Zašto liječnici nedovoljno dijagnosticiraju ova 3 stanja kod žena?
Međunarodni dan žena potiče nas da slavimo žene i ženstvo. Međutim, nedavna istraživanja sugeriraju da se žene mogu suočiti s više od poštenoga broja izazova, uključujući pružanje odgovarajuće medicinske njege. Koji su neki od ovih izazova i zašto se javljaju?
Žene su igrale vitalnu ulogu u poboljšanju medicinske skrbi u svim kliničkim područjima.
Brojke poput Dorothee Dix, koja je pomogla u promjeni izgleda zaštite mentalnog zdravlja, Rosalind Franklin, koja je pridonijela otkriću strukture DNK čovjeka, i dr. Virginije Apgar, koja je sastavila kriterije za procjenu zdravstvenog stanja novorođene novorođenčadi, imaju revolucionirao medicinu.
Unatoč tome, žene i djevojke širom svijeta i dalje se suočavaju s izazovima i diskriminacijom u medicinskim uvjetima.
Primjerice, samo prošle godine osoblje s medicinskog fakulteta u Tokiju, kao i sa sveučilišta Juntendo i Kitasato u Japanu, priznalo je da manipulira rezultatima prijamnih ispita kako bi se manje žena kandidatkinja kvalificiralo za svoje tečajeve.
Ova priznanja potaknula su beskrajne rasprave o stupnju u kojem se žene koje odaberu medicinsku skrb kao profesiju suočavaju s valovima diskriminacije.
Takvi se problemi, međutim, ne zaustavljaju na ženama koje pokušavaju izgraditi karijeru u medicinskim znanostima. Prema nekim izvješćima, žene se također suočavaju s diskriminacijom kao pacijenti. Njihovi liječnici ponekad ne uspijeju dijagnosticirati stanja s kojima se bore ili im ponuditi pogrešnu dijagnozu i posljedično pogrešnu vrstu terapije.
U ovoj značajci Spotlight proučit ćemo neka stanja koja su liječnici nedovoljno dijagnosticirali kod žena i istražiti neke od mogućih razloga koji nedostaju u medicinskoj skrbi.
1. Endometrioza
Endometrioza je jedno od kroničnih stanja s kojima se mnoge žene dugo bore prije nego što uspiju dobiti točnu dijagnozu - ako to ikad i učine.
Endometrioza je progresivno ginekološko stanje koje liječnici trenutno smatraju neizlječivim. Endometrioza se javlja kada vrsta tkiva koja obično postavlja samo maternicu raste u drugim dijelovima tijela. To može uključivati jajnike, jajovode, mokraćnu cijev, ali i crijeva, bubrege i druge organe.
Simptomi ovog stanja uključuju iscrpljujuću bol u području zdjelice, kao i u ostalim dijelovima tijela, jaka i trajna menstrualna krvarenja, uočavanje između menstruacija, bol tijekom spolnog odnosa s prodorom u rodnicu, mučnina i povraćanje, jake glavobolje i trajni umor.
Ovi simptomi često mogu imati ozbiljan utjecaj na kvalitetu života pojedinca, utječući na njegovu produktivnost, druge aspekte tjelesnog i mentalnog zdravlja i njihove odnose.
Procjene u časopisu Plodnost i sterilnost pokazuju da 10-15 posto žena reproduktivne dobi živi s ovim stanjem, a 70 posto žena koje imaju kronične bolove u zdjelici zapravo imaju endometriozu.
Kao što autori tog studija pišu: "Vrijeme od pojave simptoma do dijagnoze uznemirujuće je dugo." Dvije trećine ljudi s kojima su razgovarali počinju imati simptome endometrioze tijekom adolescencije. Međutim, većina tih ljudi ne zatraži odmah liječničku pomoć, a nakon što potraže, liječnicima će trebati 10-12 godina da postave točnu dijagnozu.
Tipično, liječnici mogu dijagnosticirati endometriozu samo provođenjem laparoskopije. Ovo je manji kirurški postupak u kojem liječnik ubacuje malenu kameru u trbuh kako bi potražio lezije i abnormalnosti.
Liječnik može propisati lijekove za ublažavanje boli ili hormonalnu terapiju za liječenje endometrioze, ali budući da je ovo stanje progresivno, mnogi ljudi zahtijevaju višestruke i redovite operacije za uklanjanje abnormalnog rasta tkiva.
'Dakle, potvrđujem da znam da nisam bio slab ili lud'
Jedna žena, stara 25 godina, koja je razgovarala Medicinske vijesti danas, objasnila je da je godinama živjela s teškim simptomima endometrioze prije nego što je dobila točnu dijagnozu.
Prvenstveno je to bilo zato što su i ona, njezina obitelj i liječnici koje je konzultirala smatrali da njezini onesposobljavajući simptomi nisu ništa drugo nego "loši menstrualni bolovi", ili su ih pogrešno uzimali za druge zdravstvene probleme.
"Mislila sam da je potpuno normalno imati mučne bolove i deset dana duge mjesečnice", rekla nam je. "Sve moje majke, tetke i bake imale su isto iskustvo, pa su mi uvijek govorili" tako je i sa ženama u našoj obitelji ", dodala je.
“Mislila sam da sam možda slaba i da nisam u stanju podnijeti bol kao druge djevojke. Prošle godine dijagnosticirana mi je duboka infiltrirajuća endometrioza i napokon sam dobio objašnjenje i, što je najvažnije, plan liječenja. Toliko je valjalo znati da nisam slab ili lud, već samo imam kronično stanje. "
Također nam je rekla da je njezin put prema dijagnozi bio težak i dugotrajan. "Prošla sam tri [liječnika opće prakse] i dva ginekologa u dvije godine", objasnila je. Dodala je da je, jer je njezino stanje zahvatilo nekoliko organa, dobila mnogo različitih - i netočnih - dijagnoza prije nego što su liječnici na kraju utvrdili pravi problem.
„Imam endometriozu na mokraćnom mjehuru, mokraćnom kanalu, bubrezima i crijevima, pa sam završio s mnogim liječnicima koji su rekli„ imate [sindrom iritabilnog crijeva] “i„ imate [upalnu bolest zdjelice] “, kad sam znao da to nije slučaj."
2. Koronarna bolest srca
Sljedeći zdravstveni problem koji liječnici često ne primjećuju kod žena je koronarna (ili ishemijska) bolest srca (CHD). Ova se bolest javlja kada arterije koje dovode kisik oksidiranu krv u srce, tako da ga srce može ispumpati u druge organe, postanu nesposobne učinkovito "servisirati" srce.
Simptomi CHD razlikuju se od osobe do osobe, što liječnicima može učiniti stanje izazovnim. Međutim, općenito, simptomi se također razlikuju između muškaraca i žena, pa sve više žena ostaje dijagnosticirano dok se stanje ne pogorša.
Nacionalni institut za srce, pluća i krv objašnjava da se simptomi također mogu razlikovati između različitih vrsta CHD-a, a neki ljudi uopće ne osjećaju nikakve simptome. Međutim, neki uobičajeni simptomi uključuju anginu (pritisak u području prsa, posebno tijekom tjelesne aktivnosti), bolove u vratu i umor.
Također navode da je "[h] bolest srca vodeći uzrok smrti žena", te da su žene izloženije riziku od razvoja neopstruktivne CHD od muškaraca. Ovo se stanje može dogoditi kada se arterije koje ulaze u srce nenormalno stegnu ili ih okolno tkivo "stisne".
Za razliku od opstruktivnog CHD-a, za kojeg je vjerojatnije da je karakterističan bol u prsima, ne-opstruktivni CHD često je "tih" i može dugo ostati neprimijećen.
Prošla istraživanja objavljena u BMJ tvrdi da liječnici često propuštaju CHD kod žena zbog različitih simptoma i zbog toga što same žene ne traže liječničku pomoć rano.
"Žene mogu imati više netipičnih simptoma od muškaraca - poput bolova u leđima, peckanja u prsima, nelagode u trbuhu, mučnine ili umora - što dijagnozu čini težom", pišu istraživači.
Štoviše, dodaju da: „Žene rjeđe traže medicinsku pomoć i često se javljaju kasno u procesu bolesti.Također je manja vjerojatnost da će obaviti odgovarajuća ispitivanja, poput koronarne angiografije, a to, zajedno s kasnim dolaskom u bolnicu, može odgoditi početak učinkovitog liječenja. "
'Istraživanje se prvenstveno fokusiralo na muškarce'
Stručnjaci pokušavaju pronaći bolje načine za procjenu i dijagnosticiranje žena sa srčanim problemima, ali priznaju da je u tom pogledu još uvijek dug put.
Jedna recenzija koja se pojavljuje u časopisu Istraživanje cirkulacije, napominje, "U posljednja 3 desetljeća primijećen je dramatičan pad smrtnosti od srčanih bolesti i kod muškaraca i kod žena, posebno u dobnoj skupini [starijoj od 65 godina."
"Međutim," dodaju njezini autori, "noviji podaci sugeriraju stagnaciju u poboljšanjima incidencije i smrtnosti od koronarne bolesti, posebno među mlađim ženama."
Ali zašto je to tako? Autori studije tvrde da se sve može svesti na nedovoljnu zastupljenost ženskih populacija u kliničkim studijama za probleme sa srcem i krvožilnim sustavima. Pišu:
„Mnogo desetljeća istraživanje [kardiovaskularnih bolesti] fokusiralo se prvenstveno na muškarce, što je dovelo do podcijenjenosti spolnih razlika s etiološke, dijagnostičke i terapijske perspektive. Sve dok žene nisu dovoljno zastupljene u kliničkim ispitivanjima, i dalje će nam nedostajati podataka za donošenje točnih kliničkih odluka na 51 [posto] svjetske populacije. "
3. Poremećaj pažnje / hiperaktivnost
Žene ne propuštaju samo dijagnoze tjelesnog zdravlja; ovaj se problem također odnosi na druge uvjete, poput stanja u ponašanju, i točnije, poremećaja pažnje / hiperaktivnosti (ADHD).
Nacionalni institut za mentalno zdravlje definira ADHD kao "poremećaj mozga obilježen trajnim obrascem nepažnje i / ili hiperaktivnosti-impulzivnosti koji ometa funkcioniranje ili razvoj."
Tipično, liječnici ADHD vide kao problem specifičan za djetinjstvo, a Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) primjećuju da je 2016. godine - najnovija godina za koju su dostupni podaci - oko 6,1 milijun djece u Sjedinjenim Državama dobilo ADHD dijagnozu .
Nadalje, prema Američkom udruženju za anksioznost i depresiju, dok približno 60 posto djece s ADHD-om u SAD-u i dalje doživljava simptome ovog stanja kao odrasli, manje od 20 posto odraslih s ADHD-om dobiva točnu dijagnozu.
Ako se odrasli, općenito, trude dobiti dijagnozu, situacija je još gora u slučaju žena. Istraživanje je pokazalo da su i obitelji i zdravstveni radnici pristrani prema vjerovanju da dječaci i muškarci imaju veću vjerojatnost ADHD-a te da će zanemariti slične simptome kod djevojčica i žena.
U stvari, neki izvori ukazuju da do tri četvrtine svih žena s ADHD-om nikad ne dobije dijagnozu, a u slučaju djece liječnici dijagnosticiraju manje djevojčica nego dječaka s ADHD-om.
Štoviše, djevojke moraju čekati duže od dječaka da dobiju dijagnozu ADHD-a. Dok dječaci u prosjeku dobivaju dijagnozu u dobi od 7 godina, djevojčice moraju pričekati dok ne napune 12 godina kako bi im se pružila ista klinička pažnja.
Neke žene misle da je 'prekasno'
U recenziji objavljenoj u Pratitelj primarne zdravstvene zaštite za poremećaje središnjeg živčanog sustava, istraživači objašnjavaju da se kod dječaka i muškaraca ADHD očituje kao hiperaktivnost i impulzivnost; kod djevojaka i žena ovo stanje ima drugačiju masku. U žena i djevojaka primarni simptom ADHD-a je nepažnja koju liječnici mogu pokušati uočiti. Često to liječnici uzimaju manje ozbiljno.
Isti izvor također sugerira da djevojke i žene s ADHD-om mogu razviti načine maskiranja svojih simptoma. Čini se da neki imaju bolje strategije suočavanja od dječaka i muškaraca s istim stanjem.
Također, budući da ljudi s ADHD-om ponekad imaju i drugih problema s mentalnim zdravljem, poput anksioznosti, depresije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja, autori pregleda ističu kako postojeći dokazi ukazuju na to da će liječnici mnogo revnije dijagnosticirati žene koje žive s mentalnim zdravljem, ali im uskratiti ADHD dijagnozu.
Jedna žena - sada u pedesetim godinama - koja je razgovarala MNT rekla nam je da iako odgovara ADHD kriterijima i već dugo živi sa simptomima ADHD-a, još uvijek nije dobila službenu dijagnozu.
"Terapeuti su prilično sigurni da imam ADHD, [nacionalne zdravstvene službe] još uvijek ne dijagnosticiraju ADHD kod odraslih, a posebno žena, i [samo] vas usmjeravaju na mrežne testove", objasnila je dodajući:
„[Nakon] čitanja članka muškarca iz Ujedinjenog Kraljevstva koji je [rekao] da su mu trebale godine da postavi dijagnozu, prestao sam se brinuti zbog toga. Prekasno je uzimati lijekove za to u mojim godinama; kako kažu, [to bi bilo poput] zatvaranja vrata staje nakon što je konj zaskočio. "
Iako su medicinski sustavi širom svijeta daleko napredovali u pružanju kvalitetnije skrbi u odgovarajuće vrijeme, takvi izvještaji čine jedno pitanje vrlo očitim, naime da je diskriminacija još uvijek prisutna u kliničkim istraživanjima i zdravstvenoj zaštiti. Da bismo se borili protiv toga, svi moramo naučiti kako slušati - stvarno slušati.
