Što se događa s plućima kod HOBP?
Kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB skupina je kroničnih bolesti pluća koja otežava disanje. To je progresivno stanje, što znači da se vremenom pogoršava. HOBP ima niz učinaka na pluća koji smanjuju njihovu sposobnost uzimanja kisika i njegovog raspodjele po organima u krvotoku.
Bolesti koje čine HOBP uključuju emfizem, kronični bronhitis i vatrostalnu astmu. Svaka od njih ima različite učinke na pluća i dišni sustav.
Prema Američkom udruženju pluća, to je treći vodeći uzrok smrti od bolesti u Sjedinjenim Državama. KOPB obično uzrokuje kašalj koji stvara velike količine sluzi, otežano disanje i druge simptome.
U ovom članku objašnjavamo patofiziologiju KOPB-a. Patofiziologija opisuje promjene koje bolest ili stanje uzrokuju u fizičkoj funkciji osobe dok se razvija.
Također istražujemo simptome koje te promjene uzrokuju i kako upravljati njima.
Učinci HOBP na pluća
HOBP smanjuje plućnu funkciju oštećujući dišne putove i zračne vrećice u plućima.
Kad osoba sa zdravim plućima udiše zrak, on putuje dušnikom i u dišne putove, poznate kao bronhijalne cijevi.
Unutar pluća bronhijalne cijevi grane se u tisuće manjih, tanjih kanala nazvanih bronhioli.
Na kraju ovih cijevi nalaze se grozdovi sitnih okruglih zračnih vrećica zvanih alveole. U plućima ima više od 300 milijuna alveola. Veća pluća imaju više alveola.
Kapilare su male krvne žile koje okružuju stijenke zračnih vrećica. Kad se zrak probije do zračnih vrećica, kisik prolazi kroz zidove zračne vrećice u kapilare koje prenose krv.
Istodobno se ugljični dioksid iz kapilara kreće u zračne vrećice. Ti se događaji događaju u isto vrijeme, a znanstvenici to nazivaju razmjenom plina.
Zdrave zračne vrećice su elastične i vrlo rastezljive. Kako osoba udiše, zračne vrećice pune se zrakom poput balona. Dok izdišu, zračne vrećice ispušuju se zbog zraka koji se odvodi. Tijelo koristi energiju za puhanje zračnih vrećica, ali ne troši energiju da ih isprazni kad se vrate u izvornu veličinu.
Osobe s KOPB-om imaju manje protoka zraka u i iz dišnih putova. Tome može pridonijeti nekoliko fizičkih problema u plućima:
- dišni putovi i zračne vrećice izgubili su rastezljivost
- zidovi između zračnih vrećica djelomično su ili potpuno oštećeni
- stijenke dišnih putova postaju upaljene i zadebljane
- dišni putovi proizvode više sluzi, zbog čega se začepljuju
Bolesti KOPB
KOPB uključuje nekoliko stanja: kronični bronhitis, emfizem, vatrostalnu astmu ili kombinaciju sva tri.
Svaka dovodi do različitog problema s dišnim putovima i zračnim vrećicama.
Ovdje saznajte više o anatomiji pluća.
Kronični bronhitis
Kronični bronhitis rezultat je povećanja otekline i stvaranja sluzi u dišnim cijevima ili dišnim putovima. To rezultira stalnim nadraživanjem i upalom sluznice dišnih putova.
Sićušne dlačice ili trepavice ređaju cijevi dišnih putova. Oni pomažu u premještanju sluzi duž dišnih putova, tako da je kašalj može ukloniti iz pluća. Kada dugotrajna oštećenja uzrokuju da cilije izgube funkciju ili potpuno nestanu, pluća ne mogu tako lako premjestiti sluz.
Dodatni otok i sluz čine unutrašnjost cijevi za disanje manjom nego inače, što otežava disanje.
Pročitajte više o bronhitisu.
Emfizem
Emfizem uzrokuje oštećenja zračnih vrećica u plućima i zidovima između njih. To uzrokuje da vrećice izgube rastezljivost i umjesto toga zarobljavaju zrak.
Sve je teže izbaciti sav zrak iz pluća i ona se više ne prazne učinkovito. To dovodi do prisutnosti više zraka nego obično. Taj se fenomen naziva zarobljavanje zraka i dovodi do hiperinflacije pluća.
Kada u plućima ima dodatnog zraka, disanje iziskuje dodatne napore, što pridonosi otežanoj disanju.
Oštećenje znači da se zračne vrećice koje obično podržavaju dišne putove i proces disanja ne mogu potpuno otvoriti tijekom udisanja ili izdisaja.
Oštećenje također može uništiti zidove zračnih vrećica, što rezultira većim, manje učinkovitim zračnim vrećicama umjesto manjih. To smanjuje izmjenu plinova u plućima.
Osobe s KOPB imaju poteškoća s pražnjenjem pluća, što može dovesti do otežanog disanja ili ekstremnog umora.
Doznajte više o emfizemu.
Vatrostalna astma
Ovo je teška vrsta astme koja se ne rješava kao odgovor na lijekove za astmu.
Astma se javlja u napadima simptoma zbog kojih dišni putevi postaju zategnutiji i otečeni. Osobe s vatrostalnom astmom ne mogu lijekovima vratiti dišne putove u njihovo prirodno stanje.
Ovdje saznajte više o teškoj astmi.
Uzroci
HOPB se može razviti zbog mnogo različitih čimbenika, ali najčešći uzrok je dim cigarete.
Ostali česti rizici uključuju okolišne i genetske čimbenike. Udisanje bilo koje onečišćujuće tvari može uzrokovati HOBP, bilo da se radi o dimu cigareta, industrijskim kemikalijama, isparenjama od kuhanja ili jakom onečišćenju zraka.
Genetika također može igrati ulogu u razvoju KOPB-a, čak i za one koji nisu bili izloženi zagađivačima. Stručnjaci sumnjaju da genetika također pridonosi tome da su neki ljudi osjetljiviji na učinke cigaretnog dima i zagađivača od drugih.
Ljudi često pogrešno pišu otežano disanje ili kašalj kao simptome drugog stanja. Iz tog razloga mnogi ljudi ne znaju da imaju KOPB dok ne postane naprednija.
Simptomi
Nužno je uočiti znakove upozorenja na KOPB i posavjetovati se s liječnikom ako se pojave. Uobičajeni simptomi uključuju:
- dugotrajni kašalj
- otežano disanje tijekom obavljanja svakodnevnih aktivnosti
- česte respiratorne infekcije
- plava nijansa na usnama ili noktima
- umor
- stvarajući više sluzi nego inače
- teško disanje
- osjećaj stezanja u prsima
Osobe koje imaju blage simptome KOPB-a u početku ih možda neće primijetiti ili možda neće uzrokovati značajne poremećaje u svakodnevnom životu. Ti ljudi mogu upravljati ranim simptomima promjenama načina života kako bi olakšali disanje.
Ozbiljnost KOPB ovisi o opsegu oštećenja pluća. Ako ljudi koji puše nastave to činiti, oštećenje pluća napredovat će mnogo bržim tempom. Učinci KOPB na druge sustave i organe također pružaju vitalne naznake o tome koliko ozbiljna bolest može biti.
Teška KOPB može uzrokovati dodatne simptome, kao što su:
- oticanje u gležnjevima
- stopala ili nogu
- gubitak težine
- smanjena mišićna snaga i izdržljivost
To može dovesti do hipoksije, što znači da prema vitalnim organima, poput mozga i srca, ne dolazi dovoljno kisika. To može dovesti do problema s misaonim procesima, zbunjenosti i povišenom krvnom tlaku u krvnim žilama oko pluća.
Liječnici prate pad plućne funkcije kod KOPB mjereći količinu zraka koju osoba može prisilno izdahnuti u jednoj sekundi (FEV1). Taj se iznos smanjuje kako se KOPB pogoršava.
Pogoršanja
Akutno pogoršanje KOPB-a je pojava ili epizoda u kojoj disanje osobe postaje gore nego obično i ona se bori za održavanje razine kisika.
Te se epizode javljaju zbog iznenadne začepljenja dišnih putova, što pogoršava simptome HOBP-a.
Infekcija u dišnim putovima ili negdje drugdje u tijelu obično izazove pogoršanje. Pogoršanja mogu biti hitna i mogu prouzročiti daljnja oštećenja pluća, što ubrzava HOBP.
Za one koji su pogođeni važno je potražiti liječenje po potrebi. Ljudi mogu izbjeći pogoršanje znajući znakove upozorenja i odmah poduzimajući mjere.
Simptomi izbijanja uključuju:
- povećane količine sluzi koje mogu biti gušće i tamnije boje nego inače
- ekstremna otežano disanje
- vrućica
- zbunjenost ili intenzivan umor
- pretjerano kašljanje ili piskanje
Pojedini lijekovi i izloženost zagađivačima ili iritantima također mogu uzrokovati pogoršanje. Ljudi koji puše imaju pogoršanje više nego oni koji to ne čine.
Pročitajte više o pogoršanjima HOBP-a ovdje.
