Trovanje olovom u djece i odraslih

Trovanje olovom događa se kada se olovo nakuplja u tijelu. Nakon mjeseci ili godina, oni mogu doseći opasne i možda fatalne razine.

Olovo je težak metal i jak otrov. Može se akumulirati u tijelu ako uđe u usta ili se udahne. Također može ući kroz rascjepe na koži ili kroz sluznicu.

Može oštetiti sve tjelesne sustave, uključujući srce, kosti, bubrege, zube, crijeva, reproduktivne organe te živčani i imunološki sustav.

Mala djeca, posebno prije navršene 6. godine života, posebno su osjetljiva na trovanje olovom. Može nepovratno oštetiti mentalni i fizički razvoj.

Najčešći izvori su boja i vodovodne cijevi na bazi olova u starijim zgradama, prašina na bazi olova i onečišćena voda, zrak ili tlo. Čestice olova mogu se sakupljati u kućanskoj prašini i vrtnom tlu. Dim cigareta također može doprinijeti.

Simptomi

Zasluga za sliku: Sergey Barabashev / istock.

Simptomi trovanja olovom obično se pojavljuju kada je opasna količina olova već u tijelu.

Povremeno se može dogoditi od jedne velike doze, ali češće je to postupno nakupljanje.

Visoke razine olova u odraslih i djece mogu uzrokovati oštećenje bubrega i središnjeg živčanog sustava, što na kraju dovodi do napadaja, nesvjestice, kome, pa čak i smrti.

Simptomi se razlikuju među dobnim skupinama.

Kod djece

Djeca su izloženija trovanju olovom iz više razloga:

• Vjerojatnije je da će sa zemlje prikupiti onečišćenje olovom i potom ga potrošiti.
• Također su češće bliže razini tla i zbog toga imaju veći rizik od udisanja prašine s poda.

Znakovi i simptomi akutnog trovanja olovom uključuju:

• bolovi u trbuhu i povraćanje
• žutica
• letargija
• crni proljev
• encefalopatija, koja utječe na mozak i može dovesti do napadaja, kome i smrti

Međutim, vjerojatnije je da će se simptomi pojaviti s vremenom. To je poznato kao kronično trovanje.

To uključuje:

• usporen rast tijela
• smanjeni IQ
• gubitak apetita i gubitak kilograma
• zatvor i blage bolove u trbuhu
• razdražljivost
• opći umor
• plava nijansa oko desni
• anemija
• gubitak sluha i smanjenje ostalih osjetila
• neurološka slabost, u kasnijim fazama

Mala djeca apsorbiraju olovo 4 do 5 puta lakše od odraslih, a budući da se njihova tijela još uvijek razvijaju, rizici se dodatno povećavaju.

U odraslih

Sljedeći su simptomi trovanja olovom u odraslih:

• bolovi u trbuhu obično su prvi znak ako se unese velika doza olova
• povišen krvni tlak
• bolovi u zglobovima i mišićima
• zatvor
• anemija
• trnci, bol i utrnulost u ekstremitetima
• gubitak pamćenja i pad mentalnih funkcija
• glavobolja
• halucinacije
• neobičan okus u ustima, često opisivan kao metalni
• poteškoće sa spavanjem
• poremećaji raspoloženja
• smanjenje volumena i kvalitete sperme
• gubitak trudnoće ili prijevremeni porod
• pad stopala ili gležnja, u kasnijim fazama

Odrasli mogu razviti giht, sindrom karpalnog kanala i nisku plodnost.

Oni koji rade na poslovima koji uključuju olovo imaju veći rizik od onih u drugim zanimanjima.

Primjeri uključuju automehaničarske radionice i poboljšanja kuća, posebno ako je dom izgrađen prije zabrane boja na bazi olova 1978. godine.

Uzroci

Olovo je prirodni element koji se nalazi u zemljinoj kori. Ljudske aktivnosti - poput rudarstva, sagorijevanja fosilnih goriva i proizvodnje - učinile su ga raširenijim i dostupnijim. Tamo gdje je olovo u zraku kao zagađivač, može biti prisutno u prašini.

U SAD-u se više ne koristi u bojama ili gorivu, ali je i dalje prisutan u baterijama, lončarstvu, lulama, lemu, malo kozmetike i nakitu.

Olovo kao sastojak boje zabranjeno je 1978. godine, ali još uvijek može biti prisutno u nekim starijim rezidencijama. Većina slučajeva trovanja olovom kod djece posljedica je jedenja starih čipsa na bazi olova.

Mjedene vodovodne cijevi i cijevi izrađene ili zalemljene olovom i mogu pustiti olovo u vodu iz slavine. Olovni lem koji se koristi u proizvodnji konzervi s hranom zabranjen je u SAD-u, ali se još uvijek koristi u nekim zemljama.

Ostali izvori

To uključuje:

• Tlo: Olovo koje je u tlo stiglo iz benzina ili boje na bazi olova može preživjeti dugi niz godina. Područja uz stare zidine ili uz ceste mogu biti posebno pogođena.
• Prašina: Strugotine boje ili onečišćeno tlo mogu stvoriti čestice prašine.
• Igračke: Stare igračke možda su bile obojene bojom na bazi olova. Iako je to u SAD-u ilegalno, igračke iz drugih zemalja i dalje mogu koristiti boje na bazi olova.
• Tradicionalna kozmetika: utvrđeno je da Kohl, koji se koristi kao olovka za oči, sadrži visoku razinu olova.
• Vitraž: Izrada vitraja uključuje upotrebu olovnog lema.
• Keramika: Neke keramičke glazure sadrže olovo.
• Pušenje duhana: Aktivno i pasivno pušenje povezano je s višom razinom olova u krvi.

Tradicionalna medicina

Ostali, rjeđi izvori olova uključuju neke tradicionalne lijekove:

• Pomagač: Ova probavna pomoć, koja se koristi na Tajlandu, sadrži visoku razinu olova i arsena.
• Ghasard: Ovo je indijsko sredstvo za tonik i probavu.
• Ba-baw-san: kineski biljni lijek koji se koristi kod kolika kod beba.
• Litargirio: Ovaj prah boje breskve koristi se kao dezodorans, posebno u Dominikanskoj Republici.
• Greta (zvana i azarcon): Ovo je latinoamerički lijek u prahu za uznemireni želudac. Također se koristi za smirivanje beba kod zuba. Neki pripravci sadrže 90 posto olova.

Učinci

Olovo oštećuje svaki sustav u tijelu s kojim se susretne. Dvije najštetnije interakcije su s enzimima i živčanim sustavom.

Na enzimima

Velik dio štete koju olovo proizvede nastaje zbog prekida rada enzima. To su proteini koji izvršavaju višestruke funkcije u ljudskom tijelu.

Kao i drugi metali prisutni u tijelu, olovo se veže za enzime na koje se vežu ne-olovni ko-faktori. Oni se ponekad nazivaju "pomoćnim molekulama".

No, dok drugi metali i tvari obavljaju potrebne uloge, budući da su ko-faktor za isključivanje ili uključivanje enzima, olovo se veže za koenzime, ne uzrokujući odgovarajuće djelovanje enzima. To onemogućava enzimima da obavljaju svoj posao.

Olovo negativno utječe na delta-aminolevulinsku kiselinu dehidratazu (ALAD) i ferohelatazu. Ti su enzimi potrebni da pomognu u stvaranju vitalne komponente krvi koja se naziva hem.

Na živčani sustav

Mozak je jedan od organa koji je najviše pogođen olovom, a posebno prefrontalni korteks i prednji cingulasti korteks. Ta su područja odgovorna za funkcije na visokoj razini, regulaciju raspoloženja i donošenje odluka.

Pregrada između opskrbe krvlju i mozga, poznata kao krvno-moždana barijera, štiti mozak od mnogih toksina. Međutim, olovo lako prolazi kroz ovaj zaštitni sloj.

Jednom u mozgu olovo ometa razvoj sinapsi, proizvodnju neurotransmitera i strukturu ionskih kanala.

Olovo također ometa mijelinsku prevlaku na živcima. Ovaj izolacijski sloj neophodan je za uspješan prijenos poruka.

Mnoge neurotransmitere ometa olovo, uključujući glutamat u hipokampusu. Glutamat je od vitalne važnosti za učenje i polaganje uspomena.

Utvrđeno je da olovo pokreće programiranu staničnu smrt (PCD, koja se naziva i apoptoza) u središnjem živčanom sustavu, uključujući mozak.

PCD je obično normalna funkcija ljudskog tijela. Pomaže u uklanjanju starih i slomljenih stanica. Međutim, ako PCD izmakne kontroli, može pogrešno uništiti potpuno funkcionalne stanice. Ovisno o vrsti, ove se stanice ne mogu zamijeniti.

Dijagnoza

Svi koji su zabrinuti da olovo može utjecati na njihovo dijete mogu zatražiti krvni test. To uključuje jednostavan ubod prsta ili vene.

U odraslih se razina olova 10 µg / DL smatra nesigurnom. CDC kaže da nijedna razina olova nije sigurna u djece. Američka pedijatrijska akademija primjećuje da su se promjene u razmišljanju dogodile s razinama od 5 µg / dL.

U odraslih se gastrointestinalni simptomi obično primjećuju na 45 μg / dL ili više.

U većine odraslih osoba s razinom od 25 µg / DL to je zbog izloženosti na radnom mjestu.

U tijelu ne postoje sigurne razine olova. Drugim riječima, svaka prisutnost olova u tijelu može naštetiti.

Ostali testovi na trovanje olovom uključuju:

• biopsija koštane srži
• razina protoporfirina eritrocita (test na nedostatak željeza)
• razina željeza
• kompletna ispitivanja broja krvnih zrnaca i koagulacije
• rendgen dugih kostiju i trbuha.

Liječenje

Kao i kod većine vrsta trovanja, prvi korak je prepoznavanje i uklanjanje izvora otrova.

Ako je problem stara boja, možda je najbolje da je zapečatite, umjesto da je usitnite, izbrusite ili izgorite, što bi moglo povećati količine olova u zraku.

Ako uklanjanje izvora ne smanjuje razinu krvi, možda će biti potrebno sljedeće:

• Kelacijska terapija: To uključuje lijekove koji se vežu uz olovo i omogućuju mu davanje u urinu ili izmetu.

Uz to, ako postoje zabrinutosti da je netko pojeo životno opasnu količinu olova u jednoj dozi, možda će biti potrebni sljedeći postupci:

• Navodnjavanje crijeva: Ispiranje cijelog gastrointestinalnog trakta velikim količinama otopine polietilen glikola
• Ispiranje želuca: Naziva se i usisavanje želuca ili pumpanje želuca, što uključuje ispiranje želuca kroz sondu i navodnjavanje fiziološkom otopinom u grlo.

Možda će biti potrebna intravenska primjena tekućine.

Prevencija

Mjere koje mogu pomoći u smanjenju rizika od trovanja olovom uključuju:

• Tekuća voda: U starijim objektima s olovnim cijevima ili priključcima, pustite hladnu vodu najmanje 1 minutu prije upotrebe. Ne koristite slavinu s toplom vodom za kuhanje ili piće.
• Izbjegavanje tla: Spriječite djecu da se igraju u zemlji. Možda osigurajte pješčanik i biljnu travu kako biste pokrili mrlje golog tla.
• Slijeđenje zdrave prehrane: prehrana bogata kalcijem i željezom može pomoći u smanjenju apsorpcije olova.
• Instaliranje filtra: ako voda ima visoku koncentraciju olova, razmislite o instaliranju učinkovitog uređaja za filtriranje vode ili prijeđite na vodu u bocama.
• Pranje: Djeci redovito perite ruke kako biste smanjili rizik od gutanja fragmenata olova iz zemlje i prašine.
• Čišćenje: Čuvajte okoliš što je moguće čišćim od prašine. Podove obrišite vlažnom krpom, a površine očistite vlažnom krpom. To sprečava prašinu da se ponovno digne u zrak i udiše.
• Spremnici: Ne čuvajte vino, preljeve na bazi octa ili alkoholna pića u dekanterima od olovnog kristala dulje vrijeme, jer olovo može iscuriti u tekućini.
• Konzervirana hrana: Izbjegavajte uvoznu konzerviranu hranu, jer neke zemlje još nisu zabranile olovo u proizvodnim procesima.

Outlook

Odrasli koji su doživjeli relativno malo trovanje olovom mogu se potpuno oporaviti. Kako se djeca još uvijek razvijaju, možda se neće potpuno oporaviti. Može postojati trajni deficit inteligencije i pažnje.

Ostali tjelesni sustavi, poput bubrega i živaca, također bi mogli pretrpjeti trajna oštećenja. Ovisno o ozbiljnosti, oporavak može trajati mjesecima ili godinama.