Što znati o hijatalnoj herniji
Kila se javlja kada unutarnje tkivo ili dio organa progura slabost stijenke dijela tijela koja bi je obično držala na mjestu. Hijatalna kila javlja se na području gdje se cijev za hranu sužava.
Ova vrsta kile prevladava kod ljudi starijih od 50 godina i često ne zahtijeva liječenje.
U ovom članku objašnjavamo uzroke i simptome hijatalne hernije i dostupne mogućnosti liječenja.
Što je hijatalna kila?
Hijatalna kila razvija se kada se tjelesno tkivo ili organ progura kroz dijafragmu. Dijafragma je membrana koja drži trbušne organe na mjestu, odvajajući ih od srca i pluća u prsnoj šupljini.
To je mišićni sloj u obliku kupole između dviju šupljina i kreće se gore-dolje kako bi podržao disanje.
Dijafragma ima glatku površinu bez otvorenih rupa, ali kroz nju prolaze ključne strukture i posude. Najveća od tih struktura je prehrambena cijev, koja se naziva i jednjakom. Prehrambena cijev povezuje stražnji dio usta sa želucem i neophodan je za potiskivanje hrane za probavu.
Neposredno iznad želuca, dijafragma obično čvrsto okružuje cijev za hranu kako bi trbušni organi i tkiva bili na mjestu. Ovo sužavanje cijevi za hranu pomaže u sprečavanju da se sadržaj želuca pomakne natrag u prsni dio cijevi za hranu.
Hijatalna kila nastaje kada se dio gornjeg dijela želuca u ovom trenutku progura kroz dijafragmu.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzroci strukturnih slabosti koje dovode do hijatalne kile nisu jasni. Jedan od potencijalnih uzroka mogao bi biti pritisak na dijafragmu, čiji rizik kod nekih ljudi može biti veći zbog određenih genetskih čimbenika.
Nekoliko čimbenika rizika čini vjerojatnije slabljenje hiatusa, otvora na dijafragmi kroz koji prolazi cijev za hranu.Na primjer, hijatalne hernije češće su među ljudima starijima od 50 godina i onima koji imaju pretilost.
Ostali čimbenici rizika uključuju silu prema gore koja se javlja uslijed dizanja utega, naprezanja za pražnjenje crijeva ili upornog kašljanja ili povraćanja. Te radnje privremeno povećavaju pritisak unutar trbušne šupljine.
Hijatalna kila često se javlja u žena tijekom trudnoće. Rastući fetus gura trbušne organe prema gore, ponekad uzrokujući da se izboče kroz dijafragmu gdje se nađu u cijevi za hranu.
Kongenitalna anomalija u dijafragmi je još jedan uzrok, ali ova vrsta hijatalne kile je rijetka.
Ozljeda dijafragme, poput traume od pada ili prometne nesreće, također može dovesti do hijatalne kile. Neki kirurški zahvati koji uključuju cijev za hranu također povećavaju rizik osobe.
Simptomi
Hijatalna kila često ne uzrokuje simptome. Kao rezultat toga, medicinski stručnjak obično će slučajno otkriti ovu vrstu kile kad osoba dobije skeniranje iz drugog razloga.
Mogu se pojaviti dvije glavne vrste hijatalne kile. Klizne hijatalne kile su najčešći tip, a obično su malene. Te kile ne ostaju u fiksnom položaju već se kreću gore-dolje.
Fiksne ili kotrljajuće hijatalne kile rjeđe su. Oni se i dalje izboče kroz dijafragmu, ali ostaju mirni.
Obje vrste često ne uzrokuju simptome. Kad ljudi s hijatalnom hernijom iskusu simptome, oni su obično rezultat kiseline koja se kreće iz želuca. Ova kiselina može uzrokovati žgaravicu, što je peckanje oko donjeg dijela prsnog koša.
Žgaravica se obično pogoršava kao odgovor na određenu hranu i piće, a često se javlja kada osoba leži ili se sagne, posebno ubrzo nakon jela. To može dovesti do nadutosti, podrigivanja i neukusa u stražnjem dijelu grla.
Ako žgaravica postane redoviti problem, to bi moglo značiti da osoba ima refluks kiseline. Refluks kiseline je stanje u kojem se žgaravica javlja najmanje dva puta tjedno.
Ako se refluks kiseline događa previše redovito tijekom duljeg razdoblja, mogao bi preći u gastroezofagealnu refluksnu bolest.
Prevencija
Budući da je pretilost faktor rizika za hijatalnu kilu, gubitak kilograma mogao bi smanjiti rizik za neke ljude. Ostali poznati uzroci i čimbenici rizika ovih kila ne mogu se spriječiti.
Smanjivanje žgaravice
Svatko tko ima hijatalnu kilu može otkriti da promjena prehrane i navika pijenja može pomoći u smanjenju simptoma žgaravice. Osoba će vjerojatno imati koristi ako smanji sljedeće:
- ukupna veličina obroka
- veličina porcije
- konzumacija određene hrane koja izaziva refluks
Smanjivanje unosa sljedeće hrane i pića često može pomoći u umanjivanju simptoma:
- alkohol
- kofein
- čokolada
- rajčica
- masnu ili začinjenu hranu
Vrijeme jedenja i pijenja također može biti faktor jer vrijeme obroka utječe na to kada kiselina može ponovno teći u cijev za hranu.
Ljudi koji imaju žgaravicu trebaju sjediti uspravno dok jedu i jesti obroke najmanje 3 sata prije nego što legnu na spavanje.
Podizanje glave madraca tako da se krevet lagano spušta prema nogama također može pomoći u smanjenju simptoma. Međutim, cijelo tijelo mora biti pod nagibom, a ne samo glava.
Liječenje
Nekoliko različitih mogućnosti liječenja dostupno je ljudima koji razviju hijatalnu kilu.
Opcije ljekarne
Tretmani za ublažavanje simptoma refluksa kiseline dostupni su bez recepta. Tu spadaju antacidi koji dolaze u obliku tekućina ili žvakaćih tableta i smanjuju kiselost želučanog sadržaja.
Alginatni proizvodi također mogu pomoći. Oni čine pjenasti gel na vrhu želuca, pružajući prepreku njegovom kiselom sadržaju.
Liječnici bi ljudima s trajnim simptomima mogli propisati jače lijekove, poput lansoprazola.
Kirurgija
U rijetkim slučajevima osoba s hijatalnom hernijom može zahtijevati operaciju u općoj anesteziji.
Ljudi koji razviju ozbiljne i dugoročne probleme s refluksom možda će morati razmotriti operaciju ako promjene načina života i liječenje lijekovima nisu učinkovite. Operacija je također potrebna ako je kila dovoljno velika da poremeti opskrbu krvlju.
Operacije hijatalnih kila su laparoskopske. Kirurzi izvode ove zahvate kroz male rezove u "ključanici", tako da su manje invazivni od kirurgije koja zahtijeva velik rez.
Laparoskopska Nissenova fundoplikacija (LNF) jedan je od standardnih postupaka za liječenje kliznih hijatalnih kila.
Operacija traje do 90 minuta, a cilj joj je povući želudac na mjesto dok zateže membranu oko cijevi za hranu kako bi se spriječilo daljnje ispupčenje u herniji.
Prema klinici Cleveland, osoba bi mogla doživjeti do 90 posto poboljšanje simptoma nakon LNF-a.
Oduzeti
Hijatalna kila nastaje kad se želudac progura kroz najuži dio dijafragme.
Rijetko uzrokuje simptome, ali neki ljudi mogu osjetiti refluks kiseline i žgaravicu. Prilagođavanje prehrane i uzimanje antacida ili alginatnih proizvoda obično mogu pomoći u smanjenju nelagode.
Pretilost i starija dob doprinose riziku od hijatalne kile, ali točan uzrok nije jasan. Mnogo čimbenika rizika za hijatalnu kilu, poput genetike, nije moguće spriječiti.
U teškim slučajevima, koji su rijetki, operacija može pomoći u rješavanju hijatalne kile. Neki su postupci, poput LNF-a, vrlo učinkoviti, a ljudi nakon toga imaju izvrsne izglede.
P:
Jesu li druge vrste kila opasnije od hijatalnih kila?
O:
Druge vrste kila, poput ingvinalnih i femoralnih kila, puno su opasnije od hijatalnih kila zbog mogućnosti da trbušni organi budu zarobljeni u slabom mišićnom zidu.
Ako se to dogodi, neophodna je hitna operacija.
Saurabh (Seth) Sethi, dr. Med. I medic Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
