Što je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica?

Benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica ili BPPV čest je uzrok vrtoglavice. Ovo se stanje događa kada se kristali premještaju iz jednog dijela unutarnjeg uha u drugi, ometajući signale u mozgu.

Kad osoba doživi vrtoglavicu, može se osjećati kao da joj se okolina vrti ili kreće.

Iako svatko može razviti BPPV u bilo kojoj dobi, ovo stanje obično pogađa ljude starije od 50 godina. BPPV je češći u žena nego u muškaraca.

BPPV nije životno opasno stanje, ali može uzrokovati značajnu nelagodu. U ovom ćemo članku pogledati njegove simptome, uzroke i mogućnosti liječenja.

Simptomi

Osoba s BPPV-om može osjetiti vrtoglavicu i vrtoglavicu.

Simptomi BPPV uključuju:

• vrtoglavica
• vrtoglavica
• osjećajući se lagano
• gubitak ravnoteže
• mučnina ili povraćanje
• problemi s vidom
• nistagmus, što je medicinsko stanje koje uzrokuje brze, nehotične pokrete očiju

Simptomi BPPV-a razlikuju se među pojedincima po intenzitetu i trajanju. Lagana promjena položaja glave može kod nekih izazvati ozbiljne simptome, dok kod drugih brzi ili ekstremni pokreti glave mogu proizvesti samo blage simptome.

Iako vrtoglavica obično traje manje od minute, ostali simptomi mogu trajati nekoliko dana ili tjedana.

Uzroci i pokretači

Unutarnje uho sadrži dvije različite strukture:

• Pužnica zvučne vibracije pretvara u živčane impulse, što mozak tumači kao zvuk.
• Vestibularni sustav pruža informacije o položaju tijela i igra vitalnu ulogu u ravnoteži i koordinaciji. Sastoji se od koštanog labirinta, opnastog labirinta i polukružnih kanala.

BPPV se javlja kada se kristali kalcijevog karbonata, koji se obično pojavljuju u membranskom labirintu, presele u jedan ili više polukružnih kanala.

Kad se nakupi dovoljno kristala kalcijevog karbonata, oni poremete kretanje tekućine kroz polukružne kanale, mijenjajući signale koji putuju do mozga.

Pomicanje glave može pokrenuti vrtoglavicu jer kruti kristali reagiraju na gravitaciju. Sljedeći položaji i pokreti glave mogu potaknuti vrtoglavicu kod osoba koje imaju BPPV:

• okrećući glavu
• ležeći sa strane glave
• prevrćući se u krevetu
• savijajući glavu prema naprijed
• naslonivši glavu unatrag

Dijagnoza

Liječnik može potvrditi BPPV nakon pregleda simptoma i povijesti bolesti neke osobe. Oni mogu obaviti fizički pregled i pregledati uho ima li znakova koji bi mogli ukazivati ​​na različito osnovno stanje.

Testovi koje liječnik može koristiti da bi im pomogao da dijagnosticiraju BPPV uključuju:

• Dix-Hallpikeov test. Tijekom ovog testa osoba leži na leđima dok joj liječnik okreće glavu. Ti bi pokreti trebali izazvati vrtoglavicu ako osoba ima BPPV. Liječnik će također tražiti brze pokrete oka koji ukazuju na nistagmus.
• Elektronstagmografija (ENG). Liječnik će pomoću ovog testa zabilježiti pokrete očiju osobe pod različitim uvjetima, poput gledanja u svjetlo ili pomicanja glave.
• Elektroencefalogram (EEG). Liječnik može koristiti EEG za mjerenje moždane aktivnosti i isključivanje svih mogućih neuroloških stanja u pozadini.
• MRI skeniranje. Ako liječnik ne može potvrditi dijagnozu, mogu koristiti MRI za pregled glave i unutarnjih ušiju.

Liječenje i kućni lijekovi

Tretmani za BPPV uglavnom su usmjereni na poboljšanje vizualne stabilnosti i smanjenje vrtoglavice i vrtoglavice.

Učinkoviti tretmani za BPPV uključuju sljedeće:

Epleyjev manevar

Epleyev manevar uključuje izvođenje određene serije pokreta glavom za istiskivanje kristala kalcijevog karbonata iz polukružnih kanala.

Obučeni zdravstveni djelatnik može provoditi ovaj tretman i podučavati ljude kako izvoditi pokrete kod kuće.

Da biste izveli Epleyev manevar:

• Započnite sjedeći na rubu kreveta.
• Okrenite glavu za 45 stupnjeva udesno.
• Lezite na leđa, držeći glavu okrenutom, a zatim držite 30 sekundi.
• Okrenite glavu tako da bude okrenuta prema 45 stupnjeva ulijevo, a zatim držite 30 sekundi.
• Prevrnite tijelo na lijevu stranu, a zatim držite 30 sekundi.
• Sjednite s lijeve strane.
• Ponovite ove korake s druge strane, okrećući prvo glavu ulijevo.

Manevri premještanja nevjerojatno su korisni za liječenje BPPV. U studiji iz 2019. u kojoj je sudjelovalo 359 osoba s BPPV-om, istraživači su otkrili da su manevri premještanja imali 75–100% uspješnosti 1 mjesec nakon tretmana.

Liječnik može savjetovati osobi da nekoliko dana nakon postupka drži glavu uspravno. To će spriječiti povratak kristala u polukružne kanale.

Brandt-Daroff vježbe

Te su vježbe manje učinkovite od Epleyjeva manevara jer ne moraju nužno uklanjati kristale kalcijevog karbonata iz polukružnih kanala. Umjesto toga, ove vježbe šire sve nakupine. Međutim, Brandt-Daroff vježbe mogu pomoći u smanjenju simptoma vrtoglavice.

Da biste radili Brandt-Daroff vježbe:

• Započnite u uspravnom, sjedećem položaju na rubu kreveta.
• Lezite na lijevu stranu, okrećući glavu udesno tako da lice bude usmjereno prema stropu.
• Zadržite se u ovom položaju 30 sekundi.
• Sjednite i vratite se u početni položaj.
• Ponovite ovu vježbu s desne strane.

Neki ljudi mogu osjećati vrtoglavicu ili vrtoglavicu nakon što završe niz Brandt-Daroff vježbi. Ako je to slučaj, trebali bi pričekati da vrtoglavica prođe prije ustajanja.

Ljudi bi trebali prestati raditi ove vježbe ako primijete nove ili pogoršavajuće simptome.

Betahistin

Betahistin je lijek koji liječnici koriste za liječenje vrtoglavice i BPPV-a.

U studiji iz 2017. godine, 305 odraslih osoba s vestibularnom vrtoglavicom dobivalo je 48 miligrama betahistina svaki dan tijekom 60 dana. Na kraju razdoblja liječenja, 94,4% sudionika pozitivno je odgovorilo na liječenje, prema njihovim liječnicima. Značajan dio sudionika doživio je smanjenje simptoma povezanih s vrtoglavicom, poput mučnine, povraćanja i nesvjestice.

U drugoj studiji iz 2017. godine, ljudi s BPPV-om koji su se liječili i betahistinom i Epley-ovim manevrom pokazali su ranije znakove poboljšanja i manje ponavljajućih epizoda od ljudi koji su primili samo jedan od ovih tretmana.

Savjeti za život s BPPV-om

Osobe koje imaju BPPV mogu surađivati ​​s audiologom ili fizioterapeutom na izradi personaliziranog plana liječenja. Ovaj plan može uključivati ​​vježbe, lijekove i savjete za suočavanje s vrtoglavicom.

Opći savjeti za život s BPPV uključuju:

• praćenje kretanja glave i položaja glave koji pokreću vrtoglavicu
• izbjegavajući nagle pokrete glavom
• držeći glavu uspravno kako ne bi ometali kristale kalcija

Kada osjetite vrtoglavicu ili vrtoglavicu, moglo bi vam pomoći da polako pomaknete glavu u neutralan položaj ili legnete na krevet ili kauč i pričekate dok se ovaj simptom ne riješi.

Kada posjetiti liječnika

Osoba bi trebala posjetiti liječnika ako doživi česte epizode vrtoglavice, mučnine ili povraćanja.

Ljudi bi trebali posjetiti liječnika ako imaju iskustva:

• česte ili dugotrajne epizode vrtoglavice
• mučnina ili povraćanje
• glavobolje
• vrućica
• trajni umor
• bol u vratu

Ljudi bi trebali odmah potražiti liječničku pomoć ako se nakon ozljede glave ili vrata pojave sljedeći simptomi:

• dugotrajna vrtoglavica
• mučnina ili povraćanje
• gubitak svijesti
• iznenadna, intenzivna glavobolja
• zbunjenost ili promjene raspoloženja
• poteškoće u korištenju ruku ili nogu

Outlook

BPPV je čest uzrok vrtoglavice. BPPV nastaje kad se kristali kalcijevog karbonata pomaknu iz opnastog labirinta u polukružne kanale u uhu.

Iako ovo stanje nije opasno po život, može uzrokovati značajnu nelagodu i ometati svakodnevni život neke osobe.

BPPV može nestati sam od sebe nakon što tijelo ponovno apsorbira kristale kalcijevog karbonata. Međutim, ako se simptomi ne poboljšaju sami od sebe, ljudi mogu birati između nekoliko učinkovitih mogućnosti liječenja.

BPPV tretmani obično se fokusiraju na uklanjanje kristala koji uzrokuju vrtoglavicu iz polukružnih kanala. Osobe koje imaju BPPV mogu razgovarati s liječnikom o svojim mogućnostima liječenja.