Ketamin za depresiju: Studija istražuje nuspojave
Kako se povećava interes za ketaminom kao lijekom za depresiju, tako raste i zabrinutost zbog nuspojava. Nedavna analiza pomnije proučava i zaključuje da se, barem kratkoročno, čini da je ketamin siguran.
U ožujku 2019. Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je esketamin - nosni sprej na bazi ketamina - za liječenje depresije.
Studije su pokazale da male doze ketamina mogu brzo ublažiti simptome depresije. Čak i osobe koje nisu reagirale na druge antidepresive prijavljuju povoljan učinak u roku od nekoliko sati.
Ketaminova sposobnost da radi za ove ljude koji se teško liječe možda je zbog njegovog novog načina djelovanja. Lijek blokira glutamatergične receptore N-metil-D-aspartata (NMDA); drugi antidepresivi stupaju u interakciju sa serotoninom, noradrenalinom ili adrenalinom.
Budući da je posljednjih godina vrlo malo napretka u liječenju depresije, ketamin je izazvao uzbuđenje i obnovio nadu.
Uz ovu žestinu, znanstvenici su izrazili zabrinutost zbog nuspojava ketamina; to može uključivati osjećaj disocijacije, povišeni krvni tlak, respiratornu depresiju, povraćanje i cistitis.
Također, budući da neki ljudi rekreativno koriste ketamin, neki su stručnjaci zabrinuti zbog mogućnosti zlouporabe lijeka.
Tražite nuspojave
Trenutno je malo detaljnih podataka o nuspojavama ketamina. Iako su neki radovi prikupljali nuspojave ketamina, oni često nisu sadržavali placebo. Također, malo je znanstvenika proučavalo dugoročne učinke.
Imajući to na umu, istraživači iz Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH) osmislili su analizu kako bi detaljnije istražili nuspojave ketamina; nedavno su svoja otkrića objavili u Časopis za afektivne poremećaje. Autori pišu:
"Primarni cilj ove studije bio je sveobuhvatno prijaviti [nuspojave] povezane s ketaminom pregledavajući 120 simptoma povezanih s jednom intravenskom infuzijom ketamina u dozi subanestetika."
Da bi istražili, pristupili su podacima iz studija koje je NIH proveo u proteklih 13 godina; ti su podaci obuhvatili 163 osobe s velikim depresivnim poremećajem ili bipolarnim poremećajem i 25 zdravih kontrola.
Istraživači su odabrali NIH studije zbog njihovog rigoroznog praćenja nuspojava u određeno vrijeme, uključujući standardizirane ljestvice ocjena i intervjue s kliničarima.
"Čudno ili petljasto"
Sveukupno, od 120 simptoma, istraživači bi mogli značajno povezati 33 s liječenjem ketaminom.
Osam od ovih simptoma pojavilo se u više od polovice sudionika; osjećali su se čudno, čudno ili bizarno; osjećaj svemira; osjećaj slabosti ili petlje; disocijacija; plutajući; vizualna izobličenja; poteškoće u govoru; i utrnulost.
Međutim, niti jedan od ovih učinaka nije trajao dulje od 4 sata. Na tromjesečnoj kontrolnoj sesiji istraživači nisu identificirali nijedan ozbiljan neželjeni događaj, poput žudnje, problema s pamćenjem ili kognitivnih deficita.
Autori također primjećuju da nije bilo dokaza o "bilo kakvoj povećanoj sklonosti rekreacijskoj upotrebi ili zlouporabi ketamina."
“Najčešća kratkoročna nuspojava bila je osjećaj neobičnosti ili zapetljanosti. Većina nuspojava dosegla je vrhunac unutar sat vremena od primjene ketamina i nestala je u roku od 2 sata. Nismo primijetili ozbiljne nuspojave povezane s drogom ili pojačanu želju za ketaminom tijekom jedne primjene. "
Autorica dr. Elia Acevedo-Diaz
Ograničenja i sukobi interesa
Studija ipak ima značajnih ograničenja. Na primjer, znanstvenici nisu istraživali nuspojave povezane s duljim razdobljima upotrebe i višestrukim infuzijama. Također, testirali su samo injektirani lijek, tako da ne mogu znati može li primjena nosa promijeniti način na koji se pojavljuju nuspojave.
Autori također primjećuju da, iako su pratili sudionike 3 mjeseca, nisu "formalno mjerili žudnju ili druge pokazatelje zlostavljanja ili ovisnosti" tijekom početnog boravka sudionika u svojoj jedinici.
Ipak, ova je studija još jedan korak na putu ka potpunom razumijevanju učinka liječenja ketaminom.
Također je vrijedno napomenuti da je jedan od autora, dr. Carlos A. Zarate, naveden kao suizumitelj niza terapija temeljenih na ketaminu za stanja kao što su depresija, anksioznost, samoubilačke ideje, posttraumatski stresni poremećaji, i neuropatska bol.
Budući da ketamin djeluje na tako brzo ublažavanje depresije kada drugi lijekovi zakažu, interes za ketaminom vjerojatno će se nastaviti. Međutim, još uvijek ima mnogo otvorenih pitanja, posebno u vezi s produljenom uporabom.
