Ketamin za depresiju može pridonijeti ovisnosti o opioidima
Istraživači su otkrili da ketamin može brzo djelovati na ublažavanje simptoma teške depresije, ali ostaje nejasno kako. Nova studija pita se je li ovaj lijek samo prikriveni "još jedan opioid" i savjetuje stručnjake da budu oprezni.
Ranije ove godine, Medicinske vijesti danas izvijestio je o istraživanjima koja su otkrila da ketamin može brzo ublažiti simptome teške depresije, poput misli o samoubojstvu.
To je rečeno, istraživači i dalje rade na tome da shvate što čini ketamin tako učinkovitim, i što je još važnije, isplati li se privremeno olakšanje koje pruža u usporedbi s nuspojavama poput disocijacije i rizicima poput ovisnosti.
Neke studije sugeriraju da je učinak ketamina na simptome depresije posljedica njegovih svojstava antagonista NMDA receptora, koja mu također omogućuju da djeluje kao anestetik.
Sada je studija objavljena u Američki časopis za psihijatriju kaže da su antidepresivna svojstva ketamina posljedica činjenice da aktivira opioidni sustav.
Opioidni sustav sastoji se od opioidnih receptora koji se nalaze u mozgu, a ti receptori reagiraju na opioidne lijekove, poput morfija, koji vrlo izazivaju ovisnost.
U novoj studiji, Dr. Nolan Williams, Boris Heifets i tim sa Sveučilišta Stanford u Kaliforniji istražili su kako interakcija ketamina s opioidnim sustavom utječe na njegova antidepresivna svojstva i disocijativne učinke kod ljudi s depresijom koji su otporni na tradicionalne tretmane.
Testiranje djeluje li ketamin poput opioida
Istraživači su studiju - randomizirano dvostruko slijepo unakrsno ispitivanje - temeljili na hipotezi da ketamin stupa u interakciju s opioidnim receptorima. Da bi testirali ovu ideju, željeli su vidjeti kako će opioidni blokator nazvan naltrekson ometati učinke ketamina na depresiju.
Dr. Williams i tim regrutirali su 30 sudionika s depresijom otpornom na liječenje. Svi su upisani da primaju ketamin zbog svojih simptoma; međutim, neki su prethodno dobili i naltrekson, dok su drugi uzimali placebo.
Od svih sudionika, 12 je uzimalo naltroxene plus ketamin i placebo plus ketamin, slučajnim redoslijedom.
Istraživači su otkrili da je uzimanje naltroksena prije unosa ketamina smanjilo ili blokiralo antidepresivne učinke lijeka, ali ne i osjećaj disocijacije koji je izazvao.
Zbog ovih ishoda, istraživači su rano morali zaustaviti suđenje kako bi zaštitili dobrobit sudionika.
‘Trebali bismo biti oprezni’ u vezi s ketaminom
Uvodnik koji prati studijski rad upozorava da ketamin dolazi s nepoznatim rizicima za zdravlje i potiče istraživače da dublje istraže mehanizme koje ovaj lijek pokreće.
"Ne bi nam bilo drago liječiti depresiju i epidemije samoubojstava prekomjernom upotrebom ketamina, što bi možda moglo nenamjerno porasti na trećem mjestu ovisnosti o opioidima", piše autor uredništva dr. Mark George s Medicinskog sveučilišta Južne Karoline u Charlestonu.
"[S] tim novim otkrićima, trebali bismo biti oprezni u pogledu široke i ponovljene upotrebe ketamina prije nego što se izvrše daljnja mehanička ispitivanja kako bi se utvrdilo je li ketamin tek novi opioid u novom obliku."
Dr. Mark George
U budućnosti, sugerira dr. George, istraživači će možda htjeti uložiti više vremena u proučavanje nekih drugih premalo korištenih tretmana za depresiju, poput elektrokonvulzivne terapije, transkranijalne magnetske stimulacije i stimulacije vagusnog živca.
