Što je herpes ezofagitis?

Ezofagitis je upala i nadražaj jednjaka. Uzrok ezofagitisa obično je refluks kiseline. No, rijetko je posljedica herpesne infekcije.

Jednjak ili cijev za hranu dio je probavnog sustava. To je cijev koja započinje stražnjim dijelom grla i prenosi hranu i tekućinu od usta do želuca.

Najčešći uzrok ezofagitisa je refluks kiseline. Ponekad su pak bakterijske, virusne ili gljivične infekcije odgovorne za ovu iritaciju i upalu.

Kada je ezofagitis posljedica infekcije virusom herpes simplex (HSV), medicinsko ime za njega je "herpes ezofagitis". Ova vrsta obično se javlja samo kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

U ovom ćemo članku razmotriti simptome i uzroke herpes ezofagitisa. Također opisujemo njegovu dijagnozu i liječenje, kao i tko je u opasnosti i kako to spriječiti.

Simptomi

Herpes ezofagitis može uzrokovati bol prilikom gutanja i čireve na stražnjem dijelu grla.

Herpes ezofagitis uzrokuje upalu i iritaciju u jednjaku. Kao rezultat toga, osoba može doživjeti:

• bol ili poteškoće pri gutanju
• mučnina
• žgaravica ili bol u prsima
• simptomi koji obično prate vrućicu
• čireve u stražnjem dijelu grla
• čireve na ustima ili oko njih

Čireve na ustima ili blizu njih nazivaju se herpes labialis, ili herpes na usnama.

Hladni čirevi proizlaze iz oralne herpesne infekcije - ne prate druge vrste ezofagitisa. Ljudi s oralnim herpesom imaju tendenciju da iskuse epidemije ovih čireva koje dolaze i odlaze.

Uzroci

HSV uzrokuje herpesni ezofagitis. Postoje dva glavna soja ovog virusa:

• HSV-1 je primarni uzrok oralnog herpesa, ali može uzrokovati genitalni herpes. Ovaj se virus obično prenosi kontaktom usta na usta, iako se to može dogoditi oralnim seksom.
• HSV-2 je primarni uzrok genitalnog herpesa, ali može izazvati oralni herpes. Ovaj se virus obično prenosi vaginalnim, analnim ili oralnim seksom.

Obje ove vrste HSV-a vrlo su zarazne, a infekcije koje uzrokuju vrlo su česte.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u Sjedinjenim Američkim Državama u razdoblju 2015–2016:

• 47,8% ljudi u dobi od 14 do 49 godina imalo je HSV-1
• 11,9% ljudi u dobi od 14 do 49 godina imalo je HSV-2

Obje vrste HSV-a mogu uzrokovati herpes ezofagitis, ali HSV-1 je najčešći uzrok stanja. Ipak, herpesni ezofagitis je rijedak i obično se razvija kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom.

Ovaj oblik ezofagitisa obično se javlja kada je HSV aktivan u tijelu i širi se iz drugih područja u jednjak, kroz vagusni živac ili usta.

Faktori rizika

Osoba koja se podvrgava kemoterapiji može imati povećani rizik od razvoja herpes ezofagitisa.

Osoba se može ugovoriti s HSV-om izravnim kontaktom s ranama, zahvaćenom kožom ili tjelesnim tekućinama nekoga s virusom. Infekcija je najzaraznija tijekom ili neposredno prije izbijanja simptoma.

Međutim, zaražavanje HSV infekcijom obično ne dovodi do herpes ezofagitisa. Glavni čimbenik rizika je oslabljeni imunološki sustav, što može biti posljedica:

• imate HIV, leukemiju ili limfom
• primanje kemoterapije zbog raka
• uzimanje imunosupresiva, na primjer zbog transplantacije organa ili koštane srži

Dijagnoza

Prije dijagnoze herpesnog ezofagitisa, liječnik uzima povijest bolesti te osobe i procjenjuje njihove simptome. Oni također mogu pregledati usta i grlo te osobe.

Iako je stanje rijetko, herpes ezofagitis se obično može identificirati kada se simptomi pojave kod osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

Daljnji testovi mogu potvrditi dijagnozu liječnika i pomoći u razlikovanju vrste ezofagitisa. Ovi testovi mogu uključivati:

• krvne pretrage radi provjere virusa i isključenja drugih stanja
• endoskopija koja uključuje umetanje tanke cijevi koja sadrži svjetlo i kameru u grlo radi pregleda jednjaka na upale i čireve
• biopsija koja uključuje uzimanje uzorka tkiva iz jednjaka i njegovu analizu pod mikroskopom

Liječnik može uzeti uzorak biopsije tijekom endoskopije.

Liječenje

U ljudi sa zdravim imunološkim sustavom, herpesni ezofagitis obično se sam očisti u roku od 1-2 tjedna. Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom liječnik može propisati oralni antivirusni lijek, kao što su:

• aciklovir (Zovirax)
• famciklovir (Famvir)
• valaciklovir (Valtrex)

Ovi tretmani mogu biti neuspješni ako osoba ima soj HSV-a otporan na lijekove.

U tom slučaju liječnik može propisati intravenski antivirusni lijek koji se naziva foskarnet (Foscavir). Oni također mogu preporučiti lijekove za ublažavanje boli.

Strategije koje mogu olakšati bol i olakšati gutanje uključuju:

• prestanak pušenja
• izbjegavanje hrane, pića i lijekova koji pogoršavaju simptome
• izbjegavanje alkohola i kofeina
• jedući manje obroke
• održavanje glave povišene tijekom spavanja, na primjer, korištenjem više jastuka

Prevencija

Korištenje kondoma može spriječiti širenje HSV-a.

HSV infekcije su vrlo zarazne i česte. Osoba može smanjiti šanse za prijenos virusa na sljedeći način:

• korištenjem barijernih metoda zaštite, poput kondoma i zubnih brana, tijekom seksualnih aktivnosti
• izbjegavanje kontakta usta na usta i oralnog seksa tijekom oralnog izbijanja herpesa
• ne dijeljenje predmeta koje su usta dodirnula tijekom oralnog izbijanja herpesa
• izbjegavanje seksualnih kontakata tijekom izbijanja genitalnog herpesa
• ne dodirujući čireve tijekom izbijanja

Oduzeti

Ezofagitis je upala i nadražaj jednjaka, a herpesni ezofagitis rijetka je vrsta koja je posljedica HSV infekcije.

Stanje se obično razvija kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Liječenje uključuje antivirusne lijekove i izbjegavanje hrane i drugih tvari koje pokreću simptome.