Sve što trebate znati o raku debelog crijeva
Rak debelog crijeva razvija se kada se u debelom crijevu pojave tumorski izrasline. Sada je treća najčešća vrsta raka u Sjedinjenim Državama.
Debelo crijevo ili debelo crijevo je mjesto u kojem tijelo crpi vodu i sol iz čvrstog otpada. Otpad se zatim kreće kroz rektum i izlazi iz tijela kroz anus.
Rak debelog crijeva ujedno je i treći najčešći uzrok smrti povezane s rakom u SAD-u. Zapravo, Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) 2019. predviđa da će 101.420 ljudi u SAD-u dobiti novu dijagnozu raka debelog crijeva.
Zdravstveni radnici preporučuju redovito pohađanje pregleda za rak debelog crijeva u dobi od 50 godina.
Česta je pojava i kolorektalni karcinom koji opisuje istovremeni rak debelog crijeva i rektuma.Rak rektuma potječe iz rektuma, koji je posljednjih nekoliko centimetara debelog crijeva, najbliži anusu.
U ovom članku razmatramo kako prepoznati i liječiti rak debelog crijeva, zašto se razvija i kako ga spriječiti.
Simptomi
Rak debelog crijeva često ne uzrokuje simptome u najranijim fazama. Međutim, simptomi mogu postajati uočljiviji kako napreduju.
Ovi znakovi i simptomi mogu uključivati:
- proljev ili zatvor
- promjene konzistencije stolice
- labave, uske stolice
- krv u stolici, koja može biti vidljiva, ali ne mora
- bolovi u trbuhu, grčevi, nadutost ili plinovi
- kontinuirane nagone za nuždu unatoč stolici koja prolazi
- slabost i umor
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- sindrom iritabilnog crijeva
- anemija s nedostatkom željeza
Ako se rak proširi na novo mjesto u tijelu, poput jetre, to može uzrokovati dodatne simptome na novom području.
Faze
Postoje različiti načini dodjeljivanja stadija raku. Faze pokazuju koliko se rak proširio i veličinu bilo kojeg tumora.
U karcinomu debelog crijeva faze se razvijaju kako slijedi:
- Faza 0: Također poznat kao karcinom in situ, u ovom je trenutku rak u vrlo ranoj fazi. Nije narastao dalje od unutarnjeg sloja debelog crijeva i obično će ga biti lako liječiti.
- Faza 1: Rak je izrastao u sljedeći sloj tkiva, ali nije došao do limfnih čvorova ili bilo kojih drugih organa.
- Faza 2: Rak je dosegao vanjske slojeve debelog crijeva, ali se nije proširio dalje od debelog crijeva.
- Faza 3: Rak je narastao kroz vanjske slojeve debelog crijeva i dosegao je jedan do tri limfna čvora. Međutim, nije se proširio na udaljena mjesta.
- Faza 4: Rak je dosegao i druga tkiva izvan zida debelog crijeva. Kako faza 4 napreduje, rak debelog crijeva doseže udaljene dijelove tijela.
Mogućnosti liječenja
Liječenje će ovisiti o vrsti i stadiju raka debelog crijeva. Liječnik će također uzeti u obzir dob, cjelokupno zdravstveno stanje i druge osobine pojedinca prilikom odlučivanja o najboljoj mogućnosti liječenja.
Ne postoji jedinstveni tretman za bilo koji rak. Najčešće opcije za rak debelog crijeva su kirurgija, kemoterapija i terapija zračenjem.
Cilj liječenja bit će uklanjanje raka, sprečavanje širenja i smanjenje neugodnih simptoma.
Kirurgija
Operacija je jedan od mogućih načina liječenja raka debelog crijeva.
Operacija uklanjanja dijela ili cijelog crijeva naziva se kolektomija. Tijekom ovog postupka kirurg će ukloniti dio debelog crijeva koji sadrži rak, kao i dio okolice.
Na primjer, obično će ukloniti obližnje limfne čvorove kako bi smanjili rizik od širenja. Zatim će kirurg ili ponovno spojiti zdravi dio debelog crijeva ili stvoriti stomu, ovisno o opsegu kolektomije.
Stoma je kirurški otvor na zidu trbuha. Kroz taj otvor otpad prelazi u vrećicu koja uklanja potrebu za donjim dijelom debelog crijeva. To se naziva kolostomija.
Ostale vrste operacija uključuju:
- Endoskopija: Kirurg će možda moći ukloniti neke male, lokalizirane karcinome pomoću ovog postupka. Umetnut će tanku, fleksibilnu cijev sa svjetlom i pričvršćenom kamerom. Također će imati nastavak za uklanjanje kancerogenog tkiva.
- Laparoskopska kirurgija: Kirurg će napraviti nekoliko malih rezova na trbuhu. Ovo može biti opcija za uklanjanje većih polipa.
- Palijativna kirurgija: Cilj ove vrste kirurgije je ublažiti simptome u slučaju neizlječivog ili uznapredovalog karcinoma. Kirurg će pokušati ukloniti sve blokade debelog crijeva i upravljati bolovima, krvarenjem i ostalim simptomima.
Ovdje saznajte više o endoskopiji.
Kemoterapija
Tijekom kemoterapije, tim za njegu raka primijenit će lijekove koji ometaju proces diobe stanica. To postižu ometanjem proteina ili DNA kako bi oštetili i ubili stanice raka.
Ovi tretmani ciljaju sve stanice koje se brzo dijele, uključujući i one zdrave. Oni se obično mogu oporaviti od bilo koje štete uzrokovane kemoterapijom, ali stanice raka ne mogu.
Stručnjak za rak ili onkolog obično će preporučiti kemoterapiju za liječenje raka debelog crijeva ako se širi. Lijekovi putuju cijelim tijelom, a liječenje će se odvijati u ciklusima, tako da tijelo ima vremena za zacjeljivanje između doza.
Uobičajene nuspojave kemoterapije uključuju:
- gubitak kose
- mučnina
- umor
- povraćanje
Kombinirane terapije često koriste više vrsta kemoterapije ili kombiniraju kemoterapiju s drugim tretmanima.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem ubija stanice raka fokusirajući na njih gama zrake visoke energije. Tim za njegu raka može koristiti vanjsku terapiju zračenjem koja izbacuje ove zrake iz stroja izvan tijela.
Unutarnjim zračenjem liječnik će ugraditi radioaktivne materijale u blizini mjesta raka u obliku sjemena.
Neki metali, poput radija, emitiraju gama zrake. Zračenje također može dolaziti od X-zraka visoke energije. Liječnik može zatražiti zračenje kao samostalni tretman smanjenja tumora ili uništavanja stanica karcinoma. Također može biti učinkovit uz druge načine liječenja raka.
Za karcinom debelog crijeva timovi za njegu karcinoma obično ne provode zračenje do kasnijih faza. Mogu ih koristiti ako je rak rektuma u ranoj fazi prodirao u zid rektuma ili putovao do obližnjih limfnih čvorova.
Nuspojave liječenja zračenjem mogu uključivati:
- blage promjene na koži koje podsjećaju na opekline ili preplanulost
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- umor
- gubitak apetita
- gubitak težine
Većina nuspojava će se povući ili povući nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.
Dijagnoza
Liječnik će obaviti cjelovit fizički pregled i pitati o osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti.
Oni također mogu koristiti sljedeće dijagnostičke tehnike za identificiranje i stadij raka:
Kolonoskopija
Liječnik će umetnuti dugu, savitljivu cijev s kamerom na jednom kraju u rektum kako bi pregledao unutrašnjost debelog crijeva.
Osoba će možda morati slijediti posebnu prehranu 24–48 sati prije postupka. Debelo crijevo također će trebati očistiti jakim laksativima u procesu poznatom kao priprema crijeva.
Ako liječnik pronađe polipe u debelom crijevu, kirurg će ih ukloniti i uputiti na biopsiju. U biopsiji patolog istražuje polipe pod mikroskopom kako bi potražio kancerogene ili prekancerozne stanice.
Sličan postupak, koji se naziva fleksibilna sigmoidoskopija, omogućuje liječniku da pregleda manji dio kolorektalnog područja. Ova metoda uključuje manje pripreme. Također, puna kolonoskopija možda neće biti potrebna ako sigmoidoskopija ne otkrije polipe ili ako se nalaze na malom području.
Dvostruko kontrastni barij klistir
Ovaj rentgenski postupak koristi tekućinu koja se naziva barij za dobivanje jasnijih slika debelog crijeva od standardne rendgenske slike. Osoba mora postiti nekoliko sati prije nego što se podvrgne RTG-u barija.
Liječnik će ubrizgati tekuću otopinu koja sadrži element barij u debelo crijevo kroz rektum. Prate to kratkim ispumpavanjem zraka kako bi zagladili sloj barija kako bi se dobili najtočniji rezultati.
Tada će radiolog izvesti rendgen debelog crijeva i rektuma. Na rentgenu se barij čini bijelim, a svi tumori i polipi izgledat će kao tamni obrisi.
Ako biopsija sugerira prisutnost raka debelog crijeva, liječnik može naložiti RTG prsnog koša, ultrazvuk ili CT pluća, jetre i abdomena kako bi procijenio širenje raka.
Nakon dijagnoze, liječnik će odrediti stadij raka na temelju veličine i opsega tumora, kao i širenja na obližnje limfne čvorove i udaljene organe.
Faza raka odredit će mogućnosti liječenja i informirati o izgledima.
Prevencija
Ne postoji zajamčeni način prevencije raka debelog crijeva. Međutim, neke preventivne mjere uključuju:
- održavanje zdrave težine
- redovito vježbajući
- konzumiranje puno voća, povrća i cjelovitih žitarica
- ograničavanje unosa zasićenih masti i crvenog mesa
Ljudi bi također trebali razmisliti o ograničavanju konzumacije alkohola i odvikavanju od pušenja.
Projekcija
Simptomi se možda neće pojaviti dok karcinom ne napreduje. Iz tog razloga Američki koledž liječnika preporučuje probir za osobe u dobi od 50 do 75 godina, uključujući:
- fekalno testiranje jednom u 2 godine
- bilo kolonoskopija svakih 10 godina ili sigmoidoskopija svakih 10 godina plus fekalno testiranje svake 2 godine
Ispravna redovitost probira ovisi o razini rizika pojedinca. Za preporuke se obratite liječniku.
Uzroci
Stanice obično slijede uredan proces rasta, diobe i smrti. Međutim, rak se razvija kada stanice nekontrolirano rastu i dijele se te kada ne umiru u normalnoj točki svog životnog ciklusa.
Većina slučajeva raka debelog crijeva potječe od nekanceroznih tumora nazvanih adenomatozni polipi. Oni nastaju na unutarnjim zidovima debelog crijeva.
Stanice raka mogu se proširiti iz malignih tumora u druge dijelove tijela kroz krv i limfni sustav.
Te stanice raka mogu rasti i napadati zdravo tkivo u blizini i u cijelom tijelu u procesu koji se naziva metastazama. Rezultat je ozbiljnije, manje izlječivo stanje.
Točni uzroci nisu poznati, ali rak debelog crijeva ima nekoliko potencijalnih čimbenika rizika:
Polipi
Rak debelog crijeva obično se razvija iz prekanceroznih polipa koji rastu u debelom crijevu.
Najčešće vrste polipa su:
- Adenomi: Oni mogu nalikovati sluznici zdravog debelog crijeva, ali se pod mikroskopom čine različitim. Mogu postati karcinomi.
- Hiperplastični polipi: Rak debelog crijeva rijetko se razvija iz hiperplastičnih polipa, jer su tipično benigni.
Neki od ovih polipa mogu prerasti u zloćudni rak debelog crijeva ako ih kirurg ne ukloni tijekom ranih faza liječenja.
Geni
Nekontrolirani rast stanica može se dogoditi nakon genetskog oštećenja ili promjene DNK.
Osoba može naslijediti genetsku predispoziciju za rak debelog crijeva od bliskih rođaka, posebno ako je član obitelji dobio dijagnozu prije navršene 60 godine života.
Ovaj rizik postaje značajniji kada je više od jednog rođaka razvilo rak debelog crijeva.
Nekoliko nasljednih stanja također povećava rizik od raka debelog crijeva, uključujući:
- atenuirana obiteljska adenomatozna polipoza
- obiteljska adenomatozna polipoza (FAP)
- Gardnerov sindrom, koji je druga vrsta FAP-a
- Lynchov sindrom ili nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom
- sindrom maloljetničke polipoze
- Muir – Torreov sindrom, koji je varijanta Lynchovog sindroma
- Polipoza povezana s MYH
- Peutz – Jegherhov sindrom
- Turcot sindrom, što je druga varijanta FAP-a
Moguće je imati ove genetske značajke bez razvoja karcinoma. To je zato što se rak neće razviti ako ga ne pokrene okolišni čimbenik.
Osobine, navike i prehrana
Starost je značajan faktor rizika za rak debelog crijeva. Otprilike 91% ljudi koji dobiju dijagnozu karcinoma debelog crijeva starije su od 50 godina. Međutim, sve je češća kod osoba mlađih od 50 godina.
Rak debelog crijeva vjerojatnije će pogoditi ljude s neaktivnim načinom života, one s pretilošću i pojedince koji koriste duhan.
Kako je debelo crijevo dio probavnog sustava, prehrana i prehrana igraju središnju ulogu u njegovom razvoju.
Dijeta s malo vlakana može tome pridonijeti. Također, prema jednom pregledu iz 2019. godine, ljudi koji konzumiraju prekomjerne količine sljedećeg imaju povećani rizik:
- zasićene masti
- crveno meso
- alkohol
- prerađeno meso
Osnovni uvjeti
Neka stanja i tretmani imaju veze s povećanim rizikom od raka debelog crijeva.
To uključuje:
- dijabetes
- nakon što je bio podvrgnut radioterapiji za druge karcinome
- upalne bolesti crijeva, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti
- akromegalija, koja je poremećaj hormona rasta
Outlook
ACS izračunava vjerojatne šanse za preživljavanje osobe pomoću petogodišnje stope preživljavanja.
Ako se rak nije proširio izvan debelog crijeva ili rektuma, 90% je vjerojatnije da će preživjeti 5 godina nakon dijagnoze kao osoba koja nema rak.
Ako se rak proširi na obližnja tkiva i limfne čvorove, stopa preživljavanja od 5 godina pada na 71%. Ako se proširi na udaljena mjesta u tijelu, stopa pada na 14%.
Rano otkrivanje i liječenje najučinkovitiji su načini za poboljšanje izgleda osobe s rakom debelog crijeva.
P:
Gdje se rak debelog crijeva najčešće širi?
O:
U stadiju 4 karcinoma debelog crijeva (i rektuma) jetra je najčešće mjesto metastaziranja. Stanice kolorektalnog karcinoma mogu se proširiti i na pluća, kosti, mozak ili leđnu moždinu.
Christina Chun, MPH Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.