Parkinsonova bolest: Znanstvenici razmatraju muške i ženske razlike
Rizik od razvoja Parkinsonove bolesti dvostruko je veći u muškaraca. Međutim, neurodegenerativno stanje brže napreduje u žena, za koje je također vjerojatnije da će prerano umrijeti zbog toga.
Ovo su neki primjeri uloga koje biološki spol igra u Parkinsonovoj bolesti i za koje se dokazi povećavaju.
Čini se da se ne samo da se iskustvo Parkinsonove bolesti razlikuje između mužjaka i žena, već da bi moglo doći do razlika u temeljnoj biologiji.
Razumijevanje spolnih razlika među osobama s Parkinsonovom bolešću moglo bi pomoći liječnicima da učinkovitije prilagode tretmane i poboljšaju brigu o pacijentima, kaže tim znanstvenika iz Laboratorija za staničnu i molekularnu neurobiologiju pri IRCCS Mondino Foundation, u Paviji u Italiji.
U tu svrhu saželi su najnovija saznanja o spolnim razlikama u Parkinsonovoj bolesti u nedavnom pregledu koji se nalazi u Journal of Parkinson's Disease.
"Sve je očiglednije da se [Parkinsonova bolest] razlikuje kod žena i muškaraca", kaže viši autor studije dr. Fabio Blandini.
"Nedavna otkrića istraživanja", dodaje, "sugeriraju da biološki spol također utječe na čimbenike rizika od bolesti i, potencijalno, na molekularne mehanizme koji su uključeni u patogenezu [Parkinsonove bolesti]."
U svom pregledu on i kolege proučavaju kako se razlikuju kliničke značajke, čimbenici rizika, biološki mehanizmi i odgovori na liječenje Parkinsonove bolesti, na temelju biološkog spola.
Više ljudi s Parkinsonovom bolešću
Parkinsonova bolest je stanje koje utječe na kretanje, hodanje, ravnotežu i kontrolu mišića, a s vremenom se pogoršava.
Ostali simptomi mogu uključivati promjene u misaonim procesima i ponašanju, poteškoće sa spavanjem, depresiju, umor i probleme s pamćenjem.
Parkinsonova bolest se razvija jer se neuroni ili živčane stanice u području mozga koje kontrolira kretanje oštećuju i umiru. Smrt ovih neurona smanjuje razinu dopamina, kemikalije koja pomaže mozgu da kontrolira kretanje.
Starost je jasan faktor rizika za Parkinsonovu bolest. Bolest pogađa oko 3% populacije u dobi od 65 godina i do 5% osoba starijih od 85 godina, napominju autori.
Između 1990. i 2016. godine, broj ljudi širom svijeta koji žive s Parkinsonovom bolešću više se udvostručio na 6,1 milijun, prema studiji iz 2018. godine.
Glavni razlog povećanja vjerojatno će biti rast broja starijih ljudi, čemu pridonose i čimbenici okoliša i dulje trajanje bolesti.
Motorički i nemotorički simptomi
Motorični simptomi Parkinsonove bolesti ili motorički povezani simptomi obično se javljaju ranije kod muškaraca nego kod žena.
Podrhtavanje, popraćeno padovima, zajedno s bolestima povezanim s bolovima sa specifičnim značajkama poput nestabilnog držanja tijela i smanjene ukočenosti, vjerojatnije je da će biti među ranim simptomima u žena.
Rizik od komplikacija kretanja koje proizlaze iz liječenja levodopom za povišenje razine dopamina također je veći kod žena.
Suprotno tome, muškarci imaju težih problema s držanjem tijela. Iako se smrzavanje hoda razvija kasnije nego kod žena, mužjaci su u većem riziku od kamptokormije, stanja u kojem se kralježnica savija prema naprijed tijekom hodanja i stajanja.
Stalno istraživanje koje istražuje druge aspekte posturalnih promjena također istražuje spolne razlike.
Studija na više od 950 ljudi otkrila je da su određeni nemotorični simptomi Parkinsonove bolesti češći kod žena i da su ih teže pogađali. Ti simptomi uključuju: nemirne noge, depresiju, umor, bol, zatvor, promjenu težine, gubitak mirisa ili okusa i pretjerano znojenje.
Druge istrage pokazale su da je smanjenje mentalne sposobnosti koje se može dogoditi s Parkinsonovom bolešću obično lošije u muškaraca.
Oni su, na primjer, pokazali da je kod muškaraca s Parkinsonovom bolesti vjerojatnije da će razviti blago kognitivno oštećenje (MCI) i da će doživjeti njegovo veće napredovanje u kasnijim fazama bolesti. MCI je stanje koje često prethodi demenciji.
Ostale razlike među spolovima
Nova recenzija također obuhvaća sljedeća područja u sažetku razlika između muškaraca i žena s Parkinsonovom bolešću:
- utjecaj na kvalitetu života
- ekološki i genetski čimbenici rizika
- liječenje lijekovima i kirurški postupci
- učinci steroida, poput ženskih hormona
- promjene povezane s dopaminom, neuroinflamatom i oksidativnim stresom
Recenzenti sugeriraju da je, zbog različitih razlika u kliničkim značajkama i čimbenicima rizika od bolesti, vjerojatno da razvoj Parkinsonove bolesti uključuje različite biološke mehanizme u muškaraca, u usporedbi sa ženama.
Utjecaj ženskih hormona
Značajna razlika u spolnom pogledu u Parkinsonovoj bolesti odnosi se na utjecaj ženskih hormona, poput estrogena, koji izgleda štite neurone.
Činjenica da muškarci i žene u menopauzi imaju slične rizike od razvoja Parkinsonove bolesti to ide u prilog tome: njihove su razine estrogena niže od razina žena u menopauzi.
"Spolni hormoni djeluju kroz čitav mozak i muškaraca i žena, a spolne razlike sada su istaknute u regijama mozga i funkcije za koje se prethodno nije smatralo da su podvrgnute takvim razlikama, što otvara put boljem razumijevanju ponašanja i funkcija povezanih sa spolom" autorica prve studije dr. Silvia Cerri
Ona se poziva na dokaze koji sugeriraju da starosno pogoršanje glija stanica, koje podržavaju neurone, može pridonijeti nastanku i napredovanju Parkinsonove bolesti.
"Budući da estrogeni imaju protuupalna svojstva, njihovo djelovanje tijekom cijelog životnog vijeka moglo bi djelomično objasniti rizik povezan sa spolom i manifestaciju [Parkinsonove bolesti]."
Silvia Cerri, dr. Sc.
