Statini: Rizik od nuspojava je nizak, kažu stručnjaci
Za većinu ljudi koji uzimaju statine za snižavanje kolesterola, rizik od nuspojava nizak je u usporedbi s koristima, prema nedavnoj znanstvenoj izjavi.
Izjava Američkog udruženja za srce (AHA) odnosi se na one koji - prema trenutnim smjernicama - imaju rizik od srčanog i ishemijskog moždanog udara, koji su moždani udari koji proizlaze iz krvnih ugrušaka.
Statini su lijekovi koji smanjuju kolesterol lipoproteina male gustoće (LDL) blokirajući enzim u jetri.
Otprilike četvrtina odraslih osoba starijih od 40 godina u Sjedinjenim Državama koristi statine kako bi smanjila rizik od srčanog udara, ishemijskog moždanog udara i drugih stanja koja se mogu razviti kada se plak nakuplja u arterijama.
Međutim, do 1 od 10 osoba koje uzimaju statine prestaju ih koristiti jer pretpostavljaju da je lijek odgovoran za simptome koji se pojave, iako to možda nije slučaj.
"Zaustavljanje statina", kaže dr. Mark Creager, koji je direktor Centra za srce i krvne žile u Medicinskom centru Dartmouth-Hitchcock u Libanonu, NH, i bivši predsjednik AHA, "može značajno povećati rizik od srčanog udara ili moždani udar uzrokovan začepljenom arterijom. "
Časopis Arterioskleroza, tromboza i vaskularna biologija donosi cjelovito izvješće o istraživanju koje je ušlo u izjavu.
Unutar smjernica, "koristi su veće od rizika"
Autori izjave kažu da su ispitivanja dokazala da su statini imali glavni učinak na smanjenje srčanog udara, moždanih udara, drugih kardiovaskularnih bolesti i povezane smrti.
Uz to, pregledali su velik broj studija i kliničkih ispitivanja koja su procjenjivala sigurnost i potencijalne štetne učinke statina.
"Tijekom 30 godina kliničkog ispitivanja", pišu autori, "pokazalo je da statini pokazuju malo ozbiljnih štetnih učinaka."
Ističu da je, osim nekoliko iznimki, moguće preokrenuti štetne učinke upotrebe statina. To bi trebalo usporediti, tvrde oni, s činjenicom da srčani i moždani udar trajno oštećuju srce ili mozak i mogu ubiti.
Iznimke navode kao "hemoragijski moždani udar i mogući izuzetak novootkrivenog dijabetesa melitusa i nekih slučajeva autoimunog nekrotizirajućeg miozitisa."
"Stoga", zaključuju, "u populaciji pacijenata kod kojih se statini preporučuju prema važećim smjernicama, korist smanjenja kardiovaskularnog rizika terapijom statinima daleko premašuje bilo kakvu sigurnost."
Prema AHA, trenutne smjernice preporučuju upotrebu statina za sljedeće skupine:
- Oni koji su imali srčani udar, moždani udar, privremene ishemijske napade ili koji su u anamnezi imali kardiovaskularna stanja poput angine i bolesti perifernih arterija.
- Odrasli u dobi od 40 do 75 godina čiji je LDL kolesterol u rasponu od 70 do 189 miligrama po decilitru (mg / dl) i čiji rizik od srčanog ili moždanog udara u sljedećih 10 godina iznosi 7,5 posto ili više.
- Odrasli u dobi od 40 do 75 godina koji imaju dijabetes i čiji je LDL kolesterol u rasponu od 70 do 89 mg / dl.
- Svatko u dobi od 21 godine i više s vrlo visokom razinom LDL kolesterola od 190 mg / dl i više.
'Bolovi u mišićima'
Osobe koje koriste statine i prijavljuju nuspojave najčešće spominju "bolove u mišićima".
Međutim, istraživanje koje su autori izjave pregledali otkriva da manje od 1 posto ljudi koji koriste statine "razvijaju simptome mišića koji su vjerojatno uzrokovani statinskim lijekovima".
Neizvjesnost oko uzroka bilo kakvih bolova, zajedno s činjenicom da uzimaju statine, može potaknuti ljude da uspostave vezu tamo gdje nijedna ne postoji.
AHA kažu da ako pojedinci prestanu uzimati statine iz ovog razloga, možda nanose više štete nego koristi povećavajući rizik od kardiovaskularnih događaja.
Oni pozivaju pružatelje zdravstvenih usluga da "pažljivo prate brige svojih pacijenata i pomažu im u procjeni vjerojatnih uzroka." Na primjer, mogli bi provjeriti ima li krvnih markera oštećenja mišića. Ako su normalni, to bi moglo umiriti njihove pacijente.
Druga je mogućnost provjera razine vitamina D, jer insuficijencija također može uzrokovati bolove u mišićima.
Rizik od dijabetesa i hemoragijskog moždanog udara
Mala je vjerojatnost da statini mogu povećati rizik od dijabetesa, posebno kod onih s većim rizikom. Tu spadaju osobe s pretilošću ili čiji je životni stil uglavnom neaktivan.
Izjava sugerira da je apsolutni rizik od dijagnoze dijabetesa kao rezultat upotrebe statina oko 0,2 posto godišnje.
Za one koji već imaju dijabetes, moglo bi doći do blagog povećanja količine glukoze u krvi, jer se njihova mjera HbA1c može odražavati.
Međutim, porast je vrlo malen i ne bi trebao spriječiti upotrebu statina, napominju u AHA.
Istraživanje koje je preispitana u izjavi nije otkrilo da statini povećavaju rizik od prvog hemoragičnog moždanog udara, koji je vrsta moždanog udara koji se dogodi kada pukne krvna žila.
S druge strane, osobe s anamnezom hemoragijskog moždanog udara mogu imati malo veći rizik od daljnjeg ako koriste statine. Međutim, ovaj je rizik vrlo mali i ukupne blagodati upotrebe statina u smanjenju moždanih udara i "ostalih vaskularnih događaja" prevladavaju.
Rizik od drugih nuspojava
Autori izjave također su pogledali dokaze da uporaba statina može povećati rizik od drugih stanja. To je uključivalo oštećenje perifernih živaca, druge neurološke učinke, oštećenje jetre, katarakte i puknuća tetive.
Pronašli su, međutim, „malo dokaza“ koji podupiru ideju da upotreba statina povećava rizik od ovih stanja.
U rijetkim slučajevima može doći do nuspojave koja se naziva rabdomioliza, koja je vrsta ozljede mišića koja može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Znak tome može biti izlučivanje tamne mokraće, pa ako se to dogodi, ljudi bi trebali prestati uzimati statine i posjetiti svog liječnika, kažu iz AHA.
Iz pregledanih dokaza, izjava sugerira da je rabdomioliza nuspojava kod manje od 0,1 posto ljudi koji uzimaju statine.
"U većini slučajeva ne biste trebali prestati uzimati lijekove sa statinima ako mislite da imate nuspojave od lijeka - umjesto toga razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim problemima."
Dr. Mark Creager
