mHealth: Što je to i kako nam može pomoći?
Veliki broj zdravstvenih radnika i pacijenata i dalje je oprezan prema elektroničkom zdravlju. Liječnici tvrde da nemaju dovoljno vremena, a pacijenti su zabrinuti zbog toga što njihovi podaci griješe. Kao takav, prihvaćanje mobilnog zdravlja bilo je sporo. U ovom Spotlightu istražujemo njegove prednosti i nedostatke.
S obzirom na razmjere i brzinu našeg tehnološkog napretka tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, ne čudi da će oko 4,68 milijardi ljudi koristiti mobitel do 2019.
U Sjedinjenim Državama samo "40 posto [općih liječnika] ima radno vrijeme uvečer i vikendom", što može izolirati velik broj pacijenata u SAD-u koji rade 9-5.
Međutim, u afričkim zemljama u razvoju poput Zimbabvea situacija je puno gora.
Na 10 000 ljudi postoji samo jedan liječnik. Slični scenariji imaju se u mnogim drugim zemljama u razvoju.
Prema Anketi domaćinstava o informacijskoj i komunikacijskoj tehnologiji iz 2014. godine, koju je provela Nacionalna agencija za statistiku Zimbabvea, „na nacionalnoj razini udio kućanstava s najmanje jednim članom kućanstva s [mobitelom] kod kuće bio je oko 89 posto u usporedbi s [oko] 11 posto bez. "
Stoga se može činiti intuitivnim iskorištavanje rastuće svjetske popularnosti mobitela - i drugih takvih osobnih elektroničkih uređaja - kako bi se stvorila praktičnija zdravstvena zaštita za sve.
Doista, „širenje mobitela širom svijeta, čak i na mjestima bez osnovne zdravstvene infrastrukture, potiče rast mZdravstva u zemljama u razvoju“, navodi West Wireless Health.
Međutim, unatoč globalnoj pojavi elektroničkog zdravlja (eZdravstva) - i, točnije, mobilnog zdravlja (mZdravstva) - tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, mnogi pojedinci nisu sigurni u njegovu upotrebu i koristi.
Što je mHealth?
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izjavila je da "nije uspostavljena standardizirana definicija [mZdravstva]." Međutim, u svrhu istraživanja koje je Globalni opservatorij za e-zdravstvo proveo 2009. godine, mHealth je definiran „kao medicinska i zdravstvena praksa podržana mobilnim uređajima, poput [mobitela], uređaja za nadzor pacijenta, osobnih digitalnih asistenata (PDA) i drugi bežični uređaji. "
S gotovo 4,7 milijardi korisnika mobitela širom svijeta, upotreba takvih uređaja kao načina za pomoć zdravlju zasigurno je korak ka postizanju globalnog wellnessa. Kao što mHealth Alliance objašnjava:
"[Sve] sveprisutnost mobilnih uređaja u razvijenom svijetu ili svijetu u razvoju pruža priliku za poboljšanje zdravstvenih rezultata pružanjem inovativnih medicinskih i zdravstvenih usluga s informacijskim i komunikacijskim tehnologijama do najudaljenijih dijelova svijeta."
Od uvođenja na globalno tržište tijekom 20. stoljeća, mobilni uređaji imaju za cilj poboljšati povezanost - a možda je i najpriznatija prednost mHealth-a njegova sposobnost da nas održava u vezi s našim pružateljem zdravstvenih usluga u svako doba i sa svih daljina.
Kako mHealth još može poboljšati naš wellness?
Kako nam mHealth može pomoći?
Povezanost i pogodnost koje mHealth - i većina drugih aspekata e-Health - pruža potencijalno mogu znatno poboljšati kvalitetu života i jednostavnost njege kada se koriste na odgovarajući način.
Od poboljšanog pridržavanja lijekova do skupnih podataka o pacijentima, koristi je mnogo.
Usklađenost s liječenjem
Jedan od glavnih izazova s kojima se zdravstvena ustanova sada suočava jest osiguravanje da njihovi pacijenti uzimaju ispravne lijekove kako i kada bi trebali.
Studija koja je objavljena u časopisu Politika upravljanja rizicima i zdravstvene zaštite u 2014. uključio neke zabrinjavajuće statistike.
"Nepridržavanje lijekova široko je rašireno i varira prema bolesti, osobinama pacijenta i osiguranju", pišu autori, "sa stopama nepridržavanja [lijekova] u rasponu od 25 do 50 posto."
Neuspješno uzimanje propisanih lijekova, između ostalog, "povezano je s lošim terapijskim ishodima, napredovanjem bolesti i procijenjenim teretom od milijarda godišnje na izbjeći izravne zdravstvene troškove", izvještavaju autori studije.
Nepridržavanje režima lijekova ima čitav niz problema, uključujući hospitalizaciju, recidiv, pojavu bolesti, lošiju kvalitetu života, a možda čak i smrt.
Međutim, postoje određene aplikacije mHealth - koje je lako preuzeti na telefon ili drugi osobni uređaj - koje mogu pomoći ljudima da se pridržavaju svog režima uzimanja lijekova praćenjem tableta koje su uzeli, a koje nisu popili, što ih navodi na uzimanje određenog lijeka i omogućava im prijavu bilo kakvih simptoma.
Poboljšano praćenje
Mnogo mHealth aplikacija može povezati pacijenta sa svojim zdravstvenim radnikom radi poboljšanja lakoće i brzine kontakta. Mogućnost čavrljanja s liječnikom ili traženja savjeta o stanju, simptomima ili lijeku u bilo kojem trenutku ima niz prednosti - najvažnija je mogućnost ranije intervencije.
Ako pacijent izrazi zabrinutost zbog svog zdravlja, ali fizički ne može doći do liječnika, za komunikaciju može koristiti aplikaciju mHealth. Liječnik bi mogao smatrati prikladnim za intervenciju, čime bi potencijalno spasio život pacijenta.
Poboljšano praćenje ima koristi i na široj populacijskoj razini; neke aplikacije mHealth mogu prikupljati podatke o pacijentima i opće zdravstvene podatke i pohranjivati ih na jednom mjestu.
To pružateljima zdravstvenih usluga omogućuje proučavanje najnovijih dostignuća na tom polju, osiguravajući da se postigne najbolji mogući ishod pacijenta.
Imajući tako prikladan pristup zdravstvenim trendovima - često u stvarnom vremenu - zdravstveni radnici mogu ostati u toku s nadolazećim praksama, pružajući im bolju ideju kako nastaviti s brigom o pacijentima.
Informacije bez papira
Rastuća popularnost elektroničkih komunikacijskih uređaja, poput prijenosnih računala, mobitela, tableta i PDA uređaja, također je korisna za okoliš; pokrenuo je pad papirne komunikacije i arhiviranja dokumentacije.
Mnoge tvrtke - uključujući Expensify, alat za upravljanje izvješćima o troškovima i TicketText, tvrtku za prodaju karata - "otišle su bez papira", umjesto da favoriziraju internetska rješenja za pohranu poput Cloud-a.
Bezpapirno smanjenje ne samo da smanjuje troškove uredske i bolničke opskrbe i smanjuje rasipanje, već i smanjuje nered u liječničkim uredima i pomaže u održavanju svih podataka o pacijentima na sigurnom i na pravom mjestu.
Međutim, iako neki ljudi sugeriraju da uporaba papirnate dokumentacije zapravo smanjuje rizik od gubitka podataka o pacijentu, studije do sada nisu bile konačne.
Kako nam mHealth može naškoditi?
Ljudsko nepovjerenje u tehnologiju teško da je novo; desetljećima se opiremo svakom obliku promjene ili napretka koji bi nam mogli oduzeti moć.
Na mnogo načina to rade aplikacije mHealth: preuzimaju veliku odgovornost iz ruku zdravstvenih radnika i pomoćnika i dostavljaju je ravno u cyber prostor. Međutim, bi li to moglo nanijeti više štete nego koristi?
Nedostatak propisa
Prije puštanja lijeka na tržište, Uprava za hranu i lijekove (FDA) mora odobriti njegovu sigurnost. Bez njihovog odobrenja, lijek se ne može legalno prodati.
FDA objašnjava da su "odgovorni za zaštitu javnog zdravlja osiguravajući sigurnost, djelotvornost i sigurnost ljudskih i veterinarskih lijekova, bioloških proizvoda i medicinskih proizvoda."
Prema istraživanju research2guidance, od 2017. godine bilo je dostupno približno 325 000 mHealth aplikacija. Iako su korisnici pozdravili mnoge od njih, FDA je do sada odobrila samo jedan dio njih.
Aplikacije mHealth možda nisu na vrhu FDA-ovog popisa prioriteta; stručnjaci ih smatraju „nisko rizičnim“, što znači da je njihova upotreba neinvazivna i da vjerojatno neće nanijeti značajnu fizičku štetu.
Iz tog razloga, FDA ne vjeruje da im je potrebna regulacija na isti način kao što to rade lijekovi i druge terapije.
Iako to znači da ih tvrtke za razvoj aplikacija mogu brže predstaviti javnosti koja plaća, to također znači da u zajednicama pacijenata nema malo testiranja kako bi uhvatile probleme koje aplikacija može imati, što bi moglo naštetiti korisniku dalje.
Zanimljivo je da je bilo nagovještaja da bi umjesto da FDA radi na tome da same odobravaju aplikacije, cijele tvrtke za razvoj aplikacija mogle dobiti njihovo odobrenje.
Previše pouzdan
Unatoč činjenici da, kao što je gore spomenuto, većina aplikacija mHealth nije niti testirana u zajednici pacijenata niti su ih odobrila regulatorna tijela poput FDA-e, mnogi se pacijenti u svakodnevnom životu oslanjaju na njih.
Pomalo zabrinjavajuće, mnogi korisnici mHealth aplikacija odlučuju se koristiti ih umjesto da traže stručnu pomoć.
To je problematično iz nekoliko razloga - najvažniji je činjenica da velika većina tih aplikacija nije regulirana.
Zapravo su 2015. godine istraživači s Harvard Medical School u Bostonu, MA, proveli istraživanje web lokacija i aplikacija za provjeru simptoma.
Znanstvenici su otkrili da su među 23 najveće osobe za provjeru simptoma "ispravne dijagnoze bile navedene prvo u samo 34 posto standardiziranih procjena pacijenata."
Analiza je također otkrila da su ispravne dijagnoze alati za provjeru simptoma uvrstili u "20 mogućih dijagnoza" u manje od 60 posto procjena.
To ima opasne implikacije - posebno činjenica da primanje netočne dijagnoze ili uopće ne postavljanje dijagnoze može ometati pravilno liječenje i možda ugroziti život.
Budućnost mZdravstva
Mnogi ljudi vjeruju da je mZdravstvo budućnost zdravstva - ali kakva je budućnost mZdravstva? Kamo će ova tehnologija odvesti zdravstvenu industriju i sve one koji se na nju oslanjaju?
U idealnom svijetu
Na nekoliko načina, budućnost je već ovdje; "Nosivi uređaji" sada su dio života milijuna ljudi, a posjet liječniku putem aplikacije nikada nije bio lakši. Što još možemo očekivati od mHealth-a?
Možemo pretpostaviti da će mHealth ponuditi veći pristup zdravstvenoj zaštiti u zemljama u razvoju, istovremeno smanjujući troškove zdravstvene zaštite u razvijenim zemljama pretvarajući skupe sustave u one koji se temelje na prevenciji i usmjereni su na pacijenta.
Korištenje aplikacija mHealth za praćenje simptoma i održavanje kontakta s zdravstvenim radnicima može smanjiti potrebu za invazivnim tretmanima tako što ćete ostati korak ispred bolesti.
Otvorenost je ključni cilj programera mHealth-a. James Michiel - viši analitičar za mHealth i informatiku sa Sveučilišta Emory na Sveučilištu Rollins School of Public Health u Atlanti, GA - kaže: "Budućnost mHealth-a je otvorena - otvoren pristup, otvoreni izvor, otvoreni podaci i otvorene inovacije."
Međutim, mHealth se suočava s mnogim preprekama u postizanju tog cilja.
Izazovi s kojima se treba suočiti
Da bi mHealth nastavio uspješnom putanjom rasta, potrebna je odgovarajuća regulacija.
Prema istraživačima M. Mars i R.E. Scott, "Sposobnost eZdravstva da nadiđe sociopolitičke granice ima potencijal stvoriti svijet bez granica za zdravstvene sustave i pružanje zdravstvene zaštite."
"Ali", nastavljaju pišući u časopisu Zdravstveni poslovi, "Politika potrebna za usmjeravanje razvoja eZdravstva ograničena je i tek se sada razvija u razvijenim zemljama."
"Ono što je potrebno za poticanje rasta e-zdravstva u zemljama u razvoju je promišljena politika koja olakšava mobilnost pacijenata i razmjenu podataka, kako preko međunarodnih granica tako i regionalnih granica unutar zemalja."
Što je sljedeće?
Istraživač Harold Thimbleby - pisanje u Časopis za istraživanje javnog zdravstva u 2013. - objašnjava da se „budućnost zdravstvene zaštite odnosi na pacijenta (ili zaustavljanje da ljudi postanu pacijenti), ali pacijenti nisu glavni dionici u zdravstvu“.
"Osiguravajuća društva, velike ljekarne, liječnici, menadžeri, dobavljači, graditelji, vlade i mnoge druge snage utjecat će na budućnost", dodaje. "Hoće li inovacije pomoći pacijentima ili će djelomično pomoći nadgledanju kliničara koji pružaju zdravstvenu zaštitu?"
Možda je odgovor na ovo pitanje ključan za razvoj mZdravstva; napokon, odgovarajuće razvijeni načini pružanja liječenja mogu umanjiti rizik za pacijente i uspostaviti najbolje prakse za liječnike.
Bez obzira na to što slijedi, Michiel prepoznaje da „[n] ikada u povijesti razvoja bilo je toliko snažnih alata i platformi dostupnih onima koji su tradicionalno bili marginalizirani i isključeni iz prethodnice tehnologije i inovacija.“
"No, nužno je", nastavlja on, "da se ti alati i tehnologije koriste namjerno i učinkovito, s pogledom prema krajnjem korisniku na način koji osigurava dugoročnu održivost i razvoj."
