'Intenzivno upravljanje krvnim tlakom' može sačuvati zdravlje mozga
Novo istraživanje uspoređuje intenzivnu kontrolu krvnog tlaka sa standardnim upravljanjem krvnim tlakom i otkriva da prvo korelira s manjom vjerovatnoćom razvoja lezija bijele tvari kasnije u životu.
Brojne velike kohortne studije povezivale su hipertenziju srednjih godina s blagim kognitivnim oštećenjima i demencijom kasnije.
Neke od ovih studija otkrile su veći rizik od lezija u bijeloj tvari mozga u starijoj dobi među ljudima s visokim krvnim tlakom u 50-ima.
Bijela tvar mozga sastoji se od snopova aksona, koji su tanka produljenja neurona. Bijela tvar je "bijela" zbog mijelina - zaštitne tvari koja pokriva aksone. Za razliku od sive tvari, bijela se tvar razvija u našoj odrasloj dobi i srednjoj životnoj dobi.
Prethodne studije povezale su abnormalnosti u mijelinu mozga, poput stanjivanja ovog sloja, s nizom neuroloških stanja, uključujući Alzheimerovu i druge demencije.
Lezije bijele tvari, koje se pojavljuju na MRI skeneru, odražavaju takve poremećaje mijelina. Lezije bijele tvari također mogu ukazivati na visok sadržaj vode, veću osjetljivost glija stanica na ozljede, porozne krvne žile mozga ili ministroke.
Novo istraživanje istražuje vezu između hipertenzije srednjih godina i lezija bijele tvari, što može dovesti do kognitivnih oštećenja kasnije u životu.
Točnije, tim istraživača zapitao se odgovara li intenzivno liječenje krvnog tlaka ograničenom „napredovanju ishemijske bolesti malih žila, što se odražava na volumenu lezija bijele tvari u mozgu“.
Dr Nick Bryan, doktor znanosti, s Odjela za dijagnostičku medicinu Sveučilišta Texas u Austinu, odgovarajući je autor novog rada.
Dr. Bryan i tim ispitali su snimke mozga 449 sudionika i otkrili da je intenzivna kontrola krvnog tlaka u pedesetim godinama doista odgovarala manjoj vjerojatnosti nastanka bijelih tvari kasnije.
Nalazi istraživanja sada se pojavljuju u JAMA.
Učinak intenzivne kontrole krvnog tlaka
Istraživači su ispitali snimke mozga sudionika koji su se upisali u ispitivanje sistoličkog krvnog tlaka (SPRINT) Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH).
Kao dio SPRINT-a, sudionici - koji su u prosjeku imali 50 godina na početku i s visokim kardiovaskularnim rizikom - poduzeli su snimke mozga na početku studije i 4 godine kasnije.
Za to vrijeme sudionici su primali ili standardni tretman, koji je sistolički krvni tlak smanjio na manje od 140 milimetara žive (mm Hg), ili intenzivni tretman za snižavanje sistoličkog krvnog tlaka ispod 120 mm Hg.
Tijekom 4 godine, ukupni volumen lezija bijele tvari povećao se u prosjeku za 0,92 cm3 u skupini intenzivnog liječenja. Suprotno tome, volumen lezije bijele tvari povećao se u prosjeku za 1,45 cm3 među sudionicima koji su primali standardni tretman.
"Intenzivno liječenje značajno je smanjilo nakupljanje lezija bijele tvari kod ljudi koji su imali veće šanse doživjeti ovu vrstu oštećenja jer su imali visoki krvni tlak", izvještava koautor studije dr. Clinton B. Wright, direktor Odjela za klinička istraživanja u Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS) NIH-a.
Još jedan koautor studije, dr. Lenore J. Launer, koja je viša istražiteljica u Laboratoriju za epidemiologiju i populacijske znanosti Nacionalnog instituta za starenje (NIA) NIH-a, također komentira nalaze.
Ona kaže: „SPRINT MIND je dao obećavajuće početne rezultate u borbi protiv sve većeg problema nacije sa poremećajima starenja mozga. I skeniranje mozga i kognitivni testovi pojačavaju potencijalne koristi koje intenzivno upravljanje krvnim tlakom može imati na mozak. "
"Nadamo se da će ova otkrića postati temelj budućih studija o tome kako zaštititi mozak tijekom čovjekova života", dodaje Launer.
Nalazi ojačavaju rezultate prethodne studije koja je utvrdila da intenzivna kontrola krvnog tlaka smanjuje pojavu blagih kognitivnih oštećenja.
"Ova otkrića o lezijama bijele tvari - prije svega u agresivnoj kontroli krvnog tlaka - ohrabrujuća su jer nastavljamo unaprjeđivati znanost o razumijevanju i rješavanju složenosti moždanih bolesti, poput Alzheimerove bolesti i srodnih demencija", dodaje dr. Richard J. Hodes, direktor NIA-e.
