Što je klaudikacija?
Klaudikacija je mišićna bol, grčevi ili umor koji se obično javlja tijekom vježbanja i prolazi s odmorom.
Klaudikacija je prvenstveno simptom stanja koja smanjuju protok krvi u nogama, posebno bolesti perifernih arterija (PAD).
Pojam klaudikacija potječe od latinske riječi za mlitavost, što je 'claudicare'. Klaudikacija se također često naziva povremena klaudikacija.
Ovaj članak daje pregled klaudikacije, uključujući simptome, zašto se to događa, tretmane i kako upravljati simptomima kod kuće.
Simptomi
U ranim fazama klaudikacija može uzrokovati razne senzacije u mišićima koje mogu uključivati:
- bol
- grčevi
- slabost
- umor
- bolan
- gori
- težina ili osjećaj 'mrtve težine'
Isprva klaudikacija često uzrokuje tupu bolnu bol u donjem dijelu potkoljenice. Početna bol ili osjećaj također mogu putovati ili se razviti u drugim mišićnim skupinama, kao što su:
- bedro
- zadnjica
- kuka
- stopala
Ljudi koji imaju posao ili hobi koji uključuju težak fizički rad ili sportaši koji ponavljaju pokrete rukama također mogu razviti simptome klaudikacije na podlaktici i rukama.
Simptomi se obično javljaju tijekom mišićnog vježbanja i nestaju uz 1-2 minute odmora dok stoje ili u roku od 10 minuta, prema drugom izvoru.
U nekim se slučajevima simptomi prvo razvijaju kao slabost ili umor tijekom vježbanja. Zatim napreduju do bolnijih simptoma bez odgovarajućeg odmora.
Ljudi koji nastavljaju vježbati zbog svoje rane nelagode mogu doživjeti:
- utrnulost
- jaki grčevi u mišićima
- poteškoće u hodu
- oštećenje mekog tkiva, uzrokujući bol, osjetljivost i privremenu hromost
- hladna ili obezbojena koža
- oslabljeni puls
Klaudikacija obično pogađa samo jednu nogu ili jednu nogu više od druge ako su obje zahvaćene. Simptomi se s godinama često postupno pogoršavaju, napredujući naprijed-natrag između razdoblja poboljšanja i izbijanja.
Iako se simptomi klaudikacije s vremenom često pogoršavaju, količina ili vrsta vježbanja koja ih pokreće obično ostaje ista. Međutim, kako klaudikacija napreduje, simptomi obično postaju sve ozbiljniji i mogu se javiti tijekom odmora.
Sljedeći čimbenici mogu snažno utjecati na ozbiljnost i opseg simptoma klaudikacije:
- bilo koji temeljni uvjeti
- uzorak i stupanj suženja ili začepljenja
- brzina protoka krvi do zahvaćenog mišićnog sloja
- brzina kojom stanje napreduje
Uzroci
Smanjeni protok krvi u arterijama donjeg dijela tijela ili nogu krajnji je uzrok klaudikacije.
Smanjenje krvi obično je simptom aterosklerotičnih okluzivnih stanja. To su stanja u kojima masnoće, krhotine i imunološke stanice stvaraju nakupine zvane plak koji se lijepe za stijenke krvnih žila.
Plak dovodi do suženja, ukrućenja i otvrdnjavanja arterija što smanjuje protok krvi.
Jedno od najčešćih stanja koje liječnici povezuju s klaudikacijom je PAD, gdje su sužene krvne žile koje opskrbljuju ruke ili noge. Procjene sugeriraju da između 10% i 20% ljudi s PAD-om doživljava klaudikaciju.
Simptomi se obično javljaju tijekom vježbanja kada oštećene arterije ne mogu pratiti povećani protok krvi i potrebe za kisikom mišićnih stanica.
U težim slučajevima protok krvi može postati toliko ugrožen da se simptomi javljaju i tijekom odmora.
Rizik od pojave klaudikacije povećava se s godinama, točnije s 45 na 75 godina, s tim da je najveći rizik u dobi od 65 do 75 godina.
Mužjaci imaju dvostruko veću vjerojatnost da razviju klaudikaciju od ženki.
Nekoliko drugih čimbenika također može povećati rizik od klaudikacije ili pogoršati simptome, obično slabljenjem krvnih žila i promicanjem razvoja naslaga.
Među njima su najvažnije:
- pušenje
- visoki krvni tlak
- šećerna bolest
- visok kolesterol
- vodeći sjedilački način života
- pretilost
- obiteljska povijest ili genetska predispozicija
Dijagnoza
Liječnik može dijagnosticirati klaudikaciju kada identificira i liječi osnovni uzrok.
Da bi dijagnosticirao klaudikaciju i stanje koje je uzrokuje, liječnik će često:
- provjerite nekoliko pulsnih točaka na nogama i stopalima
- pregledati povijest bolesti te osobe
- postavljati pitanja o simptomima
- obaviti fizički ispit
- naručite osnovni lipidni profil kako biste pronašli razinu masti u cirkulaciji
- upotrijebite Doppler ultrazvuk da biste pogledali protok krvi u zahvaćenom području
- upotrijebite gležno-brahijalni indeks (ABI) za usporedbu omjera krvnog tlaka u gležnju i ruci. Klaudikacija je česta kod rezultata ABI između 0,4 i 0,9
- naručite MRI pretragu kako biste tražili sužene krvne žile
Liječnik također može utvrditi ozbiljnost klaudikacije kako bi pratio kako ona napreduje. Prema nekim sustavima klasifikacije, težina klaudikacije je:
- blago s simptomima nakon hodanja 900 stopa
- umjeren sa simptomima nakon hodanja 600 stopa
- ozbiljna sa simptomima nakon hodanja 300 stopa
Liječenje
Najbolji tretman za klaudikaciju ovisi o osnovnom uzroku i ozbiljnosti ili opsegu simptoma.
Odmaranje stajanjem nekoliko minuta na mjestu normalno će zaustaviti bol i nelagodu koje uzrokuje blaga do umjerena klaudikacija.
Osobe s blagom klaudikacijom mogu imati koristi i od promjena načina života kako bi umanjili čimbenike koji mogu pogoršati stanje. Te promjene u načinu života uključuju:
Česta, umjerena tjelovježba
Kod ljudi koji mogu vježbati, često, umjereno vježbanje može povećati koliko mogu hodati i smanjiti bol.
Vježba također pomaže temeljnim problemima koji mogu pogoršati simptome, kao što su:
- neaktivnost
- dijabetes
- visoki krvni tlak
- pretilost
Neke vlasti preporučuju 30 minuta brzog hodanja dnevno, hodanja dok se ne pojave simptomi, zatim odmaranje i povratak vježbanju.
Preporuka je tada da osoba polako cilja na pokretanje simptoma u prvih 5-7 minuta hodanja. To mogu učiniti povećavanjem brzine ili nagiba tijekom vremena.
Prestani pušiti
Pušenje oštećuje sluznicu krvnih žila, smanjuje razinu dobrih masnoća ili lipoproteina visoke gustoće (HDL) u krvnim žilama i povećava razinu loših masti ili lipoproteina male gustoće (LDP).
Pušenje također potiče štetno zgrušavanje krvi. Nikotin, aktivni sastojak duhana, povećava krvni tlak.
Prestanak pušenja može usporiti napredovanje bolesti i povećati udaljenost hoda kod osoba s uvjetima koji uzrokuju klaudikaciju, poput PAD-a.
Hranite se zdravo
Zasićene i transmasti mogu povećati razinu kolesterola i rizik od nastanka naslaga u krvnim žilama.
Natrij može dehidrirati tijelo i izazvati povišen krvni tlak. Alkohol također može povećati krvni tlak.
Prehrana povrćem, voćem, cjelovitim žitaricama i nezasićenim mastima iz mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti, orašastih plodova, sjemenki i ribe obično može poboljšati razinu kolesterola i krvnog tlaka.
Upravljajte stresom
Kronični ili teški stres može promijeniti krv i živčani sustav. Smanjivanje stresa opuštajućim aktivnostima, poput joge, meditacije, izlaska na otvorenom ili razgovora s prijateljem, može pomoći u smanjenju stresa.
Smršaviti
Gubitak kilograma može poboljšati simptome smanjenjem opterećenja donjeg dijela tijela. Pretilost i neaktivnost također su faktori rizika za klaudikaciju.
Kompresijske čarape ili uređaji
Kompresija tkiva i vena na nogama može poboljšati cirkulaciju krvi i limfe kako bi ublažila simptome klaudikacije.
U studiji iz 2015. godine, 18 osoba s klaudikacijskom boli nosilo je povremene, pneumatske uređaje za kompresiju teladi i stopala 2 sata dnevno tijekom 16 tjedana.
Na kraju su imali manje bolova u mirovanju, poboljšanje vremena hodanja prije početka boli, plus poboljšanja u tjelesnoj boli, tjelesnoj funkciji i zacjeljivanju.
Lijekovi
Teži slučajevi klaudikacije često zahtijevaju lijekove ili operaciju. Ovisno o osnovnom uzroku i pojedinačnim čimbenicima, postoje neke uobičajene mogućnosti za ozbiljne ili pogoršane slučajeve.
Opcije uključuju antiagregacijske lijekove, poput aspirina, klopidogrela ili cilostazola. Ovi lijekovi mogu spriječiti nakupljanje krvnih pločica u ugrušcima ili naslagama i njihov rast.
Općenito, liječnici mogu preporučiti 75-325 miligrama dnevno aspirina za većinu ljudi s klaudikacijom.
Klopidogrel je najbolji za one koji ne mogu uzimati aspirin, a cilostazol je pogodan samo u ograničenim slučajevima.
Osobe s povišenim krvnim tlakom, povišenim kolesterolom ili dijabetesom mogu također koristiti lijekove za liječenje kao što su ACE inhibitori, statini ili metformin.
Angioplastika
Angioplastika uključuje otvaranje sužene arterije malim balonom. Zatim će kirurg umetnuti cijev koja se naziva stentom kako bi arterija dugo bila otvorena.
Bypass operacija
Bypass operacija obično je krajnje sredstvo. Ova operacija uključuje stvaranje privremenog zaobilaznog puta da krv može putovati oko zahvaćene arterije.
Ova intervencija uključuje upotrebu prirodne vene ili sintetskog presadka. Ne uklanja i ne liječi blokade.
Dodaci i hranjive tvari
Iako postoji malo dokaza o njihovoj učinkovitosti, nekoliko biljnih dodataka i hranjivih tvari također mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti ili napredovanja simptoma klaudikacije, kao što su:
- Omega-3 masne kiseline: ove hranjive tvari mogu pomoći u snižavanju krvnog tlaka i razine kolesterola, čineći krv manje gustom i lakšom za pumpanje. Učinci se mogu početi pokazivati unutar 1–4 mjeseca od kontinuirane primjene.
- Vitamin E: Antioksidanti zvani tokoferoli i tokotrienol mogu pomoći u poboljšanju tolerancije na vježbanje sprečavanjem djelovanja slobodnih radikala koji mogu naštetiti stanicama tijekom razdoblja smanjenog protoka krvi ili kisika.
- Češnjak: aktivni sastojak češnjaka koji se naziva alicin može smanjiti razinu kolesterola i inhibirati adheziju trombocita. Međutim, pojedinci će možda trebati uzimati vrlo visoke doze (7+ karanfilića dnevno) kako bi postigli ove pogodnosti.
Komplikacije
Teški, obično dugotrajni slučajevi klaudikacije mogu izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući:
- stalna bol
- poteškoće u hodanju, vježbanju ili obavljanju svakodnevnih aktivnosti
- sporo zacjeljivanje rana na koži
- kronično hladna i zamračena koža
- gubitak kose
- impotencija
- teške kožne infekcije, poput gangrene
U rijetkim slučajevima, osobe s ozbiljnom ili neliječenom klaudikacijom ili infekcijama također mogu doživjeti:
- amputacija
- trajni invaliditet
- srčani udar
- moždani udar
Sažetak
Klaudikacija uzrokuje bol ili nelagodu u donjem dijelu tijela tijekom vježbanja koja se brzo rješava odmorom. Nastaje kao simptom drugih medicinskih stanja, najčešće onih koja sužavaju, blokiraju ili otvrdnjuju krvne žile.
Simptomi klaudikacije mogu ostati stabilni, pogoršati se godinama ili odjednom postati toliko ozbiljni da uzrokuju invaliditet, ovisno o uzroku. Međutim, čini se da nekoliko promjena načina života, lijekova i drugih mogućnosti liječenja usporava napredovanje stanja ili smanjuje ozbiljnost simptoma.
Osobe s znakovima i simptomima klaudikacije trebaju što prije razgovarati s liječnikom kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
