Endometrioza nakon C-reza: što treba znati

Imati C-rez, koji je poznat i kao carski rez, faktor je rizika za endometriozu. Endometrioza nakon C-reza ostaje relativno rijetka, ali potencijalna je komplikacija o kojoj bi žene trebale razgovarati sa svojim liječnicima.

Studija iz 2013. otkrila je da žene koje su podvrgnute C-presjeku vjerojatnije dobivaju dijagnozu endometrioze u bolnici. Također su otkrili mali rizik od nastanka endometrioze na carskom ožiljku.

U ovom članku saznajte više o endometriozi nakon C-presjeka, uključujući kako liječnici dijagnosticiraju i liječe stanje.

Kako C-presjek utječe na endometriozu?

Imajući C-presjek može povećati rizik od endometrioze.

Endometrioza se događa kada se tkivo endometrija, koje obično postavlja maternicu, razvije izvan maternice. To može uzrokovati teška ili bolna razdoblja, kao i bol između razdoblja, jer se tijelo pokušava riješiti tkiva.

Adhezije su nakupine tkiva endometrija koje se mogu razviti u velike mase ili trake koje se stvaraju između organa, povezujući ih.

Tijekom trudnoće neke žene s endometriozom otkrivaju da im se simptomi endometrioze privremeno poboljšavaju. To može biti posljedica povećane razine progesterona u tijelu tijekom trudnoće.

Nakon C-reza, rizik od razvoja endometrioze može biti malo veći. Švedska studija u kojoj je sudjelovalo 709.090 rođenih žena pronašla je 3.110 novih slučajeva endometrioze nakon prvih poroda žena.

Istraživači su utvrdili da je podvrgavanje C-presjeku značajno povećalo rizik od endometrioze. Identificirali su jedan dodatni slučaj endometrioze na svakih 325 žena koje su bile podvrgnute C-rezu.

C-presjeci mogu ozlijediti tkivo endometrija, uzrokujući njegovo pomicanje izvan maternice. Studija iz 2016. godine pokazala je da bi tjelesne ozljede, posebno one ponovljene, mogle dovesti do endometrioze.

Iako se ova studija nije izravno bavila učincima C-presjeka na endometriozu, nudi jedno potencijalno objašnjenje njihove veze.

Simptomi

Standardni simptomi endometrioze mogu se javiti nakon C-presjeka.

Oni uključuju:

• jaka bol tijekom menstruacije
• bol ili grčevi između menstruacija
• bol tijekom seksa
• bolno pražnjenje crijeva
• krvarenje između menstruacija
• teška ili punjena ugruškom
• poteškoće s trudnoćom
• neobjašnjive bolove u želucu, proljev ili zatvor
• bolovi u mjehuru koji nalikuju infekciji mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava

Incizijska endometrioza

Operacijom se može liječiti incizijska endometrioza.

Ožiljci na presjeku također mogu uzrokovati endometriozu, ali to je relativno rijetko. Kada endometrioza nastane carskim rezom, medicinski naziv je incizijska endometrioza.

Tkivo endometrija može se nakupiti duž ožiljka, što dovodi do bolnih priraslica koje mogu utjecati na plodnost osobe ili učiniti menstruaciju bolnijom.

Autori izvještaja o slučaju iz 2017. godine sugeriraju da se liječnici susreću s više endometrioze povezane s ožiljkom na C-presjeku, jer broj C-presjeka raste.

Kirurgija može učinkovito liječiti mnoge slučajeve incizijske endometrioze.

Dijagnoza

Mnogi ljudi s endometriozom godinama čekaju dijagnozu.

Studija iz 2017. godine pokazala je da je prosječno vrijeme između početka simptoma i dijagnoze u Sjedinjenim Državama bilo 4,4 godine. Mlađe žene obično su čekale dulje od starijih žena na dijagnozu.

Prema Američkoj zakladi za endometriozu, prosječno vrijeme dijagnoze je 10 godina nakon pojave simptoma.

Da bi se osigurala brza i točna dijagnoza, ljudi koji sumnjaju da imaju endometriozu možda će trebati posjetiti stručnjaka za endometriozu, posebno pitati za ispitivanje endometrioze ili potražiti drugo mišljenje.

Obično liječnici uzimaju kompletnu povijest bolesti i provode pregled zdjelice prije testiranja. Tada će osoba možda trebati proći nekoliko testova kako bi dobila točnu dijagnozu.

Liječnik će možda moći osjetiti priraslice ili izrasline endometrija tijekom pregleda, iako je to neobično. Ako osoba doživi neuobičajenu bol tijekom pregleda zdjelice, to također može biti znak endometrioze.

Ako pregled zdjelice uzrokuje da liječnik posumnja na endometriozu, drugi testovi mogu potvrditi dijagnozu. To uključuje:

• Ultrazvuk zdjelice: Tijekom ovog postupka liječnik koristi zvučne valove za pregled maternice i okolnih organa. Oni mogu ubaciti mali pretvarač u rodnicu kako bi ga imali bolji izgled ili ga koristiti samo na vanjskoj strani trbuha.
• Biopsija zdjelice: Liječnik može iglom ukloniti mali dio tkiva endometrija. Testiranje ovog uzorka može pomoći u isključivanju drugih problema, poput karcinoma.
• Eksplorativna kirurgija: Kirurgija, obično laparoskopija, jedini je način da liječnik definitivno dijagnosticira endometriozu. To omogućuje kirurgu da prepozna i ponekad ukloni priraslice.

Liječenje

Akupunktura može pomoći u liječenju boli od endometrioze.

Endometrioza je kronična bolest bez lijeka. Međutim, niz tretmana može upravljati simptomima.

Neki također mogu spriječiti pogoršanje endometrioze.

Da bi se nosio s boli, liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta ili na recept.

Neke žene također odabiru alternativne i komplementarne tehnike upravljanja boli, poput akupunkture ili masaže.

Progesteron je tipično prva linija liječenja endometrioze. To je hormon koji može spriječiti rast tkiva endometrija.

Hormonske kontracepcijske pilule sadrže progesteron, pa ih liječnik može preporučiti ljudima koji trenutno ne pokušavaju zatrudnjeti.

Iako hormonski lijekovi mogu pomoći kod blage endometrioze, osobama s teškom endometriozom može biti potrebna operacija.

Također, ako progesteron ne pruža olakšanje ili ako žena želi zatrudnjeti, liječnik može izvršiti operaciju uklanjanja preraslog tkiva endometrija.

Ljudi koji ne žele zatrudnjeti mogu odabrati histerektomiju, koja je operacija uklanjanja maternice, a ponekad i jajnika.

Outlook

Endometrioza je kronično stanje, ali kirurško i medicinsko liječenje može pomoći u upravljanju simptomima.

Ljudi koji su koristili lijekove, poput progesterona, za suzbijanje endometrioze, često imaju simptome nakon prestanka liječenja.

Čak i među ljudima koji su operirani, endometrioza se može vratiti. Liječenje progesteronom može smanjiti rizik od recidiva ili usporiti novi rast.

Histerektomija uvelike smanjuje rizik od recidiva, ali to nije konačni lijek.

Velika je stopa endometrioze koja se ponavlja među ljudima koji su bili podvrgnuti histerektomiji koja nije uključivala uklanjanje jajnika.

Autori studije iz 2014. otkrili su da je 62 posto sudionika iskusilo simptome endometrioze nakon što su prošli histerektomiju, ali zadržavajući jajnike.

Iz tog je razloga važno temeljito razgovarati s liječnikom o rizicima, koristima i dugoročnim izgledima za sve tretmane endometrioze.

Žene koje razmišljaju o C-rezanju trebale bi razgovarati sa svojim liječnicima o rizicima i prednostima operacije. Imati C-presjek može vam spasiti život i smanjiti rizik od nekih porođajnih komplikacija. Međutim, vitalno je biti svjestan kratkoročnih i dugoročnih zdravstvenih rizika.