Koja je veza između HIV-a i proljeva?

Proljev se odnosi na povećanje težine, volumena i učestalosti pokreta crijeva, koji su u pravilu labavi i vodeni.

To se događa kada postoje problemi s normalnim tjelesnim procesima probave i apsorpcije hrane. To ponekad može biti tjelesni način da se riješi neželjenih ili nepotrebnih materijala u crijevima.

Proljev obično prođe sam od sebe za nekoliko dana. Međutim, onima koji žive s HIV-om proljev može postati kroničan i težak. To također može dovesti do zdravstvenih komplikacija.

Trenutačno liječenje HIV-a može suzbiti razinu virusa u krvi tako da se ne može otkriti. Kad se razine ne mogu otkriti, tijelo će ostati zdravo i virus se neće moći prenijeti.

Liječenje uvelike smanjuje rizik od oportunističkih infekcija koje pogađaju gastrointestinalni trakt. Kao rezultat, manja je šansa za infektivni proljev.

Međutim, proljev i dalje može biti posljedica neinfektivnih čimbenika i kao štetan učinak lijekova.

Uzroci

HIV infekcija može oštetiti crijeva, što može dovesti do kroničnog i ozbiljnog proljeva.

Mogući uzroci proljeva za osobu koja živi s HIV-om uključuju:

• paraziti, poput kriptosporidija
• nuspojave lijekova
• gubitak "zdravih" bakterija, zbog upotrebe antibiotika
• sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
• upalne bolesti crijeva, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti
• intolerancija na laktozu ili nemogućnost probave mlijeka ili mliječnih proizvoda
• problemi s gušteračom, poput akutnog ili kroničnog pankreatitisa
• stres i tjeskoba
• dijeta koja sadrži puno masne, bogate, začinjene i masne hrane

Virusi također mogu uzrokovati proljev. Rijetkiji virusi, poput citomegalovirusa ili CMV, najčešće se viđaju kod ljudi s ugroženim imunološkim sustavom.

Utjecaj virusa na crijeva

Crijeva igraju značajnu ulogu u zdravom funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava. Prema istraživačima, to je jedan od organa imunološkog sustava koji je najosjetljiviji na oštećenja od virusa.

U crijevu se nalazi više od polovice tjelesnih stanica koje proizvode antitijela. HIV napada te stanice, a to smanjuje sposobnost funkcioniranja crijeva.

Učinak antibiotika

U crijevima se nalaze i takozvane "zdrave" bakterije, odnosno crijevna flora, koje promiču učinkovitu probavu i bore se protiv infekcije.

Antibiotici uzeti za rješavanje drugih problema povezanih s HIV-om mogu napasti ove "zdrave" bakterije i dalje ometati sposobnost crijeva da rade ispravno.

Oportunističke infekcije

Za one koji žive s HIV-om, proljev također može biti simptom oportunističkih infekcija, bolesti koje se razvijaju kada je imunološki sustav ugrožen.

U današnje vrijeme učinkovita uporaba antiretrovirusne terapije omogućuje tijelu da održi višu razinu imuniteta, a to je smanjilo učestalost zaraznih proljeva.

Neinfektivni čimbenici

Međutim, nekoliko neinfektivnih čimbenika, poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS) ili reakcije na lijekove, mogu uzrokovati proljev kod pacijenata s HIV-om.

Kada se može pojaviti proljev i koliko dugo traje?

Za osobe s HIV-om proljev može uzrokovati više čimbenika. Svaki slučaj treba pregledati pojedinačno, jer uzroci mogu varirati ovisno o:

• simptomi
• zdravlje imunološkog sustava
• prehrambene navike
• alergije
• obiteljska povijest
• izloženost bolesti

Antiretrovirusno liječenje (ART) može smanjiti utjecaj virusa na tijelo, ali proljev može biti i nuspojava nekih lijekova.

Inhibitori proteaze (PI) važan su lijek za liječenje HIV-a, ali mogu prouzročiti gastrointestinalni poremećaj. Međutim, čini se da se nedavno uvedeni PI bolje podnose. Tu spadaju Prezista, Prezcobix, Reyataz ili Evotaz.

Druge vrste terapije za HIV također mogu uzrokovati gastrointestinalni poremećaj.

Okidači

Veliki broj različitih namirnica, dodataka i lijekova može potaknuti proljev ili pogoršati ove epizode. Treba izbjegavati sljedeće:

• hrana bogata mastima, poput čipsa i pržene hrane
• suho voće, poput suhih šljiva
• svježe voće i voćni sokovi
• alkohol
• kofein
• orašasti plodovi i maslaci od orašastih plodova
• Hrana bogata vlaknima, poput suhog graha i povrća
• mononatrijev glutamat
• umjetno zaslađivač i gume ili kovnice bez šećera

Dijagnoza

Ako proljev kod osoba s HIV-om traje više od nekoliko dana, treba se obratiti zdravstvenom radniku.

Ako simptomi proljeva traju više od nekoliko dana, osoba treba potražiti liječnički savjet.

Kronični proljev smatra se ozbiljnim. Općenito se dijagnosticira kada pojedinac ima više od tri vodenaste stolice dnevno više od 4 tjedna. Kronični proljev može dovesti do dehidracije, pothranjenosti i gubljenja.

Ispitivanja krvi, uzoraka stolice i imunološkog sustava mogu pomoći u identificiranju izvora problema. Ako ovi testovi nisu zaključni i ako je stanje ozbiljno, možda će biti potrebno više testova.

To može uključivati ​​endoskopiju ili kolonoskopiju, koje koriste medicinske snimke za proučavanje probavnog trakta.

Liječenje

Liječenje će ovisiti o uzroku proljeva.

Ako je osnovni uzrok oportunistička infekcija, propisat će se odgovarajuće liječenje,

Ako su razine virusa u tijelu već niske, zbog učinkovite primjene antiretrovirusne terapije, proljev ne mora biti posljedica infekcije. Sredstva protiv antimotilnosti mogu pomoći u kontroli simptoma, na primjer, loperamid (Imodium).

Ovi i drugi korisni proizvodi kao što su pepto-bismol (bizmutov subsalicilat) dostupni su bez recepta.

Mogu se propisati i drugi lijekovi, ovisno o vrsti i uzroku proljeva.

Važno je ne prestati uzimati antiretrovirusne lijekove ako se javi proljev. Pojedinci bi trebali razgovarati o odgovarajućem načinu rješavanja svojih simptoma sa svojim liječnikom prije bilo kakvih promjena, uključujući započinjanje novog lijeka. Kombinacija lijekova može dovesti do neželjenih učinaka i interakcija.

Za mnoge ljude s HIV-om proljev se može učinkovito upravljati prehranom. To uključuje izbjegavanje hrane koja može izazvati proljev.

Hidratacija

Važno je ostati hidratiziran pijući puno tekućine. Najbolje su zdrave, bistre tekućine poput vode, ali dobri su i ale od đumbira i čaj od mente ili đumbira.

Sportska pića sadrže elektrolite. I njih je dobro piti, ali ljudi bi trebali biti oprezni u pogledu sadržaja šećera u sportskim pićima, jer previše šećera može dovesti do proljeva.

Važno je piti puno tekućine kako bi se spriječila dehidracija, ali većinu njih treba unositi između obroka. Time se izbjegava ubrzano kretanje hrane kroz crijeva.

Prehrana

Zdrava prehrana može pomoći u jačanju imunološkog sustava tijela, a to može pomoći u upravljanju HIV-om. Izbor prehrane također može utjecati na učestalost proljeva.

Jedenje manjih, češćih obroka također može pomoći, posebno kada ti obroci uključuju sljedeće:

• napitci za oralnu rehidraciju, kao što je Pedialyte
• jogurt, posebno marke koje sadrže "žive kulture" acidofila
• zobene pahuljice ili krema od pšenice
• banane
• obična tjestenina ili rezanci
• kuhana jaja
• bijeli tost ili krekeri
• kuhani ili pire krumpir
• sos od jabuka

Dodaci

Neki dodaci mogu biti korisni osobama s HIV-om koje imaju proljev, ali najbolje je prvo razgovarati s liječnikom zbog rizika od interakcija s drugim lijekovima.

To uključuje:

• aminokiselina L-glutamin
• probiotici i acidofilne kapsule
• proizvodi topivih vlakana, poput Metamucila i drugih proizvoda na bazi psylliuma

Proizvodi poput Metamucila često se koriste za liječenje zatvora, ali mogu pomoći i kod proljeva. Oni upijaju vodu i dodaju glavninu otpadu koji se kreće crijevima, a to može pomoći u smanjenju učestalosti stolice.

Moguće komplikacije

Kako bi zaštitili zdravlje, ljudi koji imaju proljev trebali bi nadoknaditi tekućinu i hranjive sastojke zdravom, jednostavnom prehranom i puno bistre tekućine.

Međutim, proljev može rezultirati gubitkom do 1 galona vode dnevno. Ovaj gubitak tekućine ne samo da može dovesti do dehidracije, već može uništiti tijelo elektrolita, minerala poput natrija i kalija i drugih važnih hranjivih sastojaka.

Dehidracija je česta komplikacija proljeva. Odrasli obično trebaju osam čaša tekućine od 8 unci svaki dan, ali ljudi s jakim proljevom trebali bi piti dvostruko više.

Ako osoba ima HIV i izgubi 10 posto ili više tjelesne težine bez pokušaja, to se naziva gubljenjem. To je ozbiljna komplikacija virusa. Proljev je jedan od čimbenika koji mu može pridonijeti.

Ostali gastrointestinalni simptomi HIV-a

Bol u želucu i mučnina mogu biti česti gastrointestinalni problemi ljudima koji žive s HIV-om.

Gastrointestinalni (GI) problemi jedno su od glavnih obilježja života s HIV-om.

Blizu polovine ljudi s HIV-om koji traže medicinsku pomoć to čine zbog problema s GI traktom. Gotovo svi koji žive s HIV-om u određeno vrijeme imaju crijevne probleme.

Uz proljev, drugi GI problemi koji se mogu javiti s HIV-om uključuju:

• gubitak težine
• mučnina
• čirevi u ustima i cijevi za hranu
• krvarenja u GI traktu
• citomegalovirus ili CMV i druge oportunističke infekcije
• bol u želucu
• želučani ne-Hodgkinsov limfom
• Kaposijev sarkom

Svatko koga brinu simptomi proljeva ili drugi simptomi treba potražiti liječnički savjet.