ANGIOEDEM: TRETMANI, VRSTE I SIMPTOMI - ALERGIJA

Sve što trebate znati o angioedemu

Angioedem je brzi edem ili oteklina područja ispod kože ili sluznice. To je obično alergijska reakcija, ali može biti i nasljedna.

Oticanje se događa jer se akumulira tekućina. Sklon je utjecati na područja s labavim dijelovima tkiva, posebno na lice i grlo, kao i na udove i genitalije.

Može biti fatalno, s 5.768 smrtnih slučajeva zbog angioedema zabilježenog između 1979. i 2010.

Što je angioedem?

Oticanje je glavni simptom angioedema.

Angioedem je oteklina područja ispod kože, slična urtikariji ili osipu.

Međutim, urtikarija utječe samo na gornji dermis ili gornji sloj kože. Angioedem utječe na dublje slojeve, uključujući dermis, potkožno tkivo, sluznicu i submukozna tkiva.

Nerijetko se istodobno javljaju i urtikarija i angioedem.

Liječenje

Liječenje angioedema ovisi o uzroku, ali najvažnije je osigurati slobodan dišni put. To znači da bi se u nuždi mogla postaviti sigurnosna cijev za disanje.

Alergijska reakcija može se liječiti epinefrinom, koji je lijek u EpiPenu. Ostali lijekovi uključuju antihistaminike i kortikosteroide.

Ako je uzrok nasljedni, pacijent može dobiti specijalizirane lijekove, koncentrat inhibitora C1, protein koji im nedostaje ili svježu smrznutu plazmu.

Prema potrebi, identifikacija i izbjegavanje alergena koji dovodi do angioedema ključni su za sprječavanje pojave ovog stanja.

Uzroci

Uzrok angioedema ovisi o njegovoj vrsti, kako slijedi:

Ugrizi insekata, kontakt s lateksom i neki lijekovi, poput penicilina ili aspirina, mogu potaknuti alergijski angioedem.
Određeni lijekovi, poput inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE), mogu dovesti do angioedema izazvanog lijekovima.
Gen koji uzrokuje tendenciju niske razine određenog proteina u krvi može se naslijediti. To pak može dovesti do angioedema.

Ostali okidači za epizode uključuju trudnoću, kontracepcijske tablete, infekciju ili traumu. Pacijenti se obično učinkovito liječe lijekovima. Epizode mogu biti teške i zahtijevati hospitalizaciju.

Uzrok se možda neće prepoznati u nekih ljudi s angioedemom.

Simptomi

Može se razviti košnica ili urtikarija. To može uzrokovati svrbež i nelagodu.

Oteklina duboko u koži može utjecati na pacijentove ruke, genitalije, stopala, sluznicu grla i crijeva i lice.

Znakovi i simptomi imaju tendenciju da se pojave iznenada i brzo. Mogu ostati do 3 dana. Ako se razvije urtikarija, može je svrbiti.

U nekim slučajevima natečena područja mogu se osjećati vruće i možda bolno.

Vizija također može biti pogođena.

Bronhospazam se može pojaviti ako su zahvaćene sluznica grla i dišni putovi. Mogu postojati problemi s disanjem.

U težim slučajevima može se dogoditi anafilaktički šok, koji može biti opasan po život.

Hitna medicinska pomoć bit će potrebna ako osoba:

iznenada razvija simptome angioedema, poput alergijske reakcije
ima problema s disanjem koji su iznenadni ili se pogoršavaju
osjeća nesvjesticu ili vrtoglavicu ili ako padnu u nesvijest ili se sruše

Ako osoba zna da ima alergiju, može imati autoinjektor, kao što je EpiPen. To mogu koristiti dok čekaju liječničku pomoć.

Vrste

Postoje četiri glavne vrste angioedema: alergijski, idiopatski, lijekom izazvan i nasljedni.

Alergijski angioedem

Ovo je najčešći tip, a obično pogađa one koji imaju alergiju na vrstu hrane, lijek, otrov, pelud ili perut životinje.

U ozbiljnim slučajevima može postojati ozbiljna alergijska reakcija poznata kao anafilaksija. Grlo može oticati, što pacijentu otežava disanje. Krvni tlak može naglo pasti. Ovo je hitna medicinska pomoć.

Ova vrsta angioedema nije kronična ili dugotrajna. Čim pojedinac utvrdi koja jedinica uzrokuje alergijsku reakciju, može je izbjeći.

Angioedem izazvan lijekovima

Određeni lijekovi mogu uzrokovati angioedem. To uključuje inhibitore angiotenzinske konvertaze (ACE), liječenje hipertenzije ili visokog krvnog tlaka.

Prema Merckovi priručnici, 30 posto slučajeva angioedema koji se vide u hitnoj službi povezano je s primjenom ACE inhibitora.

Ako angioedem proizlazi iz primjene ACE inhibitora, pružatelj zdravstvene zaštite može propisati drugu vrstu lijeka za krvni tlak.

Sljedeća uobičajena vrsta lijekova koji mogu uzrokovati angioedem je nesteroidna protuupalna klasa lijekova (NSAID) kao što su ibuprofen ili aspirin. To su uobičajena sredstva protiv bolova.

Idiopatski angioedem

Ako je bolest idiopatska, uzrok je nejasan. U tom slučaju, liječnik možda neće moći utvrditi određeni uzrok angioedema nakon što prouči sve uobičajene uzroke.

Nasljedni angioedem

Neke vrste angioedema nasljeđuju se. To znači da nekoliko ljudi u obitelji može imati simptome.

U slučaju nasljednog angioedema postoji problem s proteinom inhibitora C1. Pacijent će imati nisku razinu inhibitora proteina C1-esteraze (protein C1-1NH).

Kod ove vrste angioedema vremenom će epizode angioedema dolaziti i odlaziti.

Dijagnoza

Jezik i dišni putovi mogu nateći što dovodi do problema s disanjem koji mogu biti opasni po život.

Liječnik će obično moći postaviti jasnu dijagnozu vrste angioedema na osnovu pojave simptoma, opisa onoga što ih je moglo pokrenuti i uzimajući obiteljsku i medicinsku povijest.

Također će provjeriti uzima li osoba lijekove povezane s angioedemom, poput ACE inhibitora.

Primjerice, izlaganje uobičajenom alergenu prije pojave angioedema znači da je vjerojatan alergijski angioedem. Prisutnost košnica također će ukazati na ovu vrstu.

Alternativno, obiteljska anamneza angioedema može sugerirati da je prezentacija angioedema nasljedna.

Osoba s angioedemom može se uputiti na daljnja ispitivanja radi potvrđivanja tipa. To može uključivati:

kožni test za potvrđivanje veze s mogućim alergijama, u kojem je koža nabijena vrlo malom količinom alergena za koji se sumnja
test krvi kako bi se vidjelo kako imunološki sustav reagira na određeni alergen
krvni test za provjeru inhibitora C1 esteraze, čija niska razina sugerira da je problem nasljedan