Simptomi unutarnjeg krvarenja

Znakovi i simptomi unutarnjeg krvarenja uključuju vrtoglavicu, bol, otežano disanje, ubrzan rad srca i još mnogo toga. Ti se simptomi mogu manifestirati bez obzira na mjesto krvarenja, ali postoje brojni drugi simptomi koji se mogu pojaviti na temelju specifično mjesto krvarenja, poput modrica oko pupka ili boka s trbušnim krvarenjem. Unutarnja krvarenja mogu biti posebno izazovna u djece i trudnica. Bez hitnog liječenja, komplikacije unutarnjeg krvarenja mogu uključivati ​​šok i u konačnici smrt tkiva.

Ilustracija JR Bee, Verywell

Unutarnja krvarenja mogu se izuzetno razlikovati od slučaja do slučaja. Može biti sporo i podmuklo ili, umjesto toga, masovno. Može se javiti s malo ili nimalo simptoma ili biti popraćen šokom i gubitkom svijesti. Možda ne postoji jasan uzrok ili izvor, ili, poput traume, uzrok i vjerojatnost unutarnjeg krvarenja mogu biti očiti. Nažalost, čak i u slučaju traume, unutarnje krvarenje možda neće biti odmah vidljivo, pa će i dalje biti potrebna visoka razina nadzora.

Kod unutarnjih krvarenja, količina krvarenja ne odražava nužno ozbiljnost stanja. U nekim dijelovima tijela (poput retroperitoneuma u slučaju ozljede bubrega) mogu se prikupiti velike količine krvi prije nego što se pojave simptomi ili komplikacije. Suprotno tome, čak i male količine krvarenja u regijama poput mozga mogu uzrokovati glavne simptome ili čak smrt.

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Svjesnost nekih stanja koja mogu prouzročiti unutarnje krvarenje mogu vam pomoći prepoznati simptome, ukoliko se pojave. Neki od potencijalnih uzroka unutarnjeg krvarenja uključuju:

Trauma

Postoji niz mehanizama pomoću kojih trauma može uzrokovati unutarnje krvarenje, a ponekad je istovremeno prisutno više njih. Mehanizmi uključuju:

• Prodiruća trauma: Kada objekt uđe u tijelo, može ozlijediti bilo koje strukture na svom putu, a također uzrokovati kompresiju okolnih struktura.
• Tupa trauma: Tupa trauma može biti podmuklija i u početku možda neće uzrokovati simptome. Međutim, to je čest uzrok unutarnjeg krvarenja.
• Ozljede usporavanja: Kada se dogodi brzo usporavanje, primjerice tijekom sudara automobila, mogu se pojaviti suze u krvnim žilama ili u "stabljikama" kojima su organi povezani jedni s drugima. Usporavanje također može uzrokovati ozljede mozga, poput subduralnih hematoma.
• Prijelomi: Neki prijelomi krvare više od drugih. Prijelomi dugih kostiju ruke, noge, zdjelice često su povezani sa značajnim gubitkom krvi. Frakturirani fragmenti kosti također mogu rastrgati krvne žile i druga tkiva.

Aneurizme

Prorjeđivanje i povećanje krvnih žila može dovesti do puknuća. Ponekad puknuću prethodi intenzivna aktivnost, dok se u drugim slučajevima puknuće može dogoditi u mirovanju ili čak tijekom spavanja. Aneurizme se mogu pojaviti u gotovo bilo kojoj krvnoj žili, s češćim aneurizmama, uključujući one u mozgu (cerebralne aneurizme), u aorti u prsima i u trbušnoj aorti.

Poremećaji krvarenja i razrjeđivači krvi

Poremećaji krvarenja mogu uzrokovati spontano krvarenje ili povećati vjerojatnost unutarnjeg krvarenja u kombinaciji s drugim poznatim uzrocima. Neki od ovih poremećaja, poput hemofilije, obično su vidljivi od rođenja, dok neki manji poremećaji krvarenja mogu postati vidljivi tek u odrasloj dobi.

Lijekovi poput antikoagulansa i inhibitora trombocita također mogu povećati rizik od unutarnjeg krvarenja. S porastom upotrebe ovih lijekova, svijest o znakovima unutarnjeg krvarenja važnija je nego ikad.

Lijekovi poput aspirina i nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je Advil (ibuprofen) također povećavaju rizik. Neki vitamini i dodaci prehrani mogu povećati i rizik od krvarenja.

Česti simptomi

Važno je naglasiti da stupanj krvarenja možda neće biti u korelaciji s očitim simptomima. U slučaju traume, rano odsustvo znakova ili simptoma unutarnjeg krvarenja ne znači da je osoba na otvorenom. Ponekad oštećenja jetre ili slezene, poput nesreće na motornom vozilu, postanu očita tek satima ili čak danima nakon nesreće. Simptomi koji mogu ukazivati ​​na unutarnje krvarenje uključuju:

Vrtoglavica / slabost

Uz brzi gubitak krvi ili gubitak značajne količine krvi, vrtoglavica i slabost su česti. U slučaju postupnijeg gubitka krvi ili gubitka male količine, vrtoglavica može postati očita tek kad osoba pokuša stajati (ortostatska hipotenzija).

Bol

Bol je čest simptom unutarnjeg krvarenja, jer krv jako nadražuje tkiva. Simptome kao što su jaki bolovi u trbuhu ili jaka glavobolja uvijek treba procijeniti liječnik. U nekim dijelovima tijela bol može biti lokalizirana na područje krvarenja. Kod područja poput trbuha, mjesto boli ne mora nužno odražavati područje krvarenja. Zapravo, kada krv u trbuhu iritira dijafragmu, bol se može osjetiti prvenstveno u ramenu.

Kratkoća daha

Kratkoća daha ili osjećaj nemogućnosti dubokog udisaja može biti simptom unutarnjeg krvarenja bilo gdje. S gubitkom krvi, manje je crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina koji cirkuliraju kako bi prenijeli kisik do tkiva, a nedostatak dostave kisika do tkiva može se doživjeti kao otežano disanje. Svakako je otežano disanje često i kod krvarenja u prsnoj šupljini ili kada nakupljanje krvi u trbuhu potisne dijafragmu, ograničavajući protok zraka u pluća.

Bolovi u prsima ili ramenima

Krvarenje u prsa može uzrokovati bol u prsima, a krvarenje u prsa ili trbuh (iritirajući dijafragmu) može uzrokovati bol u ramenima. Bolovi u prsima mogu se javiti i kod unutarnjeg krvarenja na bilo kojem mjestu zbog neadekvatnog dotoka kisika u koronarne arterije koje hrane srce.

Trnci u rukama i / ili stopalima

Osjećaj trnaca u rukama i nogama čest je kod unutarnjih krvarenja i ima nekoliko objašnjenja. Uz gubitak krvi, tijelo često "steže" cirkulaciju do ekstremiteta, preusmjeravajući protok krvi na vitalne strukture kao što su srce i mozak. Unutarnja krvarenja također mogu uzrokovati hiperventilaciju i zbog boli i zbog pokušaja povećanja isporuke kisika u ostatak tijela. To također može rezultirati trncima u rukama i nogama.

Promjene u vidu i drugim neurološkim znakovima

Promjene u vidu povezane s vrtoglavicom mogu biti povezane s unutarnjim krvarenjem bilo gdje (zašto se nesvjestica naziva "zamračenjem"). Specifične vizualne promjene poput dvostrukog vida, slabosti ili utrnulosti jedne strane tijela, jake glavobolje ili gubitka koordinacije mogu biti znak krvarenja u mozak.

Mučnina ili povraćanje

Mučnina i povraćanje također su česte kod unutarnjih krvarenja, a mogu se javiti samo zbog gubitka krvi i / ili boli, ili posebno kada se krvarenje dogodi u probavnom traktu ili mozgu.

Znakovi

Ponekad osoba koja ima unutarnje krvarenje neće moći odgovoriti na pitanja ili će možda biti u nesvijesti. Iako su simptomi ono što osoba osjeća, znakovi stanja vidljivi su pokazatelji koje druga osoba može vidjeti. Vanjska krvarenja, poput krvarenja iz usta, nosa, ušiju, rodnice ili rektuma, sugeriraju da bi mogla biti prisutna i unutarnja krvarenja. Neki znakovi povezani s unutarnjim krvarenjem uključuju:

Znakovi šoka

S gubitkom krvi može se primijetiti nekoliko promjena, poput ubrzanog rada srca, ubrzanog disanja i niskog krvnog tlaka. Znakovi šoka najčešće se javljaju kada je osoba izgubila između 10 i 15 posto volumena krvi.

Jako znojenje

Dijaforeza, ili obilno, znojenje koje nije uzrokovano vrućinom ili naporom, često je kod unutarnjih krvarenja, kao i kod drugih hitnih medicinskih slučajeva.

Čuvanje

Uobičajeno je da ljudi pokazuju čuvanje kada se dogodi unutarnje krvarenje. Čuvanje je nesvjesni pokušaj da se drugoj osobi ili liječniku spriječi da dodirne područje tijela koje je osjetljivo ili krvari.

Modrice

Modrice u nekim dijelovima tijela ponekad su specifični znak unutarnjeg krvarenja. Modrice oko pupka (pupak) nazivaju se Cullenovim znakom i sugeriraju unutarnje krvarenje u trbuhu. Modrice na bokovima (između prsnog koša i kukova sa strane trbuha) poznate su kao znak Sivog Turnera, a također sugeriraju krvarenje u trbuhu ili retroperitonealnom prostoru (šupljina prema stražnjem dijelu trbuha u kojem leže bubrezi). Modrice u drugim regijama (ekhimoza) također sugeriraju unutarnje krvarenje, na primjer kada se pojave velike modrice na ekstremitetima povezane s temeljnim prijelomom.

Promjena mentalnog statusa ili gubitak svijesti

Promjena mentalnog stanja ili ukupan gubitak svijesti često znači da je izgubljena značajna količina krvi (s izuzetkom ozljeda glave ili krvarenja u mozak), pa bi se to trebalo smatrati hitnim slučajem.

Simptomi na temelju web mjesta

Unutarnja krvarenja u određenim dijelovima tijela mogu dovesti i do drugih simptoma. To uključuje:

Mozak i kičmena moždina

Krvarenje u mozak često uzrokuje jaku glavobolju, mučninu i povraćanje. Mogu se javiti slabosti na jednoj strani tijela ili promjene vida. Kako krvarenje napreduje, mogu se javiti promjene u mentalnom stanju poput zbunjenosti i dezorijentacije, praćene gubitkom svijesti. Mogu se pojaviti i napadaji.

Prsa

Krvarenje u prsa može izazvati niz različitih simptoma, ovisno o određenom mjestu. Krvarenje u dišne ​​putove može prouzrokovati dašak kašlja. Iskašljavanje krvi (hemoptiza), čak i samo žličica, hitna je medicinska pomoć, a masivna hemoptiza (iskašljavanje četvrtine šalice krvi ili više) ima visoku stopu smrtnosti. Kratkoća daha može se pojaviti kod krvarenja bilo gdje u prsima.

Krvarenje između membrana koje okružuju srce (perikardijalni izljev) može ograničiti gibanje srca uzrokujući tamponadu srca.

Kad se pluća probuši i sruši (pneumotoraks), modrice se mogu difuzno primijetiti na prsima i vratu. Koža preko vrata i gornjeg dijela trbuha također se može osjećati naborano, poput omota s mjehurićima, zbog prisutnosti zraka u potkožnom tkivu. S krvlju u prsima (hemotoraks), bol se obično značajno mijenja kada se ljudi pomaknu u različite položaje.

Trbuh

Krvarenje iz trbuha može rezultirati oticanjem trbuha i difuznom boli. Kad liječnik stavi stetoskop na trbuh, zvukovi crijeva mogu izostati. Kao što je ranije spomenuto, modrice oko pupka ili na boku snažno sugeriraju unutarnje krvarenje.

Svakako, krvarenje u jednjak ili želudac može izazvati povraćanje krvi, dok krvarenje u donjem probavnom traktu može uzrokovati rektalno krvarenje.

Retroperitonealno područje

Krvarenje iz bubrega i drugih tkiva u retroperitonealnoj regiji može uzrokovati pojavu krvi u mokraći. Simptomi šoka mogu se pojaviti prije nego što se zabilježe neki specifični simptomi, jer se u ovoj regiji može izgubiti velika količina krvi prije nego što se pojave neki specifični simptomi.

Kosti, zglobovi i mišići

Krvarenja povezana s kostima, zglobovima i mekim tkivima mogu uzrokovati opsežne modrice. Međutim, to također može rezultirati kožom koja je vrlo blijeda i zategnuta kada se pojavi sindrom odjeljka. Bol je vrlo česta pojava, kao i smanjena pokretljivost zglobova jer se zglobni prostor ili okolna područja pune krvlju i oteknu.

Komplikacije / indikacije podskupina

Krvarenje može izazvati različite simptome ili izazvati posebnu zabrinutost kod nekih skupina ljudi. Osim osnovnog uzroka krvarenja, sam gubitak krvi može rezultirati daljnjim komplikacijama.

Djeco

Za razliku od odraslih, djeca možda neće moći izraziti neke od gore navedenih simptoma unutarnjeg krvarenja. Umjesto da se žale na bol, mogu postati nervozni, neprestano plakati ili ih biti teško utješiti. Mogu imati loš apetit ili odbiti potpuno jesti. Promjene u mentalnom statusu mogu biti vrlo važne za primijetiti. Dijete koje se inače voli igrati može postati letargično. Neurološke simptome također može biti teško prepoznati. Umjesto da se žali na zamagljen vid, dijete može ući u zid. Umjesto da se žale na bolove u ekstremitetima, mogu početi šepati.

Trudnoća

Krvarenje tijekom trudnoće nikad nije normalno i bilo kakve značajne bolove u zdjelici treba odmah istražiti. Na početku trudnoće, najčešći uzrok je pobačaj, iako je izvanmaternična trudnoća potencijalno uzrok opasnosti po život. Kasnije previa posteljice, abrupcije posteljice ili puknuće maternice mogu uzrokovati krvarenje. Ovakve se komplikacije često povezuju s vanjskim krvarenjem iz rodnice, ali to nije uvijek slučaj. Na primjer, može doći do značajnog krvarenja kod abrupcije ili puknuća maternice bez vanjskih znakova ako je dijete postavljeno na način koji sprječava prolazak krvi kroz vrat maternice.

Šok

Mnogi su ljudi zbunjeni oko preciznog značenja šoka ili barem one vrste šoka koja se smatra hitnom medicinskom pomoći. Za isporuku kisika u tjelesna tkiva potreban je odgovarajući krvni tlak i odgovarajući volumen krvi. Kada se to ne dogodi i kada tkiva ostanu bez kisika (hipoksija), tijelo prvo to nadoknađuje pokušavajući povećati krvni tlak i protok krvi. Otkucaji srca se povećavaju. Krvne žile na rukama i nogama se sužavaju kako bi zadržale dovoljno krvi u perfuziji vitalnih organa (uzrokujući hladne i ljepljive ekstremitete). Ako ove mjere nisu dovoljne, tkiva tijela ne primaju kisik i počinju umirati.

Smrt tkiva

Sva tjelesna tkiva ovise o primanju odgovarajućeg kisika i hranjivih tvari, ali neki su organi osjetljiviji od drugih na gubitak krvi i šok. Kad su bubrezi oštećeni, ne samo da počinje odumiranje tkiva, već bubrezi tada ne igraju svoju ulogu u upravljanju složenim radnjama potrebnim za održavanje homeostaze u tijelu. Kad kisična krv ne uspije na adekvatan način nahraniti koronarne arterije, srčani mišić počinje umirati. Srce je pak manje sposobno igrati svoju ulogu u održavanju protoka krvi u ostatku tijela. Srećom, hitne mjere za obnavljanje krvnog tlaka i volumena krvi često mogu zaštititi vitalne organe prije ovog problema.

Kada posjetiti liječnika / otići u bolnicu

Unutarnja krvarenja mogu biti opasna po život, a često puta hitno liječenje može spasiti život. Važno je nazvati 911 (ne odvajati vrijeme za pozivanje liječnika) ako imate jake bolove u trbuhu ili prsima, ako imate tešku otežano disanje, ako osjećate vrtoglavicu (kao da se možete onesvijestiti) ili ako osjetite bilo koji neurološki simptomi kao što su promjene vida. Ako ste s nekim tko pokazuje bilo koji od znakova unutarnjeg krvarenja, nazovite i 911.

Imajte na umu da odgođena krvarenja nakon traume nisu rijetka, bilo da je to posljedica djelomično puknuće slezene ili polako curi subduralnog hematoma. Uvijek je bolje biti siguran i ugovoriti sastanak ako uopće imate bilo kakvih nedoumica.