Što su neutrofili i što rade?
Neutrofili su vrsta bijelih krvnih stanica koje pomažu zacjeljivanju oštećenih tkiva i rješavanju infekcija. Razina neutrofila u krvi prirodno se povećava kao odgovor na infekcije, ozljede i druge vrste stresa. Mogu se smanjiti kao odgovor na teške ili kronične infekcije, liječenje lijekovima i genetska stanja.
Neutrofili pomažu u sprječavanju infekcija blokiranjem, onemogućavanjem, probavljanjem ili odbijanjem napadajućih čestica i mikroorganizama. Oni također komuniciraju s drugim stanicama kako bi im pomogli da poprave stanice i uspostave pravilan imunološki odgovor.
Tijelo proizvodi neutrofile u koštanoj srži, a oni čine 55–70 posto svih bijelih krvnih stanica u krvotoku. Normalna ukupna razina bijelih krvnih stanica u krvotoku za odraslu osobu iznosi između 4.500 i 11.000 po milimetru u kockama (mm3).
Kada u tijelu postoji infekcija ili drugi izvor upale, posebne kemikalije upozoravaju zrele neutrofile, koji zatim napuštaju koštanu srž i putuju kroz krvotok do potrebnog mjesta.
Za razliku od nekih drugih stanica ili komponenata krvi, neutrofili mogu putovati kroz spojeve u stanicama koje postavljaju stijenke krvnih žila i izravno ulaze u tkiva.
U ovom članku razmatramo razloge visoke ili niske razine neutrofila, kako liječnici mogu testirati te razine i koje su normalne razine neutrofila za različite skupine.
Uzroci visoke ili niske razine
Mnogo je različitih razloga zašto osoba može imati višu ili nižu razinu neutrofila u krvi.
Visoke razine
Imati abnormalno visoku razinu neutrofila u krvi poznato je kao neutrofilna leukocitoza, poznata i kao neutrofilija.
Porast razine neutrofila obično se događa prirodno zbog infekcija ili ozljeda. Međutim, razina neutrofilne krvi može se također povećati kao odgovor na:
- neki lijekovi, poput kortikosteroida, beta-2-agonista i epinefrina
- neki karcinomi
- fizički ili emocionalni stres
- operacija ili nesreće
- pušenje duhana
- trudnoća
- pretilost
- genetska stanja, poput Downovog sindroma
- kirurško uklanjanje slezene
Neka upalna stanja mogu povećati razinu neutrofila, uključujući reumatoidni artritis, upalnu bolest crijeva, hepatitis i vaskulitis.
Niske razine
Nenormalno niska razina neutrofila u krvi je stanje koje se naziva neutropenija.
Pad razine neutrofilne krvi obično se događa kada tijelo koristi imune stanice brže nego što ih stvara ili ih koštana srž ne proizvodi ispravno.
Povećana slezena također može uzrokovati smanjenje razine neutrofila jer slezena hvata i uništava neutrofile i druge krvne stanice.
Neki uvjeti i postupci zbog kojih tijelo prebrzo koristi neutrofile uključuju:
- teške ili kronične bakterijske infekcije
- alergijski poremećaji
- određeni tretmani lijekovima
- autoimuni poremećaji
Neki specifični uvjeti, postupci i lijekovi koji ometaju proizvodnju neutrofila uključuju:
- Rak
- virusne infekcije, poput gripe
- bakterijske infekcije, poput tuberkuloze
- mijelofibroza, poremećaj koji uključuje ožiljke koštane srži
- nedostatak vitamina B-12
- terapija zračenjem koja uključuje koštanu srž
- lijekovi fenitoina i sulfa
- lijekovi za kemoterapiju
- toksini, poput benzena i insekticida
- aplastična anemija, kada koštana srž prestaje stvarati dovoljno krvnih stanica
- teška kongenitalna neutropenija, skupina poremećaja kod kojih neutrofili ne mogu sazrijeti
- ciklična neutropenija, koja uzrokuje porast i pad razine stanica
- kronična benigna neutropenija, koja uzrokuje nisku razinu stanica bez očitog razloga
Testiranje
Laboratorijski stručnjak može procijeniti uzorak krvi na razinu bijelih krvnih stanica.
Liječnici mogu identificirati promjene u razini neutrofila iz krvnog testa nazvanog kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom, koji identificira određene skupine bijelih krvnih stanica.
Liječnik može naručiti CBC test kada netko ima niz simptoma povezanih s infekcijom, kroničnim bolestima i ozljedama, poput vrućice, boli i iscrpljenosti. Medicinska sestra ili tehničar izvadit će malu količinu krvi iz ruke i poslati je na procjenu.
Ako početni test pokaže veći ili manji broj bijelih krvnih stanica od normalnog, liječnik će vjerojatno ponoviti test kako bi potvrdio rezultate. Ako se potvrde početni rezultati, liječnik će obaviti fizički pregled, postaviti pitanja o načinu života osobe i pregledati njezinu povijest bolesti.
Ako nema očitog razloga za promjenu razine bijelih krvnih stanica, liječnik će naručiti specifičniji test. Laboratorijski će stručnjaci potražiti specifične bijele krvne stanice, poput nezrelih neutrofila zvanih mijeloblasti. Tijekom infekcije ili kronične bolesti, ove stanice izlaze iz koštane srži i sazrijevaju u krvi umjesto koštane srži.
Ako se mijeloblasti ili druge bijele krvne stanice pojave u značajnim razinama u krvi, liječnik će zatražiti uzorak koštane srži.
Prikupljanje koštane srži uključuje umetanje duge igle u dio zdjelice blizu stražnjeg dijela kuka. Postupak može biti vrlo bolan, a liječnik će obično uzeti uzorak u bolnici s barem lokalnim anestetikom.
Stručnjaci će ispitati uzorak koštane srži kako bi utvrdili razvijaju li se neutrofili i druge krvne stanice pravilno i imaju li ih redovito.
Ako je uzrok visoke ili niske razine neutrofila još uvijek neizvjestan, liječnik će naložiti druge pretrage kako bi pokušao utvrditi uzrok promjena, poput:
- CT skeniranje
- krvne kulture
- analiza uzorka urina
- RTG grudnog koša
Rezultati
Promjene u razini neutrofila često su znak značajnijih promjena u razini bijelih krvnih stanica.
Količina i udio bijelih krvnih stanica u krvotoku mijenjaju se tijekom vremena s godinama i drugim događajima, poput trudnoće. Iako se normalni raspon svih malo razlikuje, neki često korišteni rasponi uključuju:
- Novorođenče: 13.000 do 38.000 po mm3
- Dojenče u dobi od 2 tjedna: 5.000 do 20.000 po mm3
- Odrasli: 4.500 do 11.000 po mm3
- Trudnica (treće tromjesečje): 5.800 do 13.200 po mm3
U odraslih osoba koje nisu trudne, krvna slika bijelih krvnih stanica preko 11 000 po mm3 poznata je kao leukocitoza, što je povišen broj bijelih krvnih stanica. Neutrofilna leukocitoza nastaje kada osoba ima preko 7000 zrelih neutrofila po mm3 u krvotoku.
Donja granica nivoa neutrofila u ljudskoj krvi je 1.500 po mm3. Kad su razine neutrofila u osobi niske, to je poznato kao neutropenija. Što je niža razina neutrofila koji cirkuliraju u krvi, to je teža neutropenija. Razine neutropenije su:
- Blaga neutropenija: 1.000 do 1.500 po mm3
- Umjerena neutropenija: 500 do 999 po mm3
- Teška neutropenija: 200-499 po mm3
- Vrlo teška neutropenija: ispod 200 po mm3
Manje promjene u razini neutrofila ili bijelih krvnih stanica obično nisu razlog za zabrinutost ako su privremene. Povećani broj bijelih krvnih stanica često znači da tijelo reagira na infekciju, ozljedu ili stres.
Neki ljudi imaju prirodno niže razine bijelih krvnih stanica i neutrofila od drugih ljudi zbog niza čimbenika, uključujući urođena stanja.
Ako se razina neutrofila ili bijelih krvnih zrnaca značajno promijeni bez vidljivog razloga ili ostane povišena ili spuštena, liječnik će naručiti dodatne pretrage kako bi se utvrdio uzrok.
Ozbiljno visoke ili niske razine bijelih krvnih stanica često zahtijevaju hitnu pomoć i nadzor. Osobe s teškom neutropenijom imat će neadekvatnu obranu od infekcije.
Osobe s ozbiljnom neutrofilijom obično imaju po život opasnu vrstu infekcije ili neku drugu upalnu bolest koja zahtijeva liječenje, poput raka.
Kako podići i spustiti nivo
Najbolji način za ispravljanje abnormalnih razina neutrofila je rješavanje i liječenje osnovnog uzroka.
Antibiotici mogu liječiti bakterijske infekcije, dok antifungalni lijek liječi gljivične infekcije. Ljudi mogu liječiti određene virusne infekcije lijekovima koji usporavaju virusno djelovanje. Inače, podržavajuće terapije, poput tekućina i odmora, mogu biti dio plana liječenja.
Osobe s promijenjenom razinom neutrofila uzrokovane lijekovima ili postupcima možda će trebati zaustaviti ili prilagoditi liječenje.
Osobe s kroničnim stanjima koja remete odgovarajuću proizvodnju ili sazrijevanje neutrofila možda će trebati uzimati lijekove koji omogućuju tijelu da poveća proizvodnju neutrofila, kao što su:
- čimbenici koji stimuliraju koloniju
- kortikosteroidi
- antitimocitni globulin
- transplantacija koštane srži ili matičnih stanica
Ljudima s ozbiljno niskom razinom neutrofila često je potrebno praćenje, antibiotska terapija i hospitalizacija kako bi se smanjio rizik od teške infekcije.
Ovo razdoblje intenzivne njege pomaže ljudima s oslabljenim imunološkim sustavom držati se dalje od potencijalno štetnih mikroorganizama. Također podržava tijelo, dajući mu vrijeme da proizvede više bijelih krvnih stanica.
Jedan od uzroka niske razine neutrofila u krvi je nedostatak vitamina B-12. Jesti hranu bogatu B-12 može pomoći poboljšati nisku razinu neutrofila u krvi. Primjeri hrane bogate vitaminom B-12 uključuju:
- jaja
- mlijeko i drugi mliječni proizvodi
- meso
- riba
- perad
- mnoge obogaćene žitarice za doručak i krušne proizvode
- obogaćeni prehrambeni proizvodi od kvasca
Kako bi smanjili rizik od visoke ili niske razine neutrofila, ljudi bi možda trebali isprobati sljedeće savjete:
- Pokušajte ne pretjerivati ili vježbati izvan razine udobnosti.
- Smanjite razinu stresa i liječite kronični ili teški stres.
- Potražite liječničku pomoć za znakove infekcije, poput vrućice, slabosti, umora ili boli, i liječite infekcije točno onako kako je propisano.
- Slijedite zdravu, uravnoteženu prehranu.
- Jedite dovoljno proteina.
- Liječite kronična stanja, poput genetskih ili upalnih stanja, točno onako kako je propisano.
Međutim, ljudi sa samo manjim ili blagim promjenama u razini neutrofila u krvi često nemaju simptome i ne zahtijevaju nikakav tretman.
Zaključak
Imati zdrav broj neutrofila u krvi i koštanoj srži presudno je za ispravan rad imunološkog sustava.
Kada su razine neutrofila više ili niže od uobičajenih dulje od kratkog razdoblja, liječnik će naručiti nekoliko testova kako bi se utvrdio osnovni uzrok. Osobama sa značajno promijenjenom razinom neutrofila također će trebati hospitalizacija kako bi se spriječila infekcija i liječile životno opasne bolesti.
Neutrofilija, kada su razine neutrofila veće od uobičajene često povezane sa:
- infekcija
- bolest
- ozljeda
- fizički ili emocionalni stres
- korištenje lijekova
- upalna stanja
Neutropenija, gdje su razine neutrofila niže od uobičajene, često su povezane sa:
- teške ili kronične infekcije
- Rak
- terapija lijekovima
- nedostatak vitamina
- genetski uvjeti
Dobra je ideja redovito pregledavati wellness u liječničkoj ordinaciji kako biste bili na vrhu zdravlja. Svatko tko se brine zbog broja svojih neutrofila ili bilo kojeg zdravstvenog stanja trebao bi razgovarati sa svojim liječnikom koji će moći odgovoriti na njihova pitanja.
