Što znati o operaciji rekonstrukcije dojke
Liječenje raka dojke često uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje jedne ili obje dojke. Taj se postupak naziva mastektomija. Rekonstrukcija dojke može se dogoditi nakon mastektomije kako bi se smanjio psihološki utjecaj zahvata.
Ovaj postupak rekonstrukcije može pomoći osobi da ponovno pronađe samopouzdanje i osjeća se bolje tijekom oporavka od raka.
U ovom ćemo članku pokriti dostupne vrste operacija rekonstrukcije dojke, kako odlučiti koja je najbolja, oporavak i rizike.
Što je operacija rekonstrukcije dojke?
Cilj rekonstrukcije dojke je reformirati ili preoblikovati jednu ili obje dojke nakon mastektomije ili lumpektomije.
Mastektomija je kirurški postupak tijekom kojeg kirurg uklanja cijelu dojku, obično uključujući bradavicu i areolu, radi liječenja ili prevencije raka dojke.
Lumpektomija je uklanjanje dijela dojke koji sadrži manji tumor.
Iako mnogi čimbenici mogu pomoći u određivanju najprikladnijeg tipa rekonstrukcije dojke, postoje dvije glavne mogućnosti:
- Implantati ili protetika: Ova vrsta kirurgije koristi silikonske ili fiziološke otopine.
- Autologna operacija ili režanj kože: Ova metoda koristi tkivo iz drugog dijela tijela.
U nekim slučajevima kirurg može koristiti kombinaciju obje tehnike kako bi stvorio prirodniju rekonstrukciju dojke ili dojki.
Dodatne tehnike mogu pomoći kirurgu da rekonstruira bradavicu i okolno područje ako je liječenje raka na njih utjecalo.
Rekonstrukcija dojke može se dogoditi u vrijeme mastektomije ili lumpektomije. To se naziva neposredna rekonstrukcija.
Međutim, odgođena obnova također je opcija. Osoba bi se mogla odlučiti za rekonstrukciju nakon što mastektomija zacijeli i završe drugi tretmani protiv raka.
Opcije
Ovaj odjeljak pruža više detalja o implantatima i operacijama režnja kože.
Implantati
Pri rekonstrukciji dojke implantatima, kirurg će umetnuti silikonske ili fiziološke otopine ispod kože ili mišića, na mjesto prethodnog tkiva dojke.
Za većinu ljudi ovo je postupak u dvije faze. Tijekom prve faze kirurg postavlja ekspander tkiva ispod preostale kože dojke ili mišića prsnog koša. Ekspander služi kao privremeni fiziološki implantat koji postupno rasteže preostalo tkivo.
Nakon što osoba potpuno izliječi nakon operacije, kirurg će tjedno ubrizgati sterilnu fiziološku otopinu ili slanu vodu kroz kožu u ekspander tkiva.Ovaj balon postupno raste, istežući prekrivenu kožu i mišiće dok dojka ne dosegne veličinu s kojom je osoba ugodna.
Kad tkiva prsišta zacijele i kirurg doda ekspanderu tkiva dovoljno fiziološke otopine u pripremi za implantate, izvršit će drugi postupak za umetanje implantata.
Kirurg uklanja ekspandere tkiva i zamjenjuje ih silikonskim ili fiziološkim implantatom. Obično će ponovno otvoriti izvorni ožiljak. To često znači da postupak ne ostavlja nove ožiljke na prsima.
U nekim slučajevima, kirurg može postaviti trajni fiziološki ili silikonski implantat u vrijeme mastektomije, bez upotrebe ekspandera tkiva.
Operacija režnja kože
Uz operaciju režnja kože, kirurg uzima tkivo iz drugog dijela tijela i premješta ga u prsa kako bi obnovio dojku.
Kirurg obično uklanja ovo tkivo s trbuha. Međutim, može doći s drugih mjesta na tijelu, uključujući stražnjicu, leđa ili bedro.
Operacija preklopnika kože vrlo je složena, jer uključuje prijenos tkiva s jednog područja tijela na drugo. Za ovu operaciju dostupne su dvije metode:
- besplatna operacija režnja
- operacija režnja pedikula
U operaciji besplatnog režnja kirurg u potpunosti uklanja tkivo i krvne žile koje mu osiguravaju cirkulaciju za smještaj u dojku.
Oni spajaju krvne žile u druge krvne žile u prsima na predviđenom mjestu postavljanja. Te su krvne žile vrlo male, pa će ih kirurg upotrijebiti mikroskopom kako bi ih sašio u postupku zvanom mikrokirurgija.
U operaciji zaliska na pedicu, kirurg neće u potpunosti ukloniti presađeno tkivo iz krvnih žila. Umjesto toga, tkivo ostaje pričvršćeno za tijelo, a kirurg to obično okreće u prsa kako bi oblikovao dojku.
Kirurg obično koristi tkivo trbuha ili leđa za operaciju režnja na nozi.
Odluka za operaciju
Odabir da se podvrgne operaciji rekonstrukcije dojke osobni je izbor. Mnogi ljudi žale zbog gubitka dojki ili imaju ozbiljnu anksioznost i probleme sa samoslikom nakon što se podvrgnu mastektomiji.
Mnogi se iz tog razloga odlučuju na operaciju rekonstrukcije dojke. Međutim, nakon odabira rekonstrukcije dojke i dalje ostaju neke važne odluke, uključujući:
- vrstu operacije koju treba imati
- kada na operaciju
- da li treba operirati obje dojke kako bi se rekonstruirana dojka poklopila s drugom dojkom
Neki čimbenici koji pomažu osobi i njenom kirurgu da odluče najbolju vrstu rekonstrukcije dojke uključuju:
tip tijela osobe, jer vitkiji ljudi možda nemaju dovoljno tkiva na drugim mjestima na tijelu za izvođenje operacija režnja kože
- cjelokupno zdravlje, uključujući pušenje ili ne
- mjesto, ozbiljnost i vrste raka
- drugi načini liječenja karcinoma, poput zračenja ili kemoterapije, koje je osoba možda primila
- je li potrebna operacija na jednoj ili obje dojke
- broj operacija koje je osoba spremna napraviti
- koliko brzo se osoba želi oporaviti od operacije
- bez obzira pokriva li njihova polisa osiguranja kozmetički ili izborni tretman
Oporavak
Rekonstrukcija dojke je velika operacija. Osoba može očekivati da će provesti nekoliko dana u bolnici nakon rekonstrukcije implantata i rekonstrukcije režnja.
Ljudima će trebati više od jedne operacije kako bi se u potpunosti rekonstruirale dojke. Operacija režnja kože ima dulje vrijeme oporavka od rekonstrukcije pomoću implantata.
Obje vrste operacija ostavljaju nekoga nesposobnim za obavljanje većine svakodnevnih aktivnosti do 2 mjeseca. Međutim, psihološki utjecaj gubitka jedne ili obje dojke može trajati dulje od ovoga.
U prva 2 mjeseca oporavka od operacije rekonstrukcije dojke, ljudi bi mogli doživjeti:
- umor
- bol, modrice, otekline ili bol u dojkama i na mjestu s kojeg je kirurg uklonio tkivo tijekom operacije režnja kože, poput trbuha, leđa ili stražnjice
- ograničenja u kretanju, poput podizanja ruku iznad glave
Osobi će vjerojatno trebati šavovi i drenažne cijevi nakon operacije.
Tijekom početnog razdoblja oporavka, liječnik može propisati lijekove za ublažavanje boli kako bi se osoba osjećala ugodno. Oni također mogu savjetovati nošenje elastičnog grudnjaka za potporu kako bi se smanjilo oticanje.
Rekonstruirane grudi neće točno nalikovati prirodnim grudima osobe ili pružiti istu razinu osjećaja. Međutim, s vremenom se neka senzacija može vratiti.
Rizici i komplikacije
Rizici i komplikacije s kojima se osoba može suočiti tijekom rekonstrukcije dojke uključuju:
- krvarenja ili krvnih ugrušaka
- infekcija
- potencijalne komplikacije s anestezijom
- nakupljanje tekućine u dojci ili na mjestu davatelja (za operaciju režnja kože)
- ekstremni umor
- sporo ili poremećeno zacjeljivanje rana
Dodatne komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije uključuju:
- odumiranje tkiva ili nekroza koja se može razviti na koži, masti ili preklopku tkiva
- gubitak mišićne snage na mjestu davatelja (za operaciju režnja kože)
- promjene u osjećaju dojke ili bradavica
- potreba za više kirurških zahvata ako se pojave komplikacije
- neravne grudi
- problemi s implantatom, poput kretanja, puknuća, curenja ili ožiljnog tkiva
- potreba za uklanjanjem implantata
Dodatni postupci ponekad su potrebni nakon prvih faza operacije. Operacije manje revizije obično se odvijaju nekoliko mjeseci do nekoliko godina nakon mastektomije i rekonstrukcije implantata ili režnja, kao i nakon bilo kakvih dodatnih tretmana poput kemoterapije ili terapije zračenjem.
Možda će biti potrebna rekonstrukcija bradavice. Tijekom ovog postupka kirurg šiva male dijelove kože na rekonstruiranoj dojci da napravi kvrgu koja nalikuje bradavici. Tada neka osoba odluči tetovirati ovu bradavicu i kožu oko nje kako bi stvorila izgled areole.
Neki ljudi odluče ne rekonstruirati bradavicu i umjesto toga rade 3D tetovažu bradavice koja koristi sjenčanje kako bi stvorila izgled povišene bradavice.
Ostale revizijske operacije mogu uključivati cijepljenje masnog tkiva, tijekom kojeg kirurg izvodi liposukciju trupa ili bedara kako bi dobio masnoću, koju će zatim ubrizgati oko rekonstruiranih dojki kako bi poboljšao izgled nepravilnosti udubljenja, divota ili konture.
Osoba može zahtijevati nekoliko sesija cijepljenja masnog tkiva, jer s vremenom tijelo može apsorbirati dio masnoće koju kirurg stavlja u dojke.
Te manje operacije zahtijevaju minimalno vrijeme oporavka, tako da liječnik može osobu otpustiti istog dana kad i zahvat.
Ovdje saznajte o prednostima mastektomije koja štedi kožu.
Alternative
Nisu svi ljudi koji se podvrgnu mastektomiji odabiru ili trebaju rekonstrukciju dojke. Svatko ima različito putovanje kroz oporavak od raka dojke, a na raspolaganju je niz mogućnosti koje će mu pomoći pružiti potporu kroz često teško i transformativno vrijeme.
Neki ljudi odluče nositi protetsku dojku iz grudnjaka ili na tijelu. Ovi umjetni dijelovi tijela podsjećaju na izgled i dojam prirodnih dojki i pružaju tijelu balansirajuću težinu koja podupire njihovo držanje.
Liječnici će preporučiti da osoba koja odabere ovu opciju započne nositi protetiku tek nakon što je tijelo potpuno zaraslo. Neke osiguravajuće kuće pokrivaju protetiku dojke za osobe koje su imale mastektomiju.
Drugi ljudi mogu odlučiti da ne izvršavaju kozmetičke prilagodbe nakon mastektomije. Možda neće htjeti podvrgavati se daljnjim operacijama ili će im protetika biti neugodna. Međutim, drugi će se ljudi brzo prilagoditi novom obliku svojih grudi.
Promjena oblika tijela ne predstavlja zdravstveni rizik nakon uklanjanja tkiva dojke s jedne strane prsa.
Međutim, ljudi kojima je odstranjena jedna dojka možda su svjesni problema s držanjem tijela i mogu osjetiti bolove u leđima zbog neravnoteže težine - osobito ako imaju velike grudi.
Osoba bi trebala razgovarati s grudnim kirurgom i plastičnim kirurgom kako bi provjerila je li rekonstrukcija dojke prikladna.
P:
Je li rekonstrukcija dojke uspješnija nakon mastektomije koja štedi kožu?
O:
Ljudima s malim grudima, osobama s malim tumorima i osobama koje nemaju rak, ali imaju jaku obiteljsku povijest, kirurg može predložiti mastektomiju koja štedi bradavice.
U ovom postupku bradavica i areola ostaju netaknute, a sve dublje tkivo dojke uklanja se manjim ožiljkom. Većina plastičnih kirurga reći će da mastektomija koja štedi bradavice daje najbolji kozmetički ishod za postupak mastektomije. Međutim, to je i rizičniji postupak zbog tehničkih aspekata rada kroz manji rez, a zaostaloj koži - uključujući bradavicu - često će trebati više vremena da zaraste.
Danas je većina tradicionalnih mastektomija štedljiva na koži (ne radikalna), što znači da je većina kože dojke - kao i prsni koš i većina limfnih čvorova - zaostala. Budući da radikalne i modificirane radikalne mastektomije danas nisu toliko česte, ne bi bilo točno reći da mastektomija koja štedi kožu nudi uspješniju rekonstrukciju.
Međutim, plastični kirurzi savjetovat će ljude da se najbolji kozmetički rezultati postižu bilateralnom mastektomijom i rekonstrukcijom, jer je simetriju lakše postići. Ako osoba ima mastektomiju samo s jedne strane, ta preostala prirodna dojka obično je ponešto ovješena, dok je rekonstruirana dojka povišena i živčana. Stoga ljudi imaju tendenciju primijetiti veću razliku između rekonstruirane i prirodne dojke, što može dovesti do niže stope zadovoljstva.
Catherine Hannan, dr. Med Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
