Što znati o raku kostiju

Rak kosti razvija se u koštanom sustavu i uništava tkivo. Može se proširiti na udaljene organe, poput pluća. Uobičajeno liječenje raka kostiju je operacija i ima dobre izglede nakon rane dijagnoze i liječenja.

Dvije su glavne vrste primarni i sekundarni rak kostiju. U primarnom raku kosti, rak se razvija u stanicama kosti. Sekundarni rak kostiju javlja se kada se karcinomi koji se razvijaju negdje šire ili metastaziraju u kosti.

Prema Nacionalnom institutu za rak, primarni rak kostiju čini manje od 1% svih karcinoma. Sekundarni rak kostiju je češći.

U ovom ćemo članku razgovarati o stopama preživljavanja, vrstama, uzrocima i simptomima raka kostiju, kao i mogućim načinima liječenja.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta raka kostiju.

Primarni rak kostiju

Izgledi za osobu oboljelu od raka kostiju dobri su ako joj se rano dijagnosticira.

Tumori u kosti su ili benigni (nekancerogeni) ili maligni (kancerogeni). Benigni tumori se ne šire izvan svog izvornog mjesta. Maligni tumori su agresivniji i imaju veći rizik od rasta i širenja.

Primjeri dobroćudnih tumora kosti uključuju:

• osteoma
• osteoidni osteom
• osteohondroma
• enhondroma
• aneurizmalna koštana cista
• fibrozna displazija kosti

Osteoblastom i tumor divovskih stanica kostiju mogu postati zloćudni nakon što počnu biti benigni. Obično postaju agresivni bez širenja na udaljena mjesta i uzrokuju oštećenje kosti u blizini tumora.

Primjeri malignih primarnih tumora kostiju uključuju:

• osteosarkom
• hondrosarkom
• Ewingov sarkom
• maligni fibrozni histiocitom
• fibrosarkom
• kordoma
• ostali sarkomi

Višestruki mijelom je rak krvi koji može dovesti do jednog ili više tumora kostiju.

Određeni rakovi kostiju razvijaju se u određenim kostima. Na primjer, teratomi i tumori zametnih stanica uglavnom se javljaju u repnoj kosti.

Osteosarkom

Ova vrsta raka razvija se u osteoblastima, koji su stanice koje tvore kosti.

Osteosarkom je najčešća vrsta raka kostiju. Prema Dječjoj istraživačkoj bolnici St. Jude’s, djeca i adolescenti u dobi od 10 do 19 godina imaju najveći rizik od osteosarkoma, a to je treći najčešći rak među tinejdžerima u Sjedinjenim Državama.

Imati Pagetovu bolest kosti, koja je bolest koja uzrokuje prekomjerni rast kostiju, također povećava rizik od osteosarkoma.

Sarkom Ewinga

Sarkom Ewing obično se razvija u zdjelici, stijenci prsnog koša, potkoljeničnoj kosti ili bedrnoj kosti. Međutim, mogao bi se razviti i kao podrška mekom tkivu, poput masti, mišića ili krvnih žila.

Ovo je brzorastući tumor koji se često širi na udaljena mjesta u tijelu, poput pluća. Najčešće je u adolescenata u dobi između 10-19 godina. Iako je to druga najčešća vrsta raka kostiju u djece i tinejdžera, vrlo je rijetka.

Hondrosarkom

Hondrosarkom se obično razvija u odraslih. Počinje u hrskavici, vrsti vezivnog tkiva koje oblaže zglobove, a zatim se širi do kosti.

Najčešće se razvija u natkoljenici, zdjelici i ramenima. Hondrosarkom obično raste sporo.

To je najčešće kod odraslih osoba starijih od 40 godina.

Chordoma

Ovo je vrlo rijedak rak kralježnice. Obično se razvija na dnu kralježnice i lubanje kod starijih odraslih osoba.

Djeca i adolescenti također mogu razviti kordom. Kada se to dogodi, kordom obično počinje rasti na dnu vrata i lubanje.

Sekundarni rak kostiju

To su najčešći karcinomi kostiju u odraslih.

Razvijaju se kada se rak proširi na kost s drugih mjesta u tijelu. Većina karcinoma može se proširiti na kosti. Međutim, osobe s rakom dojke i prostate imaju posebno visok rizik od razvoja sekundarnog karcinoma kostiju. Liječnici to znaju kao metastaze u kostima.

Ova vrsta raka može uzrokovati bol, prijelome i hiperkalcemiju, što je višak kalcija u krvi.

Liječenje

Vrsta liječenja raka kostiju ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• vrsta raka kostiju
• njegovo mjesto u tijelu
• kako je to agresivno
• je li se proširio

Postoji nekoliko pristupa liječenju raka kostiju.

Kirurgija

Tijekom operacije raka kostiju, kirurg može uzeti kosti s drugog dijela tijela kako bi nadomjestio izgubljenu kost.

Cilj kirurgije je uklanjanje tumora i dijela koštanog tkiva koje ga okružuje. To je najčešći način liječenja raka kostiju.

Ako kirurg napusti dio karcinoma, on može nastaviti rasti i na kraju se širiti.

Operacija koja štedi udove ili operacija spašavanja udova znači da se kirurška intervencija događa bez potrebe za amputacijom udova. Međutim, da bi osoba ponovno koristila ud, možda će joj trebati rekonstruktivna operacija.

Kirurg može uzeti kost iz drugog dijela tijela kako bi nadomjestio izgubljenu kost ili im može stati umjetna kost.

Međutim, u nekim će slučajevima liječnik možda morati amputirati ud kako bi u potpunosti uklonio prisutnost raka. To postaje sve rjeđe kako se kirurške metode poboljšavaju.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija česta je u liječenju mnogih karcinoma.

Specijalist cilja stanice raka visokoenergetskim X-zrakama kako bi ih uništio.

Osoba može primati terapiju zračenjem uz operativni zahvat. Ljudi koji ne trebaju operaciju zbog raka kostiju također mogu biti kandidati za terapiju zračenjem.

To je standardni tretman Ewingova sarkoma i redoviti dio kombiniranog liječenja ostalih karcinoma kostiju.

Kombinirana terapija je terapija zračenjem u kombinaciji s drugom vrstom liječenja. To bi u nekim slučajevima moglo biti učinkovitije.

Kemoterapija

Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za uništavanje stanica raka.

Osobe s Ewingovim sarkomom ili novom dijagnozom osteosarkoma obično primaju kemoterapiju.

Liječnik također može preporučiti kombinaciju kemoterapije i terapije zračenjem.

Kriohirurgija

Ova tehnika ponekad zamjenjuje operaciju uklanjanja tumora iz koštanog tkiva. Kirurg cilja stanice raka tekućim dušikom kako bi ih zamrznuo i uništio.

Ciljana terapija

Ovaj tretman koristi lijek koji su znanstvenici dizajnirali za specifičnu interakciju s molekulom koja uzrokuje rast stanica karcinoma.

Denosumab (Xgeva) je monoklonsko antitijelo koje liječnici koriste u ciljanoj terapiji. Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila ga je za uporabu kod odraslih i adolescenata s potpuno razvijenim kosturima.

Denosumab sprječava osteoklaste, koji su vrsta krvnih stanica, da unište koštano tkivo.

Režiranje i ocjenjivanje

Stadiranje i ocjenjivanje tumora kosti omogućuje liječnicima da odluče o najboljem tijeku liječenja i najvjerojatnijim izgledima.

Ocjenjivanje uključuje gledanje stanica tumora pod mikroskopom i procjenu kako se one razlikuju od zdravog koštanog tkiva.

Tumor stupnja 1 ima stanice koje nalikuju koštanom tkivu, dok tumor stupnja 3 ima više abnormalnih stanica koje sugeriraju agresivniji rak.

Stadiranje tumora ukazuje na njegovu veličinu i širenje. Nekoliko različitih karakteristika može činiti različite faze, tako da svaka faza ima dvije podfaze, osim faze 3.

Faza I

Dimenzija tumora je manja ili veća od 8 centimetara (cm) i nije se proširio s izvornog mjesta. Nizak je stupanj ili liječnik nije mogao utvrditi ocjenu testiranjem.

Faza 1 je faza liječenja raka koja se najviše liječi.

Faza 2

Tumor stadija 2 može biti iste veličine kao tumor stadija I, ali rak je višeg stupnja. To znači da je agresivniji.

Faza 3

Tumori su se razvili na barem dva mjesta u istoj kosti još se nisu proširili na pluća ili limfne čvorove. Tumor kostiju u fazi 3 imao bi visoku ocjenu.

Faza 4

Ovo je najnapredniji oblik raka kostiju.

Tumor faze 4 pojavit će se na više mjesta i proširit će se ili na pluća, limfne čvorove ili druge organe.

Stadij raka odredit će način liječenja i ukupne izglede.

Faktori rizika

Iako znanstvenici trebaju provesti više istraživanja preciznog uzroka raka kostiju, Američko društvo za rak navodi da postoji niz čimbenika rizika za rak kostiju, uključujući genetiku. Oni također ukazuju da bi ljudi s dugotrajnim upalnim bolestima, poput Pagetove bolesti, mogli biti u nešto većem riziku od razvoja raka kostiju kasnije u životu.

Međutim, još nije jasno zašto jedna osoba obolijeva od raka kostiju, a druga ne.

Ostali čimbenici rizika za razvoj raka kostiju uključuju:

• biti mlađi od 20 godina
• izloženost zračenju, poput primanja terapije zračenjem za drugi rak
• prethodna transplantacija koštane srži
• imaju bliskog rođaka s rakom kostiju
• osobe s nasljednim retinoblastomom, vrstom raka oka koji se najčešće razvija u djece

Simptomi

Prvi simptom za osobu oboljelu od raka kostiju je mučna, trajna bol u zahvaćenom području. Vremenom se bol pogoršava i postaje kontinuiranija.

Za neke ljude bol je suptilna. Pojedinac koji osjeća ovu bol možda neće posjetiti liječnika nekoliko mjeseci.

Napredovanje boli s Ewingovim sarkomom ima tendenciju da bude brže nego kod većine ostalih karcinoma kostiju.

• oticanje na zahvaćenom području
• slabe kosti koje dovode do znatno većeg rizika od prijeloma
• nenamjerno mršavljenje
• kvržica na zahvaćenom području

Iako puno rjeđa, osoba s rakom kostiju također može imati vrućicu, hladnoću i znojenje tijekom noći.

Dijagnoza

Liječnik može naručiti CT ako sumnja da osoba ima rak kostiju.

Liječnik može odrediti analizu krvi kako bi isključio druge moguće uzroke. Tada će osobu uputiti stručnjaku za kosti. Pojedinac će možda trebati sljedeće dijagnostičke testove:

• Skeniranje radionuklidne kosti: To može pokazati je li se rak proširio na druge kosti. Može identificirati manja područja metastaziranog karcinoma od X-zraka.
• CT skeniranje: Oni mogu ukazati na to je li se rak proširio i koliko je daleko.
• MRI snimanje: Ova vrsta snimanja može dati obrise tumora.
• PET skeniranje: Ovo može biti korisno za skeniranje cijelog tijela na rak.
• X-zrake: Rak kosti pokazat će se na većini X-zraka. Rentgen prsnog koša također može pokazati je li se rak proširio na pluća.

Biopsija

Za ocjenu i stadij tumora, kao i za procjenu je li benigni ili zloćudni, liječnik može zatražiti biopsiju.

Nekoliko različitih vrsta dostupno je osobama s rakom kostiju, uključujući:

• Aspiracija tanke igle: Liječnik vadi malu količinu tekućine i stanica iz tumora kostiju i šalje ih u laboratorij radi pregleda pod mikroskopom. Možda će im trebati CT za vođenje igle.
• Jezgra biopsije igle: Liječnik koristi veću iglu kako bi izvadio više tkiva.
• Incizijska biopsija: Liječnik presijeca kožu u općoj anesteziji kako bi uklonio malu količinu tkiva za analizu.
• Ekscizijska biopsija: Liječnik uklanja čitav tumor u općoj anesteziji radi analize.

Outlook

Izgledi za osobu s malignim rakom kostiju uglavnom ovise o tome je li se proširio na druge dijelove tijela.

Stopa 5-godišnjeg preživljavanja postotak je ljudi s rakom kostiju (prijavljen po fazama) koji će vjerojatno preživjeti najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Na primjer, osoba s hondrosarkomom koji se nije proširio ima 91% šanse da preživi 5 godina nakon dijagnoze.

Međutim, ako se rak proširi na udaljena mjesta, poput pluća, stopa preživljavanja od 5 godina smanjuje se na 33%. Uzimajući u obzir sve faze, Američko društvo za rak stavlja petogodišnju stopu preživljavanja na 80%.

Rano otkrivanje i liječenje ključni su za poboljšanje izgleda.

P:

Mogu li razviti rak kostiju zbog ozljede?

O:

Nema dokaza da ozljeda uzrokuje rak kostiju. Liječnici sugeriraju da ozljeda može uzrokovati da liječnici obraćaju više pozornosti na određeno područje koje je ozlijeđeno.

To bi moglo dovesti do dijagnoze problema koji je osoba možda imala neko vrijeme.

Yamini Ranchod, dr. Sc., MS Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.