Što znati o kroničnim infekcijama uha
Ponekad se infekcija uha može vratiti iznova i iznova. Oni se nazivaju kroničnim ili ponavljajućim infekcijama uha.
U ovom ćemo članku razmotriti različite vrste upala uha i što ih čini kroničnima. Također razgovaramo o načinima liječenja i prevencije kronične upale uha.
Kronične upale uha
Virusi uzrokuju većinu upala uha, iako su ponekad krivci bakterije. Tri su glavne vrste upala uha koje utječu na srednje uho:
- Akutni otitis media (AOM) najčešća je vrsta upale uha. Tekućina se nakuplja iza bubnjića, što uzrokuje bolnu bol u ušima.
- Otitis media s izljevom (OME) obično se javlja u djece. Razvija se nakon što se izvorna infekcija uha riješi, ali tekućina ostaje zarobljena u srednjem uhu. Dijete možda nema simptome, ali liječnik može vidjeti znakove tekućine iza bubnjića.
- Kronični otitis medija s izljevom (COME) je kada tekućina ostaje u uhu dulje vrijeme ili se neprestano vraća. Netko s COME-om često je teže boriti se protiv novih upala uha i može imati problema sa sluhom. Liječnik će dijagnosticirati COME nakon što je osoba imala OME 3 ili više mjeseci.
Drugi oblik kronične upale uha naziva se kronični suppurativni otitis media (CSOM). Osobe s CSOM-om imaju ponavljane i trajne iscjedake iz uha. Stanje se obično razvija kao komplikacija AOM-a s perforacijom bubnjića u djetinjstvu.
Osobe s neliječenim ili kroničnim infekcijama uha mogu razviti nekoliko komplikacija. Ponavljana upala uha može uzrokovati sljedeća stanja:
- Mastoiditis, što je neuobičajeno stanje koje uzrokuje simptome AOM-a, kao i crvenilo ili oticanje iza uha.
- Kolesteatom, koji je rast stanica kože u srednjem uhu, često zbog ponovljenih upala uha.
Simptomi
Simptomi osobe razlikuju se ovisno o vrsti upale uha koju imaju. Simptomi mogu biti prisutni u jednom ili oba uha i mogu doći i proći.
Kronična upala uha obično se razvija kada osoba ima:
- akutna upala uha (AOM) koja ne zarasta u potpunosti
- ponovljene upale uha
Simptomi akutne upale uha
Simptomi akutne upale uha uključuju:
- bolovi u uhu
- problemi sa sluhom
- groznica od 100,4 ° F ili više
- mučnina ili povraćanje
- iscjedak iz uha
Djeca također mogu pokazivati znakove razdražljivosti. Oni također mogu češće plakati i povlačiti zahvaćeno uho.
Simptomi kroničnih upala uha
Netko s kroničnom upalom uha obično nema vidljive simptome. Međutim, dugoročni OME može uzrokovati probleme sa sluhom i druge poteškoće, posebno u djece. To uključuje:
- odgođeni odgovori ili vam je dugo trebalo da razumijete govor
- poteškoće u govoru ili čitanju
- loša ravnoteža
- ograničena pažnja
- manja sposobnost samostalnog rada
Liječnici smatraju OME kroničnim ako traje 3 mjeseca ili više.
Prema smjernicama iz 2016. godine, OME obično nestane sam od sebe u roku od 3 mjeseca.
Također izvještavaju da 30-40 posto djece više puta pati od OME-a, a 5-10 posto epizoda traje 1 godinu ili duže.
Kad netko ima CSOM, ima rupu na bubnjiću. Kad bubnjić pukne, oslobađa napetost, pa neće svi s CSOM osjetiti bol. Međutim, ljudi s AOM ili periodičnim AOM vjerojatno će osjetiti bol.
Simptomi CSOM uključuju:
- gubitak sluha
- curenje tekućine iz uha
- rupa na bubnjiću
Osobe s CSOM-om vjerojatno neće imati vrućicu.
Uzroci i čimbenici rizika
Kronične upale uha razvijaju se iz dugotrajne ili ponavljajuće se akutne upale uha. Sprječavanje akutnih upala uha može pomoći u prevenciji kronične upale uha.
Akutne upale uha događaju se kada se eustahijeva cijev, cijev koja prolazi od srednjeg uha do stražnjeg dijela grla, začepi.
Djecu češće pogađaju upale uha jer su ove cijevi kraće i uže pa se lakše začepljuju.
Nakupljanje tekućine u srednjem uhu može se zaraziti, što će uzrokovati bol i druge simptome.
Uzroci upale uha uključuju:
- bakterijska infekcija
- prehlada
- gripa
Čimbenici rizika za kronične upale uha uključuju:
- nedavna infekcija gornjih dišnih putova
- Downov sindrom
- imajući rascjep nepca
- obiteljska anamneza upale uha
Zauzeti dječji vrtići također mogu povećati rizik od djece koja će razviti upale uha jer dolaze u kontakt s virusima i bakterijama.
Liječenje
Neke upale uha rješavaju se same, dok će drugima možda trebati daljnje liječenje. Svatko tko i nakon nekoliko dana još uvijek ima upalu uha, treba potražiti liječničku pomoć kako bi saznao koju vrstu upale uha ima.
Općenito, OME nestaje sam od sebe. Američka akademija za otolaringologiju preporučuje da se za liječenje OME ne koriste antibiotici, antihistaminici i dekongestivi. Međutim, antibiotici mogu koristiti ljudima s akutnim infekcijama uha.
Tretmani kroničnih upala uha uključuju sljedeće:
Suho brisanje
Suho brisanje, koje se naziva i slušni zahod, je kada liječnik ispire i čisti uho od voska i iscjetka.
Liječnici misle da ovo ubrzava oporavak od nekih vrsta kroničnih upala uha, poput CSOM-a, jer održava ušni kanal bez ostataka i pražnjenja.
Lijekovi
Osobe koje imaju uho uha mogu pronaći olakšanje u uzimanju lijekova za smanjenje boli i groznice koji se prodaju bez recepta, poput acetaminofena ili nesteroidnih protuupalnih sredstava (NSAID). Djeca ne bi trebala uzimati aspirin.
Antibiotici
Antibiotici djeluju samo ako su bakterije uzrok infekcije i možda neće biti korisne osobama s kroničnim infekcijama uha.
Mnogi stručnjaci preporučuju "budno čekanje" kako bi se infekcija omogućila da se sama očisti. Neki liječnici mogu propisati antibiotike za bakterijsku infekciju ako postoji drenaža iz uha ili ako je infekcija u oba uha djeteta mlađeg od 2 godine.
Osobe s infekcijama koje su rezultirale probušenim bubnjićem ili rupom na srednjem uhu, poput CSOM-a, mogu imati koristi od propisanih antibiotičkih kapi za uho, poput ciprofloksacina.
Međutim, antibiotici mogu imati nuspojave, pa njihovo nepotrebno uzimanje može učiniti da se čovjek osjeća gore, a ne bolje. Također, s vremenom bakterije koje uzrokuju neke upale uha mogu postati otpornije na antibiotike.
Protugljivični tretmani
Liječnici mogu preporučiti antifungalne kapi za uho ili masti ako gljivična infekcija uzrokuje simptome kod neke osobe.
Slavina za uši
Poznata i kao timpanocenteza, slavina za uho uključuje uklanjanje tekućine iza bubnjića i testiranje tekućine kako bi se utvrdilo što uzrokuje upale uha.
U situacijama kada osoba ima ponavljajuću infekciju uha ili onu koja ne reagira na liječenje, liječnik može izvršiti kirurški postupak za umetanje cijevi za izjednačavanje tlaka (PE) u bubnjić.
To omogućuje pomicanje tekućine iz srednjeg uha i ublažava pritisak u bubnjiću. Ponekad te cijevi ispadnu same, drugi puta će ih liječnik morati ukloniti.
Adenoidektomija
Adenoidektomija je postupak uklanjanja adenoida. Adenoidi su žlijezde na stražnjem dijelu nosa koje pomažu u borbi protiv infekcija.
Međutim, ako se povećaju zbog infekcije, mogu prouzročiti bol u ušima i nakupljanje tekućine.
Ako se to redovito događa, liječnik može izvesti adenoidektomiju kako bi smanjio kronične upale uha.
Prema istraživanju iz 2014. godine, djeca mlađa od 2 godine s ponavljajućim AOM-om i ona starija od 4 godine s trajnim OME-om najvjerojatnije će imati koristi od adenoidektomije.
Prevencija
Sljedeći savjeti mogu vam pomoći u sprečavanju recidiva kroničnih upala uha:
- Kloni se dima cigarete. Dim i pasivni dim mogu nadražiti eustahijevu cijev. To povećava broj i trajanje upala uha.
- Izbjegavajte korištenje pamučnih štapića ili Q-savjeta. Stavljanje bilo kojeg predmeta u uho, posebno ušni kanal, može oštetiti osjetljive strukture u uhu i povećati vjerojatnost ozljeda, poremetiti prirodni mehanizam čišćenja uha i gurnuti ušni vosak dalje u ušni kanal.
- Redovito perite ruke. Izbjegavanje kontakta s bakterijama i virusima pomoći će tijelu da ostane zdravo i izbjeći upale uha.
Outlook
Različite vrste kroničnih upala uha zahtijevaju različite tretmane. Mnogi se riješe bez liječenja.
Američka akademija za otolaringologiju preporučuje budno čekanje kako bi se odgodilo propisivanje antibiotika za kronične upale uha koje su uzrokovane bakterijama. Međutim, liječnici ih mogu propisati za neke akutne upale uha
Uvijek se obratite liječniku kada imate simptome upale uha. Obavezno ponovite posjet ako se upala uha pogorša, traje više od 3 dana ili se simptomi promijene.
