Što znati o kongestivnom zatajenju srca

Unatoč svom imenu, kongestivno zatajenje srca ne mora nužno značiti da je srce prestalo raditi. Međutim, zatajenje srca je ozbiljno stanje u kojem srce ne pumpa krv učinkovito oko tijela.

Tijelo se oslanja na pumpajuće djelovanje srca kako bi isporučilo krv bogatu hranjivim tvarima i kisikom u svaku od svojih stanica. Kad stanice ne dobivaju odgovarajuću hranu, tijelo ne može pravilno funkcionirati.

Ako srce oslabi i ne može stanice opskrbiti s dovoljno krvi, osoba će biti umorna i bez daha. Svakodnevne aktivnosti koje su nekada bile lagane mogu postati izazov.

Zatajenje srca je ozbiljno stanje i lijeka obično nema. Međutim, s pravim tretmanom, ljudi i dalje mogu voditi ugodan i produktivan život.

Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, približno 5,7 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima zatajenje srca.

Zatajenje srca može biti sistoličko ili dijastoličko, ovisno o tome utječe li na sposobnost srca da se stegne, odnosno opusti. U ovom smo članku usredotočeni na sistolno kongestivno zatajenje srca, uključujući njegove uzroke, simptome, vrste i liječenje.

Zatajenje srca, srčani udar i zastoj srca

Osoba s kongestivnim zatajenjem srca može imati zagušena pluća.

Sljedeći popis sadrži definicije uobičajenih problema sa srcem:

• Srčani udar: Srčani udar je oštećenje srčanog mišića zbog začepljenja koronarne arterije koja krvlju opskrbljuje srce. Srčani mišić trpi oštećenja jer krv ne dolazi do njega, pa postaje gladan kisika.
• Sistolno zatajenje srca. Sistolno zatajenje srca znači da srčani mišić ne može pravilno pumpati krv oko tijela. To nije srčani udar.
• Srčani zastoj. Zastoj srca je kada srce i cirkulacija krvi prestanu, a osoba nema puls.

Uzroci

Bilo koje stanje koje oštećuje srčani mišić može uzrokovati sistoličko zatajenje srca. Ti uvjeti uključuju:

• Bolest koronarnih arterija: Koronarne arterije opskrbljuju srčani mišić krvlju. Ako se ovi začepe ili suze, protok krvi se smanjuje, a srce ne dobiva potrebnu opskrbu krvlju.
• Srčani udar: Iznenadna blokada koronarnih arterija uzrokuje ožiljke u srčanim tkivima i smanjuje koliko učinkovito može pumpati.
• Neishemična kardiomiopatija: Ova bolest uključuje slabost srčanog mišića zbog drugih uzroka, osim začepljenja koronarnih arterija. Mogući uzroci uključuju genetska stanja, nuspojave lijekova i infekcije.
• Uvjeti koji prekomjerno opterećuju srce: Primjeri uključuju bolesti ventila, hipertenziju (visoki krvni tlak), dijabetes, bolesti bubrega i srčane abnormalnosti prisutne pri rođenju.

Sljedeći su faktori rizika za kongestivno zatajenje srca:

• dijabetes, posebno dijabetes tipa 2
• pretilost
• pušenje
• anemija
• problemi sa štitnjačom, uključujući hipertireozu i hipotireozu
• lupus
• miokarditis ili upala srčanog mišića, koja se obično javlja zbog virusa i može dovesti do zatajenja srca na lijevoj strani
• srčane aritmije ili abnormalni srčani ritmovi - ubrzani otkucaji srca mogu oslabiti srce, a polagani otkucaji srca mogu smanjiti protok krvi, uzrokujući zatajenje srca
• atrijalna fibrilacija, nepravilan i često ubrzan rad srca
• hemokromatoza, stanje u kojem se željezo nakuplja u tkivima
• amiloidoza, gdje jedan ili više organskih sustava akumuliraju naslage abnormalnih proteina

Simptomi

Sljedeći su mogući simptomi zatajenja srca:

Zagušena pluća: Tekućina se nakuplja u plućima i uzrokuje otežano disanje, čak i kad se osoba odmara, posebno kada leži. Također može izazvati hakiranje, suhi kašalj.

Zadržavanje tekućine: Manje krvi dolazi do bubrega, što može rezultirati zadržavanjem vode. Zadržavanje vode može uzrokovati oticanje gležnjeva, nogu i trbuha. Također može uzrokovati debljanje.

Umor i vrtoglavica: Smanjenje količine krvi koja dolazi do tjelesnih organa može uzrokovati osjećaj slabosti. Pad protoka krvi u mozgu također može izazvati vrtoglavicu i zbunjenost.

Nepravilni i ubrzani otkucaji srca: Srce može brže pumpati kako bi pokušalo suzbiti niži volumen krvi koji ispumpava sa svakom kontrakcijom. Također može aktivirati receptore stresa u tijelu kako bi povećao oslobađanje hormona stresa.

Mnoga druga stanja mogu uzrokovati slične simptome, pa bi osoba trebala posjetiti svog liječnika radi precizne dijagnoze. Ljudi koji su dobili dijagnozu zatajenja srca trebali bi pažljivo pratiti svoje simptome i odmah prijaviti liječniku sve iznenadne promjene.

Vrste

Postoji nekoliko različitih vrsta zatajenja srca. Može zahvatiti samo jednu stranu srca - kisikovu ili deoksigeniranu stranu - ili obje strane.

Vrste kongestivnog zatajenja srca uključuju:

Zatajenje srca s lijeve strane

Zatajivanje srca s lijeve strane najčešći je oblik kongestivnog zatajenja srca. Obično se razvija kao rezultat bolesti koronarnih arterija.

Lijeva strana srca odgovorna je za pumpanje krvi u ostatak tijela. U ljudi s zatajenjem srca s lijeve strane, krv se vraća u pluća, jer je srce učinkovito ne ispumpava. Ovaj problem zauzvrat može uzrokovati otežano disanje i nakupljanje tekućine.

Zatajenje srca s desne strane

Desna strana srca pumpa krv u pluća, gdje sakuplja kisik. Zatajivanje srca s desne strane tipično slijedi zatajivanje srca s lijeve strane. Međutim, ponekad se može javiti zbog drugih stanja, poput bolesti pluća ili plućne hipertenzije.

Biventrikularno zatajenje srca

Ako zatajenje srca utječe samo na oksigeniranu stranu srca, to se naziva zatajivanjem lijevog srca. Ako uključuje samo deoksigeniranu stranu (koja pumpa krv u pluća), to se naziva zatajivanjem desnog srca.

Kod biventrikularnog zatajenja srca postoje problemi s obje strane srca. Biventrikularno zatajenje srca može se dogoditi s kardiomiopatijom.

Dijastoličko zatajenje srca

Dijastolno zatajenje srca događa se kada je srčani mišić ukočeniji nego inače, ali pumpa normalno. Kako je srce ukočeno, ne puni se pravilno krvlju jer se ne opušta normalno. Liječnici to nazivaju dijastoličkom disfunkcijom.

Kada se srce ne napuni krvlju, to rezultira povećanim pritiskom unutar srca, što može uzrokovati stvaranje rezerve tekućine u plućima.

Sistolno zatajenje srca

Sistolna disfunkcija opisuje nesposobnost srca za učinkovito pumpanje nakon punjenja krvlju. Često se događa ako srce oslabi ili se poveća, što se može dogoditi s obje strane srca.

Dijagnoza

Ako liječnik posumnja na zatajenje srca, preporučit će daljnje pretrage koje mogu uključivati:

• Testovi krvi i urina za provjeru krvne slike osobe, kao i funkcije jetre, štitnjače i bubrega te biljezi "istezanja" u srcu. Liječnik će također možda htjeti provjeriti ima li u krvi specifičnih kemijskih biljega zatajenja srca.
• RTG grudnog koša da pokaže je li srce prošireno. Također će pokazati ima li tekućine u plućima.
• EKG (elektrokardiogram) za bilježenje električne aktivnosti i ritma srca. Test može otkriti i oštećenje srca od srčanog udara.
• Ehokardiogram, koji je ultrazvučni snimak koji provjerava pumpanje srca. Liječnik mjeri postotak krvi koja napušta lijevu klijetku (glavnu crpnu komoru) kod svakog otkucaja srca. Ovo se mjerenje naziva izbacivanjem.

Liječnik može provesti i sljedeće dodatne pretrage:

• Test stresa kako bi se vidjelo kako srce reagira na stres i utvrdilo postoji li nedostatak kisika zbog začepljenja koronarnih arterija. Osoba će možda morati koristiti uređaj za vježbanje, poput trake za trčanje, ili uzeti lijek koji naglašava srce.
• MRI ili CT srca za ispitivanje frakcije izbacivanja i srčanih arterija i ventila. Rezultati mogu pomoći liječniku da utvrdi je li osoba imala srčani udar.
• Test krvi natriuretskog peptida B-tipa (BNP) - do ispuštanja BNP-a u krv dolazi ako se srce prepuni i bori se da pravilno funkcionira.
• Angiogram, gdje liječnik ubrizgava boju u koronarne arterije kako bi otkrio bolest koronarnih arterija ili sužene arterije, što može uzrokovati zatajenje srca. Angiogram je rendgen krvnih žila oko srca.

Prevencija i upravljanje

Određene promjene načina života mogu smanjiti rizik od zatajenja srca ili, barem, usporiti njegovo napredovanje. To uključuje:

• odustajanje od pušenja, ako je primjenjivo
• zdrava prehrana koja uključuje puno voća, povrća, kvalitetnih masti, nerafiniranih ugljikohidrata i cjelovitih žitarica
• redovito vježbajući i ostajući tjelesno aktivan
• održavanje umjerene tjelesne težine
• izbjegavanje pijenja više alkohola od nacionalnih preporučenih granica
• dobivanje dovoljno kvalitetnog sna
• smanjenje stresa tamo gdje je to moguće, jer mentalni stres s vremenom može opteretiti srce

Osim toga, ljudi koji već imaju zatajenje srca trebali bi biti u toku sa svojim cijepljenjima i godišnje uzimati injekciju protiv gripe.

Tretmani

Šteta koju zatajenje srca može nanijeti na pumpanje srca nije uvijek reverzibilna. Ipak, trenutni tretmani mogu značajno poboljšati kvalitetu života ljudi s ovim stanjem držeći ga pod nadzorom i pomažući u ublažavanju mnogih simptoma.

Liječenje se također fokusira na liječenje svih stanja koja mogu uzrokovati zatajenje srca, što zauzvrat smanjuje teret na srcu. Liječnik ili kardiolog razgovarat će s osobom o mogućnostima liječenja i predložiti najbolji izbor, ovisno o okolnostima pojedinca.

Neki uobičajeni tretmani zatajenja srca uključuju:

Lijekovi

Dostupno je mnogo različitih lijekova za liječenje simptoma kongestivnog zatajenja srca. Oni uključuju:

• ACE inhibitori: Lijekovi za inhibiciju enzima koji pretvaraju angiotenzin smanjuju opterećenje srca pomažući opuštanju arterija i snižavajući krvni tlak. ACE inhibitori pojačavaju rad srca i mogu poboljšati kvalitetu života osobe.
• ARB: Blokatori angiotenzinskih receptora smanjuju simptome zatajenja srca i sprječavaju porast krvnog tlaka. Uključuju kandesartan, losartan i valsartan.
• ARNI: Inhibitori angiotenzinskog receptora-neprilizina smanjuju opterećenje srca kako bi pomogli u liječenju zatajenja srca.
• Inhibitori SGLT2: Također nazvani gliflozini, lijekovi koji inhibiraju natrij-glukozu kotransporter-2 mogu pomoći u prevenciji i liječenju zatajenja srca, prema studiji iz 2019.
• Diuretici: Diuretici pomažu ublažiti oticanje gležnja i zadržavanje tekućine. Ovi lijekovi također ublažavaju dah koji je posljedica zatajenja srca. Diuretici urinom uklanjaju vodu i sol iz bubrega. Tri glavne vrste diuretika su diuretici petlje, tiazidni diuretici i diuretici koji štede kalij.
• Antikoagulanti: Antikoagulacijski lijekovi prorjeđuju krv, čineći krv težjom za zgrušavanje i pomažu u prevenciji moždanog udara. Najčešći antikoagulant je varfarin. Liječnici će pomno nadzirati osobu kad uzima ovaj lijek.
• Digoksin: Lijek nazvan digoksin usporava otkucaje srca za liječenje brzog, nepravilnog srčanog ritma i poboljšava snagu kojom se srce steže.
• Beta-blokatori. Svi pacijenti sa zatajenjem srca imaju koristi od uzimanja beta-blokatora.
• Lijekovi protiv trombocita. Lijekovi koji sprječavaju stvaranje trombocita u krvi zovu se antitrombociti. Aspirin je antitrombocitni lijek koji može biti prikladan za ljude s vrlo visokim rizikom od srčanog ili moždanog udara i malim rizikom od krvarenja ili onima koji su prethodno imali srčani ili moždani udar. Trenutne smjernice više ne preporučuju široku upotrebu aspirina za sprečavanje kardiovaskularnih bolesti.

Kirurgija

Ne reagiraju svi na zatajenje srca na liječenje lijekovima. U tim slučajevima postoje neke kirurške mogućnosti:

Presađivanje koronarne arterije: Liječnici obično preporučuju ovaj postupak kada je bolest koronarnih arterija uzrok kongestivnog zatajenja srca.

Operacija srčanih zalistaka: Ovaj postupak popravlja neispravan ventil zbog kojeg srčana pumpa postaje neučinkovita.

Ugradbeni uređaj za pomoć lijevoj komori (LVAD): Za bolničke bolnice koji nisu reagirali na druge tretmane, LVAD može pomoći srcu pumpati krv. Liječnici ga mogu koristiti osobama koje čekaju transplantaciju.

Transplantacija srca: Ako nijedan drugi tretman ili operacija ne pomogne, transplantacija je konačna opcija. Medicinski tim razmotrit će transplantaciju srca samo ako je osoba zdrava, osim ako nema problema sa srcem.

Sažetak

Kongestivno zatajenje srca pogađa milijune ljudi u SAD-u. Liječnici ne mogu uvijek preokrenuti štetu koju nanose srcu, ali tretmani mogu pružiti olakšanje simptoma i poboljšati kvalitetu života osobe.

Svatko tko ima simptome zatajenja srca trebao bi posjetiti liječnika radi dijagnoze.