Upravljanje natječajnim točkama fibromialgije
Fibromialgija (FM) je dugotrajno stanje koje uzrokuje raširenu bol u tijelu. Liječnici su se koristili "osjetljivim točkama" kako bi im pomogli da postave dijagnozu. To su područja na tijelu koja se osjećaju osjetljivo nakon pritiska. Međutim, nedavne smjernice postupno su ih ukinule i uvele nove dijagnostičke kriterije.
Glavne značajke FM-a su kronična bol (koja može biti blaga ili jaka), ekstremni umor i poremećeni san. Depresija ili anksioznost mogu nastati i zbog trajnog utjecaja FM-a na svakodnevni život.
Pružateljima zdravstvenih usluga teško je dijagnosticirati FM samo po simptomima boli. Mnogi drugi čimbenici trebali bi uzeti u obzir tijekom formiranja dijagnoze. Iz tog razloga liječnici više ne koriste gore opisane natječajne točke za dijagnozu FM.
U ovom članku objašnjavamo koje su natječajne točke i trenutni dijagnostički kriteriji koji su ih zamijenili.
Što su natječajne točke?
Liječnici su koristili izraz "osjetljive točke" (ili "okidačke točke") za opisivanje osjetljivih područja na tijelu koja postaju bolna sa standardnom količinom pritiska na to područje.
U prošlosti bi dijagnosticirali stanje prema skupu kriterija koji su identificirali 18 osjetljivih točaka na tijelu. Da bi se kvalificirala za dijagnozu FM-a, osoba je morala osjetiti nježnost u 11 od ovih bodova.
Prethodne natječajne točke FM-a uključivale su sljedeća područja s obje strane tijela:
- gornji dio prsa
- stražnji dio glave
- vanjski laktovi
- koljena
- bokovima
- vrhovi ramena
Međutim, bilo je više problema s tim kriterijima. Na primjer, korištenje bodova na natječaju zapravo je pridonijelo prekomjernoj dijagnozi FM-a.
Također, ljudi s FM-om možda neće imati stalne bolove. Bol može biti povremena, a može se čak i premjestiti na različita područja tijela.
Ostala zdravstvena stanja, poput polimijalgije reumatika, također mogu uzrokovati osjetljivost na tim područjima.
Mnoge reumatske bolesti - poput Lymeove bolesti, reumatoidnog artritisa, lupusa i Sjogrenovog sindroma - također mogu uzrokovati raširenu bol i osjetljiva područja.
Drugo je pitanje da FM nije jednostavno bolno stanje. Također može uzrokovati kognitivne simptome, uključujući probleme s pamćenjem, tjeskobu i depresiju. FM također može pridonijeti umoru i buđenju s osvježenjem.
Iz tog je razloga dijagnoza FM složenija od prepoznavanja boli u određenim točkama na tijelu. 2010. godine Američki koledž za reumatologiju (ACR) ažurirao je svoje dijagnostičke smjernice kako bi to odražavali.
U ovom su se trenutku liječnici polako prestali oslanjati na osjetljive točke za dijagnozu FM-a.
Trenutni dijagnostički kriteriji
Liječnici više ne koriste natječajne točke za dijagnozu FM-a.
Kako je razumijevanje FM-a od strane medicinske zajednice napredovalo, ACR je razvio nove kriterije koji pomažu dijagnozi. Ti su kriteriji sljedeći.
Rašireni indeks boli
Ovi se kriteriji ne oslanjaju na osjetljive točke koje reagiraju na pritisak prsta. Umjesto toga, uzimaju u obzir broj područja u kojima je pojedinac osjetio bol tijekom proteklog tjedna.
Liječnik procjenjuje ta područja i generira rašireni indeks boli (WPI) na skali od 0 do19.
Područja koja ispunjavaju uvjete uključuju:
- kuka
- gornji i donji dio leđa
- pojas za rame
- nadlaktica i donja ruka
- natkoljenica i potkoljenica
- prsa
- vrat
- trbuh
- čeljust
Neki pružatelji zdravstvenih usluga također se mogu koristiti ovim kriterijima kako bi isključili druge uvjete.
Ljestvica ozbiljnosti simptoma
Pružatelj zdravstvene usluge također može koristiti ljestvicu ozbiljnosti simptoma (SS) koja uzima u obzir ostale simptome FM-a, poput umora i depresije. Oni će rangirati težinu svakog simptoma na skali od 0 do 3, pri čemu 0 znači da uopće nema simptoma, a 3 ukazuje na ozbiljnu prezentaciju ovog simptoma.
Na istoj ljestvici liječnici će također rangirati prisutnost simptoma bez bolova. Dobivanje ocjene 0 ne ukazuje na druge simptome, dok bi ocjena 3 sugerirala velik broj simptoma.
Zatim će kombinirati ove SS rezultate i utvrditi konačni rezultat od 12.
Ljudi koji ispunjavaju sljedeće kriterije vjerojatno imaju FM:
- WPI ocjena veća od 7 od 19 i ocjena SS ljestvice 5 ili više, ili WPI ocjena između 3 i 6 i ocjena SS ljestvice 9 ili više
- prisutnost simptoma na sličnoj razini tijekom 3 mjeseca ili duže
- ne postoji nijedno drugo stanje ili poremećaj koji adekvatno objašnjava područja i opseg boli
Neki liječnici koriste modificirane kriterije u kojima prisutnost drugih simptoma rangiraju kao odabir da ili ne, umjesto da njihovi pacijenti opisuju težinu ovih simptoma.
Ovi kriteriji mnogo bolje objašnjavaju prisutnost simptoma bez bolova kod osoba s FM.
Ostali simptomi
Osim što osjećaju raširenu bol, ljudi s FM-om mogu imati i glavobolju, poteškoće sa spavanjem i umor. Depresija, anksioznost i problemi s koncentracijom također su mogući simptomi.
Neki ljudi imaju mnogo ovih simptoma, dok drugi mogu imati samo nekoliko. Simptomi su također vrlo osobni za svakog pojedinca, pa ih niti jedan test ne može izmjeriti.
Pročitajte više o pojavama simptoma kod osoba s FM.
Kada posjetiti liječnika
Teško je izmjeriti bol i umor jer ih ljudi mogu drugačije doživjeti i prijaviti.
Dijagnosticiranje FM-a je složeno. Osobe koje sumnjaju da mogu imati bolest trebaju potražiti savjet liječnika koji je upoznat s tim i sličnim stanjima.
Budući da su mnogi simptomi FM-a općeniti za početak, može biti teško znati kada posjetiti liječnika.
Međutim, osoba bi trebala posjetiti svog liječnika ako osjeća raširenu bol dulje od nekoliko tjedana, posebno ako ima dodatne simptome, poput problema sa spavanjem ili koncentracijom.
Komplikacije
FM nije životno opasno stanje, ali može ometati svakodnevnu funkciju i kvalitetu života. Osobe s tom bolešću mogu otkriti da to može utjecati na njihovo zaposlenje, obiteljski i društveni život.
Anksioznost i depresija također mogu biti komplikacije FM-a, jer odustajanje od aktivnosti zbog simptoma može pridonijeti emocionalnim problemima.
Liječenje
Iako trenutno ne postoji lijek za FM, postoje tretmani koji mogu smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života. Određene strategije i tehnike samopomoći također mogu podržati osobu s FM-om.
Liječnici često predlažu promjene u načinu života kako bi se liječili simptomi FM. Međutim, oni mogu propisati lijekove ako promjene načina života nisu dovoljno učinkovite.
Ti lijekovi mogu uključivati:
Lijekovi protiv bolova
Liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova bez recepta (OTC), kao što je acetaminofen. Uprava za hranu i lijekove (FDA) također je odobrila nekoliko lijekova za liječenje drugih stanja koja su također pogodna za FM.
Neki lijekovi mijenjaju kemiju mozga osobe kako bi pomogli kontrolirati razinu boli. Ti lijekovi uključuju milnacipran i duloksetin.
Drugi lijek, pregabalin, blokira živčane stanice koje igraju ulogu u prijenosu boli.
Neki ljudi s jakom FM boli mogu postati ovisni o određenim vrstama lijekova protiv bolova. Iz tog razloga liječnici obično ne preporučuju opojne lijekove protiv bolova zbog mogućnosti ovisnosti.
Ovdje saznajte o prirodnim metodama ublažavanja boli.
Lijekovi za spavanje
Zdravstveni radnik može preporučiti razne lijekove bez recepta i na recept za liječenje problema povezanih sa spavanjem koji se javljaju zbog FM.
Antidepresivi
U nekim slučajevima liječnik može propisati antidepresive i lijekove protiv anksioznosti kako bi smanjio simptome anksioznosti, depresije i spavanja kod FM.
Savjeti za samopomoć i kućni lijekovi
Osim lijekova, neki komplementarni tretmani mogu pomoći i nekim osobama s FM.
Na primjer, terapija masažom, akupunktura i joga mogu pomoći osobi da bolje upravlja svojim fizičkim i emocionalnim simptomima.
Postoji nekoliko koraka koje osoba s FM može poduzeti da bi upravljala svojim simptomima kod kuće, uključujući:
Vježbajte
Nacionalna udruga za fibromialgiju obično preporučuje vježbanje osobama koje imaju FM.
Neki oblici aerobnih vježbi - poput hodanja, plivanja i vožnje biciklom - mogu poboljšati simptome.
Ako osoba s FM-om želi započeti režim vježbanja, trebala bi početi polako i postupno povećavati svoju toleranciju na vježbanje.
Učinkovita higijena spavanja
Odlazak u krevet svake noći u isto vrijeme i svako jutro u isto vrijeme može pomoći čovjeku da razvije redoviti obrazac spavanja. Liječnici također preporučuju izbjegavanje kofeina blizu spavanja.
Poduzimanje ovih koraka može nekim ljudima smanjiti utjecaj FM-a na higijenu spavanja.
Tehnike opuštanja
Korisno je pronaći načine za opuštanje svakog dana. Na primjer, duboko disanje, meditacija i joga mogu biti korisni.
Opuštanje može poboljšati raspoloženje, smanjiti umor i smanjiti bol.
Dobivanje podrške
Prihvaćanje pomoći od obitelji i prijatelja može vam pomoći, kao i traženje stručne pomoći od savjetnika.
Grupe za podršku također su dostupne putem organizacija poput Nacionalne udruge za fibromialgiju.
P:
Moj FM postaje izuzetno težak i doživljavam samoubilačke ideje. Postoje li hitne mjere za trenutno ublažavanje teške FM?
O:
Ako osoba doživljava samoubilačke misli, nužno je potražiti savjet liječnika ili psihologa. Oni mogu pomoći.
Trenutno nema trenutačnih mjera za ublažavanje jake boli od FM-a. Ako se raširena bol iznenada pogorša, najbolje je potražiti medicinsku procjenu kako bi se isključio drugi uzrok boli.
Liječnik će možda trebati procijeniti funkciju štitnjače kako bi se isključila bolest štitnjače, koja može pojačati bol, te reumatoidni artritis i vaskulitis.
Nancy Carteron, dr. Med., FACR Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
