Dijabetes tipa 2: Intenzivna terapija hipertenzijom može smanjiti rizik od smrti
Prema novoj studiji, intenzivno liječenje visokog krvnog tlaka može smanjiti rizik od smrti iz bilo kojeg uzroka, uključujući kardiovaskularne bolesti, kod osoba s dijabetesom tipa 2.
Dijabetes je jedno od najčešćih i najskupljih kroničnih stanja u Sjedinjenim Državama. Preko 100 milijuna ljudi u SAD-u ima dijabetes ili predijabetes, prema izvješću iz 2017. koji su sastavili Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Dijabetes je bolest koja utječe na to kako tijelo obrađuje glukozu. Dijabetes tipa 2, koji je najčešći oblik bolesti, smanjuje proizvodnju inzulina, hormona koji regulira razinu šećera u krvi. Kada se to dogodi, razina šećera u krvi raste, povećavajući rizik od srčanih bolesti.
Hipertenzija ili povišeni krvni tlak također povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), krvni tlak je "sila krvi koja pritiska zidove [arterija] dok srce pumpa krv." Hipertenzija se događa kada je "ova sila na zidove arterija previsoka."
Liječnici mjere krvni tlak u milimetrima žive (mmHg). Prvi broj, odnosno sistolički tlak, odnosi se na tlak u krvnim žilama kada srce kuca. Drugi broj mjeri dijastolički krvni tlak, a to je tlak u krvnim žilama kada srce odmara između otkucaja.
Liječnici definiraju "prehipertenziju" kao 120-139 mm Hg za sistolički tlak i između 80-89 mmHg za dijastolički tlak. Smatraju visokim tlak od 140/90 mmHg.
Prema CDC-u, oko 75 milijuna ljudi u SAD-u ima povišen krvni tlak, ali samo oko polovica njih ima stanje pod nadzorom.
Veza između dijabetesa i hipertenzije
Mnogi ljudi s dijabetesom također imaju visok krvni tlak. Studije su otkrile da najmanje 1 od 3 osobe s dijabetesom također ima hipertenziju.
Dijabetes i visoki krvni tlak čine smrtonosnu kombinaciju jer jedno stanje pogoršava drugo. Dijabetes može povećati krvni tlak smanjenjem sposobnosti istezanja krvnih žila, povećanjem tekućine u tijelu i utječući na to kako tijelo upravlja inzulinom.
Prema Američkom udruženju za srce (AHA), gotovo 70% ljudi koji imaju 65 ili više godina s dijabetesom umire od kardiovaskularnih bolesti, a 16% od moždanog udara. Uz to, osobe s dijabetesom imaju i do četiri puta veću vjerojatnost da će umrijeti od srčanih bolesti od onih bez dijabetesa.
Tražite najbolje ciljeve krvnog tlaka
Sada je nova studija koja se pojavljuje u časopisu AHA Hipertenzija, otkrili su da su ljudi s dijabetesom tipa 2 koji su primali intenzivno liječenje kako bi održali razinu krvnog tlaka na ili ispod 130/80 mmHg doživjeli manje srčanih i moždanih udara i imali manji rizik od smrti iz bilo kojeg razloga.
"Naša otkrića pokazuju korist intenzivnije terapije usmjerene na pragove krvnog tlaka od 130/80 [mmHg] ili niže i trebala bi pomoći u rješavanju neke trajne zabune oko najboljih ciljeva krvnog tlaka za osobe s dijabetesom", kaže viši istraživač studije J. Bill McEvoy, profesor preventivne kardiologije na Nacionalnom sveučilištu Irske u Galwayu.
Smjernice za krvni tlak AHA iz 2017. preporučuju intenzivno liječenje osobama s dijabetesom i hipertenzijom kako bi se smanjio krvni tlak. Nova studija otkrila je da razina krvnog tlaka od 130/80 mm / Hg može koristiti ljudima bez obzira na kardiovaskularni rizik.
"Pacijenti, uključujući one s dijabetesom, s razinom krvnog tlaka iznad 130/80 na dvije uzastopne provjere trebali bi razgovarati sa svojim liječnicima trebaju li [promjenu] liječenja da bi došli do manjeg broja."
Prof. McEvoy
Prednosti intenzivne terapije hipertenzijom
Istraživači su analizirali ishode oko 11 000 ljudi s dijabetesom tipa 2. Istraživači su klinički pratili sudionike studije tijekom 4 godine u više kliničkih centara i lokacija.
Znanstvenici su ispitivali ljude s dijabetesom tipa 2 i visokim krvnim tlakom, koji su imali različite razine kardiovaskularnog rizika i koji su bili na intenzivnom liječenju. Zatim su ih uspoređivali s ljudima s istim uvjetima koji su dobivali placebo.
Prethodna otkrića sugerirala su da je liječenje hipertenzije učinkovito, ali istraživači nisu znali odnosi li se ta korist i na ljude s dijabetesom i krvnim tlakom ispod 140/90 mmHg.
Nova studija promatrala je stope ukupne smrti iz bilo kojeg uzroka i otkrila da su svi ljudi imali koristi od intenzivnog liječenja, bez obzira na kardiovaskularni rizik.
Tijekom razdoblja ispitivanja dogodilo se više od 800 smrtnih slučajeva i preko 950 glavnih vaskularnih događaja - uključujući srčani udar, moždani udar, dijabetičnu bolest bubrega i dijabetičnu bolest oka.
Ljudi koji su primali intenzivno liječenje krvnog tlaka doživjeli su 9% manje događaja i 14% manje smrtnih slučajeva od ljudi koji su uzimali placebo.
