Ublažavaju li kanabinoidi simptome multiple skleroze?
Korištenje kanabinoida za liječenje simptoma multiple skleroze je kontroverzno. Ovaj tjedan, Mreža JAMA otvorena je objavio sustavni pregled i metaanalizu koji bi mogli pomoći u rješavanju rasprave.
Multipla skleroza (MS) uključuje autoimuni odgovor, u kojem imunološki sustav osobe napada mijelinske ovojnice koje oblažu i izoliraju živce.
Globalno, ovo degenerativno stanje pogađa oko 2,5 milijuna ljudi.
Simptomi uključuju disfunkciju mjehura, bol i spastičnost, pri čemu su mišići ukočeni i zategnuti, što otežava kretanje i govor.
Do danas ne postoji lijek za MS. Trenutni tretmani usredotočeni su na ublažavanje simptoma i smanjenje rizika od recidiva.
Istraživači su proučavali kanabinoide, skupinu lijekova koji djeluju na kanabinoidne receptore u tijelu, radi njihove potencijalne upotrebe u MS.
Budući da su kanabinoidni receptori uključeni u imunološki odgovor, neki vjeruju da bi mogli pomoći u smanjenju autoimunog napada koji MS izaziva.
Kanabinoidi i MS
U nekim zemljama ljudi koriste kanabinoide kako bi liječili spastičnost i bol povezanu s MS-om. Na primjer, nabiksimoli - ekstrakt kanabisa - prodaju se u Ujedinjenom Kraljevstvu, Španjolskoj, Kanadi i drugdje za pojedince koji su bezuspješno probali druge lijekove za MS.
Unatoč tome, dokazi da kanabinoidi mogu smanjiti simptome MS-a nisu osobito snažni.
Nedavno su istražitelji zarobili u nalaze prethodnih studija; kombinirali su podatke pokušavajući izvući solidniji zaključak. Oni su krenuli "procijeniti terapijsku učinkovitost i podnošljivost ljekovitih kanabinoida za liječenje simptoma spastičnosti, boli i disfunkcije mokraćnog mjehura u bolesnika s MS-om."
Analiza je koristila 17 ispitivanja, uključujući ukupno 3.161 pacijenta. Sve studije koje su stručnjaci ponovno analizirali uspoređivali su kanabinoide s placebom i bile su dvostruko slijepe, randomizirane studije.
U studijama su korištena četiri kanabinoida: ekstrakti kanabisa, nabiksimoli, dronabinol i nabilon. Nakon što su dovršili analizu, znanstvenici su došli do sljedećeg zaključka:
"Rezultati sugeriraju ograničenu učinkovitost kanabinoida za liječenje spastičnosti, boli i disfunkcije mokraćnog mjehura u bolesnika s MS-om."
Primijetili su neke nuspojave, uključujući suhoću usta, umor, osjećaj pijanosti i vrtoglavicu. Ukupno su dokumentirali 325 ozbiljnih štetnih događaja. Iako su veći broj ovih nuspojava pripisali liječenju kanabinoidima nego placebu, razlika nije bila statistički značajna; pa su, sveukupno, istraživači zaključili da se „terapija ovim lijekovima može smatrati sigurnom“.
Znanstvenici vjeruju da je ovo istraživanje „najcjelovitiji sustavni pregled i metaanaliza učinka kanabinoida na MS“.
Autori su uvjereni da je analiza robusna. Ističu da je najveća studija uključena u njihovu analizu, koja je obuhvatila više od 500 pacijenata, otkrila da je placebo imao veći učinak od kanabinoida.
Jesu li ovi nalazi konačni?
Njihov rad pojavljuje se uz uvodnik Dr. Marissa Slaven i Oren Levine. U njemu ukazuju na neke probleme s analizom. Jedno od glavnih pitanja je heterogenost studija koje su analizirali. Drugim riječima, studije su bile vrlo različite i, stoga, teške za usporedbu.
Autori pišu da "ako su pokusa koja su objedinjena vrlo različita [...], valjanost konačnih rezultata metaanalize može biti zabrinjavajuća."
U nedavnoj metaanalizi dizajn studije varirao je, koristili su različite vrste kanabinoida u različitim dozama, a demografski podaci pacijenata također su se razlikovali između studija.
Dr. Slaven i Levine pišu da, budući da postoji malo učinkovitih lijekova za liječenje MS-a i zato što su kanabinoidi relativno sigurni, nije iznenađenje da su oni privukli zanimanje istraživača.
Smatraju da bi fokusiranje na "različite komponente kanabisa" bio razuman pristup i da bi mogli pronaći učinkovitiju intervenciju nakon što shvate koji su kanabinoidi najjači u liječenju MS-a.
Uvodnik zaključuje da su istraživači „proveli metodološki ispravnu metaanalizu; međutim, ovo ne prevladava ograničenje relativno slabih ispitivanja koja su bila uključena. "
