramice i slične predmete.
- Upotrijebite kondom kako biste spriječili širenje CMV-a putem vaginalnih tekućina i sjemena.
CDC poziva roditelje i njegovatelje djece s CMV-om da potraže liječenje što je ranije moguće, bilo da uzimaju lijekove ili prisustvuju svim sastancima za usluge, poput provjere sluha.
Vrste
Tri su glavne vrste CMV infekcija: stečene, ponavljajuće se ili urođene.
- Stečeni ili primarni CMV je kada osoba prvi put dobije virus.
- Ponavljajući CMV je kada osoba već ima virus. Virus miruje, a zatim postaje aktivan zbog slabog imunološkog sustava.
- Kongenitalni CMV je kada osoba ima virus tijekom trudnoće i prenosi ga na fetus.
CMV općenito nije problem, osim kada pogađa nerođeno dijete ili osobu sa slabim imunološkim sustavom, poput nedavnog primatelja transplantacije ili osobe s HIV-om.
Ako se osoba s HIV-om zarazi CMV-om, to može dovesti do zatajenja organa, oštećenja oka i sljepoće. Poboljšanje antivirusnih lijekova smanjilo je rizik posljednjih godina.
Ljudi koji su primili transplantaciju organa i koštane srži moraju uzimati imunosupresore kako bi smanjili svoj imunološki sustav kako njihova tijela ne bi odbacila nove organe. Neaktivni CMV može postati aktivan kod ovih ljudi i dovesti do oštećenja organa.
Primatelji transplantacije mogu dobiti antivirusne lijekove kao mjeru predostrožnosti protiv CMV-a.
Trudna osoba može virus prenijeti na fetus. To se naziva urođeni CMV.
Prema CDC-u, oko 1 od 200 beba rodi se s virusom.
Većina ove dojenčadi neće imati znakove ili simptome, ali oko 20% njih će imati simptome ili dugoročne zdravstvene komplikacije, uključujući poteškoće u učenju.
Simptomi mogu biti ozbiljni, a uključuju gubitak vida i sluha, malu veličinu glave, slabost, poteškoće u korištenju mišića, probleme s koordinacijom i napadaje.
Uzroci
Stečeni citomegalovirus može se širiti među ljudima tjelesnim tekućinama, poput sline, sjemena, krvi, mokraće, vaginalnih tekućina i majčinog mlijeka.
Osoba također može zaraziti virus dodirivanjem površine na kojoj je virus, a zatim dodirivanjem unutarnje strane nosa ili usta.
Većina ljudi zarazi se virusom tijekom djetinjstva, u vrtićima, jaslicama i drugim mjestima gdje djeca dolaze u bliski međusobni kontakt. Međutim, do ove dobi imunološki sustav djeteta normalno se može nositi s infekcijom.
Ponavljajući CMV može se javiti kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom zbog HIV-a, transplantacije organa, kemoterapije ili uzimanja oralnih steroida duže od 3 mjeseca.
Kongenitalni CMV obično se javlja kada se ženka prvi put zarazi CMV-om, bilo tijekom trudnoće ili neposredno prije začeća.
Povremeno se uspavani CMV može ponoviti tijekom trudnoće, posebno ako osoba ima oslabljen imunološki sustav.
Dijagnoza
Test krvi može otkriti antitijela koja tijelo stvara kada imunološki sustav reagira na prisutnost CMV-a.
Trudna osoba ima minimalan rizik da reaktivacija CMV-a može utjecati na njezinu bebu u razvoju. Ako liječnik posumnja da trudnica ima CMV, može predložiti amniocentezu. To uključuje vađenje uzorka plodne vode kako bi se utvrdilo je li virus prisutan.
Ako liječnik posumnja na urođeni CMV, testirat će bebu u prva 3 tjedna života. Testiranje kasnije od 3 tjedna neće biti odlučujuće za urođeni CMV jer je dijete možda zarazilo virusom nakon rođenja.
Svatko s oslabljenim imunološkim sustavom trebao bi napraviti test, čak i ako virus nije aktivan. Redovito praćenje komplikacija CMV uključivat će ispitivanje problema s vidom i sluhom.
Komplikacije
Zdravi ljudi rijetko postanu značajno bolesni od CMV-a.
Međutim, ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom mogu razviti CMV mononukleozu, stanje u kojem ima previše bijelih krvnih stanica s jednom jezgrom.
Simptomi uključuju upalu grla, natečene žlijezde, natečene krajnike, umor i mučninu. Može uzrokovati upalu jetre ili hepatitis i povećanje slezene.
CMV mononukleoza slična je klasičnoj mononukleozi koju uzrokuje Epstein-Barrov virus. (EBV). EBV mononukleoza poznata je i kao žljezdana groznica.
Ostale komplikacije CMV-a su:
- gastrointestinalni problemi, uključujući proljev, vrućicu, bolove u trbuhu, upalu debelog crijeva i krv u fecesu
- problemi s radom jetre
- Komplikacije središnjeg živčanog sustava (CNS), poput encefalitisa ili upale mozga
- pneumonitis ili upala plućnog tkiva.
