Bušenje lubanja: Drevni korijeni moderne neurokirurgije
Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.
Tijekom godina arheolozi su širom svijeta otkrili mnoge drevne i srednjovjekovne kosture s tajanstvenim rupama na lubanjama. Ispostavilo se da su ove rupe dokaz trepanacije, "pretka" moderne kirurgije mozga.
Dokazi o bušenju rupa u lubanji u medicinske svrhe ili "trepanacija" pronađeni su još u neolitiku - oko 4000. pne. - a moglo bi se vježbati i ranije.
Što se tiče razloga zašto se trepanacija uopće prakticirala, mišljenja se razilaze.
Operacija je možda izvedena iz različitih razloga tijekom civilizacija i razdoblja.
Neki od trepanacija možda su rađeni u ritualne svrhe, ali mnogi drugi vjerojatno su izvedeni da bi se izliječili.
U medicinskom kontekstu, istraživanje je pokazalo da se trepanacija vjerojatno koristila za liječenje različitih vrsta ozljeda glave i za ublažavanje intrakranijalnog tlaka.
Fascinantno je da je najviše slučajeva drevne trepanacije pronađeno u Peruu, gdje se također vidjelo da ima najveću stopu preživljavanja.
Novo istraživanje, zapravo, pokazuje da je trepanacija izvedena u razdoblju Inkana (početkom 15. - početkom 16. stoljeća) imala veće stope preživljavanja od čak i modernih postupaka trepanacije, poput onih koji su provedeni tijekom Američkog građanskog rata (1861. - 1865.) vojnici koji su pretrpjeli povredu glave.
Doktor David S. Kushner, klinički profesor fizikalne medicine i rehabilitacije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Miami Miller na Floridi, zajedno sa svjetskim stručnjakom za peruansku trepanaciju Johnom W. Veranom i njegovom bivšom studenticom Anne R. Titelbaum, objašnjavaju - u članak koji je sada objavljen u Svjetska neurokirurgija časopis - ta je trepanacija bila iznenađujuće dobro razvijena u Carstvu Inka.
"Još uvijek postoje mnoge nepoznanice o postupku i osobama kojima je izvršena trepanacija, ali ishodi tijekom građanskog rata bili su tmurni u usporedbi s inkovskim vremenima", kaže dr. Kushner.
“U doba Inka stopa smrtnosti bila je između 17 i 25 posto, a za vrijeme građanskog rata između 46 i 56 posto. To je velika razlika. Pitanje je kako su drevni peruanski kirurzi imali ishode koji su daleko nadmašili one kirurga tijekom američkog građanskog rata? "
Dr. David S. Kushner
Drevni Peruanci nasuprot modernim Amerikancima
Istraživači sugeriraju da je jedan od razloga zašto su prakse bušenja lubanja tijekom Građanskog rata mogle imati tako tmurne ishode bio i pod-higijena koja je bila uključena u takve operacije, pri čemu su kirurzi koristili nesterilizirane alate i njihove gole - možda nečiste ruke.
"Da postoji otvor na lubanji [kirurzi iz Građanskog rata] zabadali bi prst u ranu i osjećali se tražeći ugruške i ulomke kostiju", kaže dr. Kushner o jezivoj praksi.
Istodobno, priznaje, "Ne znamo kako su drevni Peruanci sprečavali zarazu, ali čini se da su to dobro obavili."
Doktor Kushner također vjeruje da su Peruanci možda koristili nešto slično anestetiku kako bi postupak učinili podnošljivijim, a njegova prva pretpostavka je lišće koke - koje su andske populacije stoljećima koristile u ljekovite svrhe.
"[Još uvijek ne znamo] što su koristili kao [anestetik], ali budući da je bilo toliko [operacija lobanje], morali su nešto koristiti - možda lišće koke", pretpostavlja dr. Kushner, iako priznaje da i druge tvari mogu su zaposleni.
Činjenica da su drevni Peruanci očito nešto dobro radili što se tiče trepanacije potkrepljena je dokazima o preko 800 pretpovijesnih lubanja koje su imale između jedne i sedam preciznih rupa.
Sve su te lubanje otkrivene duž obala ili u andskim predjelima Perua, a najranije lubanje datirane su već 400. pne.
Vrlo visoke stope preživljavanja za drevne pacijente
Kombinirani dokazi - detaljno John Verano i kolege u knjizi objavljenoj prije 2 godine, Rupe u glavi: Umjetnost i arheologija trepanacije u drevnom Peruu - sugerira da su drevni Peruanci proveli mnogo desetljeća usavršavajući svoja znanja i vještine trepanacije.
Isprva, oko 400-200 pr. Kr., Stope preživljavanja nakon trepanacije nisu bile toliko visoke, a otprilike polovica pacijenata nije preživjela, tvrde istraživači. Tim je uspio procijeniti ishode gledajući koliko je - ako je uopće - zarasla kost koja okružuje rupe za trepanaciju nakon zahvata.
Tamo gdje se činilo da nije došlo do izlječenja, tim je smatrao sigurnim zaključiti da je pacijent ili preživio kratko vrijeme ili je umro tijekom postupka.
Kad je, naprotiv, kost pokazala opsežno preuređivanje, istraživači su to shvatili kao znak da je operirana osoba živjela da ispriča priču.
Doktor Kushner i tim otkrili su da su, na temelju tih znakova, u 1000–1400 h. Godine pacijenti s trepanacijom vidjeli vrlo visoke stope preživljavanja, u nekim slučajevima i do 91 posto. Tijekom razdoblja Inka to je u prosjeku iznosilo 75–83 posto.
To su, objašnjavaju istraživači u svom radu, posljedica sve boljih tehnika i znanja koje su Peruanci stekli tijekom vremena.
Jedan od takvih važnih pomaka bilo je razumijevanje da trebaju biti oprezni da ne prodru u dura mater ili zaštitni sloj koji se nalazi neposredno ispod lubanje, a koji štiti mozak.
"S vremenom", kaže dr. Kushner, "od najranijeg do najnovijeg naučili su koje su tehnike bolje i manje je vjerojatno da će perforirati duru." Nastavlja, "Činilo se da razumiju anatomiju glave i namjerno su izbjegavali područja na kojima će biti više krvarenja."
Na temelju dokaza koje su ponudili ljudski ostaci otkriveni u Peruu, istraživači su vidjeli da se dogodio i drugi napredak u praksi trepanacije.
Dr. Kushner nastavlja objašnjavajući: „[Drevni Peruanci] također su shvatili da je manja vjerojatnost da će trepanacije većih dimenzija biti jednako uspješne kao i manje. Fizički dokazi definitivno pokazuju da su ti drevni kirurzi s vremenom usavršavali postupak. "
Napredak ove drevne civilizacije kada je riječ o ovom rizičnom postupku naziva "doista izvanrednim".
Upravo su ove i slične prakse - izravno ili neizravno - oblikovale suvremenu neurokirurgiju koja ima visoku stopu pozitivnih ishoda.
„Danas su stope neurohirurške smrtnosti vrlo, vrlo niske; rizik uvijek postoji, ali vjerojatnost dobrog ishoda vrlo je velika. I baš kao u drevnom Peruu, nastavljamo unapređivati svoje neurokirurške tehnike, svoje vještine, svoje alate i svoje znanje “, kaže dr. Kushner.
