Moždani udar: Može li pogled u oči pomoći u dijagnozi?
Znanstvenici su napravili iznenađujuće otkriće o oku i njegovoj opskrbi krvlju koje bi moglo pomoći u poboljšanju dijagnoze i liječenja moždanog udara.
U radu koji je nedavno objavljen u časopisu Neurologija, opisuju kako su otkrili da kontrastno sredstvo koje se daje onima koji su preživjeli moždani udar kako bi se naglasile abnormalnosti mozga također može procuriti u oči.
Viši autor studije dr. Richard Leigh, pomoćnik kliničkog istražitelja s Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar - koji je jedan od Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH) - navodi da su njega i njegove kolege "nekako zaprepastili" otkriće i da je "to vrlo neprepoznat fenomen".
"Postavlja pitanje", nastavlja on, "postoji li nešto što možemo uočiti u oku što bi pomoglo kliničarima da procijene težinu moždanog udara i usmjeravaju nas kako najbolje pomoći pacijentima."
Moždani udar nastaje kada dio mozga izgubi opskrbu krvlju koja daje život, bilo zbog začepljenja (ishemijski moždani udar) ili puknuća (hemoragijski moždani udar) u krvnoj žili. Većina moždanih udara je ishemična.
Moždani udar nekada je bio četvrti uzrok smrti u Sjedinjenim Državama, ali - zahvaljujući medicinskim poboljšanjima - sada je peti. Brza medicinska pomoć nakon moždanog udara ne samo da može spasiti živote, već i poboljšava kvalitetu života preživjelih.
Više od 795.000 ljudi svake godine ima moždani udar u SAD-u, gdje ukupni godišnji troškovi zdravstvene zaštite, lijekova i propuštenih radnih dana povezani s tim stanjem iznose oko 34 milijarde dolara.
Krvno-moždana barijera i krvno-očna barijera
Kad se ljudi prime u bolnicu nakon moždanog udara, obično će se podvrgnuti MRI snimci kako bi procijenili oštećenje mozga. To često uključuje injekciju kontrastnog sredstva nazvanog gadolinij, koje je bezopasna tvar koja putuje do mozga i osvjetljava nenormalna područja na snimci.
U zdravih ljudi krvno-moždana barijera obično zaustavlja ulazak kontrastnog sredstva u moždano tkivo. Ostaje u krvotoku i eliminira se kroz bubrege.
Krvno-moždana barijera, tanak sloj vrlo aktivnog tkiva koji postavlja malene krvne žile koje hrane različite dijelove mozga, sprječava potencijalno štetne tvari da pređu iz krvotoka.
Ali moždani udar može oštetiti sitne krvne žile i prouzrokovati propuštanje krvno-moždane barijere, što omogućava propuštanju dijela gadolinija u moždano tkivo. To se pokazuje kao svijetla mjesta na MRI snimkama.
Između očiju i krvotoka postoji slična barijera koja se naziva krvno-očna barijera. Postoje dokazi iz prethodnih studija da neke očne bolesti mogu poremetiti krvno-očnu barijeru.
Moždani udar može poremetiti krvno-očnu barijeru
Istraživači NIH-a otkrili su da moždani udar također može poremetiti krvno-očnu barijeru i omogućiti da gadolinij procuri u oko.
Dokazi o tome bili su vidljivi u blistavim očima na MRI pretragama nekih preživjelih od moždanog udara koji su sudjelovali u njihovoj studiji.
Sugeriraju da bi se curenje gadolinija iz očiju moglo koristiti za procjenu težine moždanog udara i odlučivanje o najboljem liječenju.
Za svoje istraživanje znanstvenici su usporedili bolničke magnetske rezonancije 167 preživjelih od moždanog udara koje su rađene prije i nakon što su im ubrizgali gadolinij.
Svi sudionici podvrgnuti su ukupno tri snimanja: prvo je bilo prije primanja kontrastnog sredstva, drugo je bilo dva sata nakon što je primljeno, a treće 24 sata nakon toga.
Kako je gadolinij proziran, jedini način na koji se mogao otkriti bio je na MRI snimkama. To nije utjecalo na viziju sudionika.
Propuštanje gadolinija i težina moždanog udara
Rezultati su pokazali da je gadolinij procurio u oči 66 posto preživjelih od moždanog udara na 2-satnom snimanju i 75 posto na 24-satnom snimanju.
Tim je primijetio istjecanje gadolinija i kod ljudi koji su dobili tretman za uklanjanje ugrušaka poznat kao tkivni aktivator plazminogena i kod onih koji to nisu učinili.
Na 2-satnom snimanju gadolinij je uglavnom bio prisutan u vodenoj komori, koja se nalazi na prednjem dijelu oka. Tijekom 24-satnog snimanja češće je uočen u staklastoj komori na stražnjem dijelu oka. Bilo je rjeđe da je gadolinij bio prisutan u obje komore na 2-satnom snimanju.
Sudionici koji su pokazali gadolinij prisutan u staklastoj komori na 24-satnom snimanju bili su stariji i imali su visoki krvni tlak u anamnezi.
Također su vjerojatnije imali znakove lezija u bijeloj tvari u mozgu koje su povezane s kognitivnim padom i starenjem. U MRI pretragama ove se lezije prikazuju kao svijetle mrlje "hiperintenziteta bijele tvari".
Manjina osoba koje su imale gadolinij u obje očne komore na 2-satnom snimanju uglavnom su bile oni čiji su moždani udarci zahvatili veće područje mozga i oštetili više krvno-moždane barijere.
Istraživači sugeriraju da bi njihova otkrića mogla utrti put razvoju dijagnostike za ozbiljnost moždanog udara bez potrebe za magnetskom rezonancom. Umjesto toga, preživjelima se može dati supstanca koja se skuplja u očima na isti način kao što to čini gadolinij.
„Puno nam je lakše pogledati u nečije oči nego u nečiji mozak. Dakle, ako je oko uistinu prozor u mozak, jedno možemo koristiti za učenje o drugom. "
Dr. Richard Leigh
Istraživači nisu pronašli vezu između opsega istjecanja gadolinija i količine invaliditeta koju su sudionici doživjeli nakon njihovih udara.
Također su zaključili da bi daljnja ispitivanja trebala ispitati javlja li se istjecanje gadolinija u zdravih osoba.
