Kako gubitak kilograma 'popravlja' dijabetes tipa 2?
Kod dijabetesa tipa 2 gušterača ne stvara dovoljno inzulina, što je hormon koji pomaže u regulaciji razine šećera u krvi. Donedavno se vjerovalo da dijabetes traje cijeli život, no novo je ispitivanje sugeriralo da gubitak kilograma može poslati dijabetes u remisiju. Istraživači su sada možda naučili zašto se to događa.
Nedavno kliničko ispitivanje (Kliničko ispitivanje za remisiju dijabetesa [DiRECT]) - čiji su rezultati objavljeni prošle godine u Lancet - otkrili su da je gotovo polovica sudionika s dijabetesom tipa 2 koji su slijedili program mršavljenja doživjela remisiju svog stanja do kraja studije.
Tradicionalno, stručnjaci su dijabetes smatrali uvjetom kojim se treba upravljati, a ne izliječiti, pa ovi novi nalazi pružaju novi uvid u to kako se dijabetesu tipa 2 može suprotstaviti pomoću alata koji je svima dostupan: odabir prehrane i načina života.
Ipak, nakon objavljivanja rezultata ispitivanja, ostalo je bez odgovora na pitanje: "Zašto bi gubitak težine kod nekih ljudi doveo do remisije dijabetesa?"
Sada istraživač Roy Taylor - sa Sveučilišta Newcastle u Velikoj Britaniji - koji je nadgledao DiRECT, zajedno s kolegama iz različitih akademskih institucija, tvrdi da su možda pronašli odgovor.
Njihova su zapažanja objavljena u časopisu Metabolizam stanica.
Gubitak kilograma može normalizirati šećer u krvi
Za DiRECT, istraživači su regrutirali sudionike kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 u roku od 6 godina od početka ispitivanja.
U studiji su dobrovoljci nasumično podijeljeni u dvije skupine: nekima je dodijeljena skrb najbolje prakse, djelujući kao kontrolna skupina, dok su se drugi pridružili intenzivnom programu upravljanja tjelesnom težinom dok su još uvijek primali odgovarajuću njegu dijabetesa.
Nakon godinu dana od početka ispitivanja, 46 posto onih dodijeljenih programu mršavljenja uspjelo je oporaviti se i održati normalnu razinu šećera u krvi.
Prema istraživačima, sudionici druge skupine koji jesu ne postizanje ovih rezultata nije izgubilo dovoljno kilograma da bi to učinilo, ali ipak je ostalo nejasno zašto njihovi metabolizmi nisu reagirali na režim na isti način.
Sada, Taylor i tim sugeriraju da su ljudi koji su dobro reagirali na program mršavljenja pokazali rano, kontinuirano poboljšanje u funkcioniranju vrste stanica gušterače poznatih kao beta stanice, koje su zadužene za proizvodnju, skladištenje i oslobađanje inzulina.
I u toj se ideji krije novi izazov prethodno uvriježenim vjerovanjima; stručnjaci su uvijek mislili da su kod šećerne bolesti tipa 2 beta stanice gušterače uništene, što pridonosi razvoju stanja.
"Ovo opažanje nosi potencijalno važne implikacije za početni klinički pristup upravljanju", napominje Taylor.
"Trenutno", dodaje, "rano liječenje dijabetesa tipa 2 uključuje razdoblje prilagodbe dijagnozi i farmakoterapiju s promjenama načina života, koje su u praksi skromne."
"Naši podaci sugeriraju da je značajan gubitak kilograma u vrijeme dijagnoze prikladan za spašavanje beta stanica."
Roy Taylor
Jesu li uključene beta stanice gušterače?
Da bi došli do ovog zaključka, Taylor i tim prvo su proučavali različite metaboličke čimbenike - uključujući sadržaj masti u jetri, sadržaj masti u gušterači, koncentraciju triglicerida u krvi i funkciju beta-stanica - kako bi vidjeli jesu li imali ulogu u reakciji sudionika na njihovu težinu program gubitaka.
Tim je ispitao doprinos ovih čimbenika metaboličkom odgovoru u podskupini sudionika DiRECT-a, od kojih je 64 dobrovoljca dodijeljeno intervencijskoj skupini.
Ovo ispitivanje otkrilo je da su sudionici koji nisu reagirali na program upravljanja težinom imali dijabetes dulje vrijeme - naime, oko 3,8 godina u odnosu na 2,7 godina.
Ali u ostalom, pokazali su se slični i oni koji nisu odgovorili i odgovorili: izgubili su približno istu količinu kilograma, pokazali su slično smanjenje masti u jetri i gušterači i imali su sličnu regulaciju triglicerida u krvi.
Jedina razlika između onih koji su reagirali i onih koji se nisu odazvali bila je sljedeća: da su ljudi koji su povratili normalnu razinu glukoze u krvi nakon intervencije pokazivali rano, stalno poboljšanje funkcije beta stanica gušterače.
Kada beta stanice luče inzulin, to čine u dvije faze, od kojih prva iznosi kratki skok u razini inzulina i traje oko 10 minuta. Osobe s dijabetesom tipa 2 to obično ne doživljavaju.
U DiRECT-u, beta stanice onih koji su odgovorili na program upravljanja težinom jesu prošli prvu fazu izlučivanja inzulina, dok beta stanice neodgovarajućih nisu.
Nalazi Taylora i kolega ukazuju da gubitak kilograma može pomoći u ispravljanju metabolizma masti kod osoba s dijabetesom tipa 2. Međutim, oni koji imaju jači gubitak funkcije beta stanica gušterače možda neće reagirati.
"Znanje o reverzibilnosti dijabetesa tipa 2, u konačnici zbog rediferencijacije beta stanica gušterače, vodit će daljnjem ciljanom radu na poboljšanju razumijevanja ovog procesa", objašnjava Taylor.
Unatoč tome, istraživači priznaju da DiRECT ne bi trebao ostati jedini izvor dokaza, jer su se njegovi rezultati vidjeli u određenoj kohorti - od kojih je 98 posto sudionika bilo bijelo - što se ocjenjivalo samo godinu dana. Daljnja proučavanja trebala bi biti dugoročnija i raznovrsnija.
