Koliko će dugo živjeti osoba s karcinomom debelog crijeva u fazi 4?
Rak debelog crijeva u 4. fazi javlja se kada se rak u debelom crijevu proširi ili metastazira u druga tkiva i organe. Rak debelog crijeva najčešće se širi na jetru, ali može doći i do pluća, limfnih čvorova ili sluznice trbušne šupljine.
Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) napominje da je 5-godišnja relativna stopa preživljavanja osoba s karcinomom debelog crijeva stupnja 4 koji se proširio 14%.
Međutim, svi su različiti, a drugi čimbenici pridonose stopi preživljavanja osobe.
Dijagnoza
Ispravna dijagnoza raka debelog crijeva može potrajati strpljenja, jer liječnici koriste mnoge testove za otkrivanje i lociranje raka.
Ako identificiraju rak, upotrijebit će i više testova kako bi utvrdili je li se proširio.
Testovi i procesi koji mogu pomoći u dijagnozi raka debelog crijeva uključuju:
- fizički pregled
- krvne pretrage
- kolonoskopija za gledanje unutar rektuma
- biopsija, u kojoj liječnik uzima uzorak tkiva i šalje ga u laboratorij na analizu
- molekularno ispitivanje kako bi se identificirale specifične karakteristike tumora koje mogu biti važne za liječenje
- slikovni testovi, kao što su CT, PET, ultrazvuk ili MRI snimci, kako bi se utvrdilo je li se rak proširio
- RTG grudnog koša kojim se provjerava je li se rak proširio na pluća
Nakon provođenja svih potrebnih testova, liječnik će s pojedincem razgovarati o dijagnozi.
Odluke
Svatko tko dobije dijagnozu karcinoma debelog crijeva 4. stupnja morat će donijeti neke odluke o daljnjem napretku, posebno u pogledu mogućnosti liječenja.
Važno je s liječnikom razgovarati o svim mogućnostima i razumjeti cilj svakog liječenja.
Mogućnosti liječenja
Opcije liječenja dostupne osobama s karcinomom debelog crijeva u 4. fazi više su ograničene od onih prikladnih za ranije faze ovog karcinoma. Međutim, još uvijek treba uzeti u obzir neke mogućnosti liječenja, kao i druge čimbenike koje treba imati na umu.
Kirurgija
Kada se stanice raka prošire na udaljene organe i tkiva, operacija vjerojatno neće izliječiti rak. Postoje slučajevi u kojima operacija ipak može biti dobra opcija.
Ako skeniranje otkrije da se rak proširio na samo nekoliko manjih područja, operacija će možda i dalje biti moguća. Hirurškim uklanjanjem stanica raka liječnici se nadaju da će osobi pomoći da živi duže.
Te će operacije uključivati uklanjanje dijela debelog crijeva, kao i obližnjih limfnih čvorova. Dodatna operacija može ukloniti područja tkiva u koja se rak proširio. Liječnici će također preporučiti kemoterapiju, bilo prije ili nakon operacije.
Ako su tumorske stanice prevelike za uklanjanje ili ih ima previše, liječnici će preporučiti kemoterapiju prije nego što se osoba podvrgne bilo kojem kirurškom zahvatu. Ako se ovo smanji tumorima, oni mogu zatražiti od kirurga da nastavi s operacijom.
Liječnici će također možda trebati izvesti dodatne kirurške zahvate ako je karcinomski rast vjerojatno začepio debelo crijevo ili ga već blokira. U nekim slučajevima može biti moguća minimalno invazivna operacija, poput postavljanja stenta. Kirurzi mogu postaviti kolonu, koja je šuplja cijev koja se obično sastoji od mrežastih metala ili plastike, u debelo crijevo tijekom kolonoskopije. U uspjehu, stent može pomoći u održavanju debelog crijeva i učiniti invazivnu operaciju nepotrebnom.
Liječnici također mogu preporučiti preusmjeravajuću kolostomiju koja u osnovi presijeca debelo crijevo iznad kancerogenog tkiva i preusmjerava otpad iz tijela kroz mali otvor na koži.
Kemoterapija
Ako se rak debelog crijeva previše proširio da bi operacija bila učinkovita, kemoterapija je primarna opcija liječenja.
Većina ljudi s karcinomom debelog crijeva u fazi 4 primit će kemoterapiju ili specifične ciljane terapije kako bi pomogle u kontroli napredovanja raka ili simptoma.
Liječnici mogu preporučiti neke režime liječenja koji uključuju ciljni lijek koji cilja put vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF) ili put receptora epitelnog faktora rasta (EGFR).
Izbor između režima ovisit će o svakoj situaciji. Najprikladnija opcija ovisit će o vrstama liječenja koje je osoba prije imala, njezinom cjelokupnom zdravlju i reakciji na liječenje.
Nerijetko se događa da liječnici isprobaju više tretmana. Ako rak ne reagira na prvo liječenje, oni mogu zaustaviti taj tretman i umjesto njega započeti drugi.
Terapija radijacijom
Liječnici također mogu preporučiti terapiju zračenjem u kasnom stadiju raka debelog crijeva kako bi se smanjili simptomi kao što su bol i nelagoda. Ovaj bi tretman mogao na neko vrijeme čak smanjiti tumor, ali obično neće izliječiti rak.
Infuzija jetrene arterije
Infuzija jetrene arterije može biti opcija liječenja za ljude s rakom debelog crijeva koji se proširio na jetru. Infuzija jetrene arterije vrsta je regionalne kemoterapije koja uključuje isporuku kemoterapijskog lijeka izravno u jetrenu arteriju u jetri. Ovaj tretman može pomoći u uništavanju stanica raka, a da pritom ne našteti zdravim stanicama jetre.
Ablacija ili embolizacija
Ablacija ili embolizacija mogu biti prikladni za ljude koji imaju metastatski ili ponavljajući kolorektalni karcinom koji uzrokuje nekoliko tumora u plućima ili jetri čija je širina manja od 4 centimetra.
Ablacija koristi radio frekvencije, mikrovalne pećnice ili alkohol - koje ljudi nazivaju i perkutanom injekcijom etanola (PEI) - za ciljanje i ubijanje stanica raka, a okolna tkiva ostavljaju relativno neozlijeđena.
Tijekom embolizacije, liječnik će ubrizgati tvari u krvne žile kako bi pokušao blokirati ili smanjiti protok krvi do stanica raka u jetri.
Palijativna skrb
Ako rak napreduje u mnogim udaljenim organima i tkivima, operacija možda neće pomoći produljiti životni vijek osobe. Ostale mogućnosti liječenja mogu uzrokovati nelagodu i mogu proizvesti dodatne simptome koji pogoršavaju kvalitetu života osobe.
U tim se slučajevima ljudi mogu odlučiti protiv medicinskog liječenja koje želi izliječiti rak i umjesto toga odlučiti se za palijativnu skrb kako bi život učinili ugodnijim.
Palijativna skrb obično će uključivati pronalaženje načina za upravljanje bolovima i smanjenje simptoma kod neke osobe kako bi mogla ugodno živjeti što je duže moguće.
Outlook
Kao što ACS napominje, rak debelog crijeva treći je najčešće dijagnosticirani karcinom kod muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama. Jedan od 22 muškarca i svaka 24 žena dobit će dijagnozu raka debelog crijeva tijekom svog života.
Rak debelog crijeva u 4. fazi je rak u kasnoj fazi u kojem se bolest proširila na druga tkiva ili organe u tijelu i stoga je teže liječiti. Liječenje može biti samo djelomično uspješno, a vjerojatnije je da će se rak vratiti nakon liječenja.
ACS napominje da je 5-godišnja relativna stopa preživljavanja karcinoma debelog crijeva u stupnju 4 14%. Međutim, to ne uzima u obzir druge čimbenike koji mogu utjecati na pojedinačne stope preživljavanja.
Na primjer, uspjeh pojedinih metoda liječenja može se razlikovati među pojedincima, s tim da tretmani koji nekima djeluju vrlo dobro imaju malo učinka na druge.
Uz to, stručnjaci ovu statistiku temelje na prošlim slučajevima. Kako se tretmani s vremenom poboljšavaju, stope preživljavanja mogu se također poboljšati kako postaju dostupniji učinkovitiji tretmani.
Pojedinačni čimbenici također mogu igrati značajnu ulogu u ishodu neke osobe. Primjerice, dob i cjelokupno zdravlje pojedinca mogu utjecati na njegovu reakciju na liječenje.
Stopa napredovanja raka može promijeniti i izglede. Ako rak uzrokuje komplikacije, poput začepljenja debelog crijeva ili rupe na zidu crijeva, izgled osobe vjerojatno će se promijeniti.
Ova statistika preživljavanja odnosi se i samo na stadij karcinoma debelog crijeva kada ga liječnici prvi put dijagnosticiraju. Stopa preživljavanja bit će različita za one u kojih se rak proširio dalje ili se vratio nakon liječenja.
Sažetak
Rak debelog crijeva u 4. fazi je rak u kasnoj fazi. Očekivano trajanje života je manje nego što je to slučaj u ranijim fazama raka. Relativna stopa preživljavanja od 5 godina karcinoma debelog crijeva u stupnju 4 koji se proširio na druge dijelove tijela iznosi oko 14%. Međutim, drugi čimbenici, poput odabranih metoda liječenja i cjelokupnog zdravlja osobe, pridonose očekivanom trajanju života.
Iako je često još uvijek dostupno nekoliko mogućnosti liječenja, uključujući operaciju i kemoterapiju, neki ljudi s rakom u kasnoj fazi odluče se ne liječiti i umjesto toga potražiti palijativnu skrb.
Svatko tko dobije dijagnozu karcinoma debelog crijeva 4. stupnja trebao bi usko surađivati sa svojim medicinskim timom kako bi razgovarali o svim mogućnostima liječenja i odlučili što će najbolje odgovarati njihovim potrebama.
