Depresija: Stimulacija mozga može biti dobar alternativni način liječenja
Nova recenzija koja se pojavljuje u BMJ časopis, ispituje blagodati neinvazivne stimulacije mozga za liječenje velike depresije i otkriva da je tehnika valjana alternativa postojećim tretmanima.
Preko 17 milijuna odraslih u Sjedinjenim Državama imalo je epizodu velike depresije u jednom trenutku svog života.
Neki od tih ljudi imaju depresiju otpornu na liječenje, što znači da uobičajeni lijekovi na recept ne ublažavaju simptome.
Nedavna istraživanja ukazala su na alternativne metode liječenja velike depresije, poput neinvazivnih tehnika stimulacije mozga.
Na primjer, studija koja se pojavila krajem prošle godine pokazala je da korištenje malih električnih struja za stimuliranje područja mozga nazvanog orbitofrontalni korteks značajno poboljšava raspoloženje ljudi koji nisu imali koristi od konvencionalnih antidepresiva.
Još novije ispitivanje oblika stimulacije mozga nazvanog "transkranijalna stimulacija izmjeničnom strujom" (tACS) pokazalo je da je tehnika prepolovila simptome depresije u gotovo 80 posto sudionika studije.
Unatoč tako obećavajućim rezultatima, liječnici se široko ne koriste tim tehnikama jer nema dovoljno podataka o njihovoj učinkovitosti.
Dakle, tim istraživača pod vodstvom Juliana Mutza s Instituta za psihijatriju, psihologiju i neuroznanost na King's Collegeu u Londonu, Ujedinjeno Kraljevstvo, krenuo je u pregled nekih kliničkih ispitivanja koja su ispitivala blagodati neinvazivnih tehnika stimulacije mozga za ljude koji žive s depresija.
Stimulacija mozga kao dodatni tretman
Točnije, Mutz i tim ispitali su rezultate 113 kliničkih ispitivanja. Sveukupno, ova su ispitivanja obuhvatila 6750 sudionika koji su u prosjeku imali 48 godina i koji su živjeli s velikim depresivnim poremećajem ili bipolarnom depresijom.
Izvorna klinička ispitivanja uključivala su nasumce dodjeljivanje tih sudionika na 18 intervencija liječenja ili "lažnih" terapija. Recenzenti su se usredotočili na odgovor ili „djelotvornost“ liječenja, kao i na „prekid liječenja iz bilo kojeg razloga“ - ili „prihvatljivost“ terapija. Mutz i kolege također su procijenili rizik pristranosti u ispitivanjima.
Terapije uključene u pregled bile su „elektrokonvulzivna terapija (ECT), transkranijalna magnetska stimulacija (repetitivna (rTMS), ubrzana, temeljna, duboka i sinkronizirana), theta praskava stimulacija, terapija magnetskim napadajima, transkranijalna stimulacija istosmjernom strujom (tDCS) ili lažna terapija. "
Od njih, tretmani koje su istraživači najčešće ispitivali u prvotnom ispitivanju bili su visokofrekventni lijevi rTMS i tDCS, koje su testirali protiv lažne terapije. S druge strane, malo je ispitivanja obuhvaćalo novije oblike stimulacije mozga, poput magnetne terapije napadaja i bilateralne theta burst stimulacije, utvrđeno je u pregledu.
Kutz i njegov tim smatraju da 34 posto ispitivanja koja su pregledali imaju nizak rizik od pristranosti. Smatrali su da polovica ispitivanja ima "nejasan" rizik od pristranosti, i konačno, 17 posto ima visok rizik od pristranosti. Što su tretmani noviji, veća je bila nesigurnost rezultata ispitivanja.
Pregledom je utvrđeno da su bitemporalni ECT, visoke doze desnog jednostranog ECT-a, visokofrekventni lijevi rTMS i tDCS bili značajno učinkovitiji od lažne terapije i u pogledu učinkovitosti i prihvatljivosti.
Kad su razmatrali „prekid liječenja iz bilo kojeg razloga“, istraživači su otkrili da sudionici nisu nimalo skloniji prekidu tretmana stimulacije mozga nego što su to lažna terapija. Mutz i kolege zaključuju:
"Ovi nalazi pružaju dokaze za razmatranje nehirurških tehnika stimulacije mozga kao alternativnog ili dodatnog liječenja za odrasle s velikim depresivnim epizodama."
"Ova otkrića također ističu važne istraživačke prioritete u specijalnosti stimulacije mozga, poput potrebe za daljnjim dobro osmišljenim randomiziranim kontroliranim ispitivanjima koja uspoređuju nove tretmane i lažnim kontroliranim ispitivanjima koja istražuju terapiju magnetnim napadajima", dodaju autori.
Na kraju, istraživači također primjećuju da njihovi rezultati imaju kliničke implikacije, "jer će informirati kliničare, pacijente i pružatelje zdravstvenih usluga o relativnim zaslugama višestrukih nehirurških tehnika stimulacije mozga."
