Kako reumatoidni artritis utječe na pluća?

S vremenom reumatoidni artritis može dovesti do oštećenja plućnog tkiva, što može rezultirati stanjem koje se naziva plućna fibroza. Uz ovo stanje, plućno tkivo postaje gusto i ožiljak, što otežava apsorpciju kisika u krvotok.

Reumatoidni artritis (RA) je autoimuni upalni poremećaj koji uzrokuje kronične bolove u zglobovima. RA može utjecati i na druge organe, poput pluća, uzrokujući ozbiljne probleme s disanjem.

Rizik od razvoja plućne fibroze veći je kod ljudi koji:

• su česti pušači
• često dolaze u kontakt sa zagađenjem okoliša
• imaju obiteljsku anamnezu plućne fibroze
• redovito koristite protuupalne lijekove

Liječnici još uvijek ne razumiju u potpunosti vezu između RA i plućne fibroze, ali dokazi pokazuju da čak 40 posto ljudi s RA ima plućnu fibrozu.

Simptomi

Reumatoidni artritis može zahvatiti pluća. Potencijalni simptomi uključuju kašalj i otežano disanje.

Simptomi RA razlikuju se po vrsti i težini i mogu doći i proći.

Kada je bolest aktivna, poznata je kao bljesak. Tijekom izbijanja simptomi mogu varirati u trajanju i intenzitetu.

Uobičajeni simptomi RA uključuju:

• jutarnja ukočenost koja traje 30 minuta ili duže
• osjetljivost, bol ili oteklina u zglobovima, koja traje 6 tjedana ili duže
• bolovi u zglobovima s obje strane tijela
• bol u manjim zglobovima, poput ruku, zapešća i stopala

Kada RA dovodi do problema s plućima, ljudi mogu osjetiti sljedeće simptome:

• otežano disanje
• suhi trajni kašalj
• česti osjećaj umora
• nagli, neobjašnjivi gubitak kilograma

Dijagnosticiranje RA i plućne fibroze

Tipično se plućna fibroza i s njom povezani problemi s plućima razvijaju kod ljudi koji žive s RA nekoliko godina. To znači da liječnici obično dijagnosticiraju RA prije plućne fibroze.

Međutim, studija u časopisu Europska respiratorna smotra izvijestio je da je 10 do 20 posto ljudi imalo simptome respiratornih problema prije nego što su razvili tipične simptome RA.

Dijagnosticiranje RA

Liječnik može preporučiti krvni test za dijagnozu RA.

Liječnici dijagnosticiraju RA postavljanjem pitanja o povijesti bolesti neke osobe, obavljanjem cjelovitog fizičkog pregleda i naručivanjem niza slika i krvnih pretraga.

Ovi testovi provjeravaju:

• natečeni zglobovi
• stupanj boli koju osoba osjeća
• prisutnost antitijela u krvi koja se naziva reumatoidni faktor
• abnormalnosti kostiju i zglobova

Uobičajeni testovi za dijagnozu RA uključuju:

• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR): Test kojim se mjeri koliko se brzo crvene krvne stanice sliježu na dno epruvete. ESR test ukazuje na prisutnost upalnog stanja, poput RA, ali ne može dijagnosticirati RA samostalno.
• Test C-reaktivnog proteina (CRP): Test koji pokazuje razinu C-reaktivnog proteina u krvi. Više razine CRP-a u krvi mogu ukazivati ​​na upalu ili infekciju u tijelu.
• Kompletni test krvi: test za provjeru anemije. Studija iz 2017. u Svjetski časopis za farmaceutska i medicinska istraživanja izvijestio je da je 60 posto Sudanaca s RA u studiji također imalo anemiju.

Dijagnosticiranje plućne fibroze

Liječnik će zatražiti jedan ili više sljedećih testova koji će pomoći u dijagnozi plućne fibroze.

• pulsna oksimetrija
• test plućne funkcije
• slikovni testovi, kao što su rentgenski snimci prsnog koša ili snimke računarske tomografije
• biopsija plućnog tkiva
• test plinova arterijske krvi

Ovi testovi pokazuju postoje li upale ili oštećenja u plućnom tkivu. Također mjere razine kisika, ugljičnog dioksida i kapaciteta zraka u plućima.

Komplikacije RA i plućne fibroze

Komplikacije plućne fibroze povezane s RA mogu postati opasne po život ako se odmah ne liječe.

Komplikacije uključuju:

• plućna hipertenzija, što je povišen krvni tlak u plućima
• pleuralni izljev, koji je nakupina tekućine između pluća i zida prsnog koša
• srušenog pluća
• respiratorno zatajenje
• intersticijska upala pluća

Kada posjetiti liječnika

Liječnik bi trebao procijeniti plućne probleme koji traju više od mjesec dana.

Prema Nacionalnom društvu za reumatoidni artritis, ljudi bi trebali posjetiti svog liječnika ako imaju problema s plućima dulje od 1 mjeseca.

Također bi trebali posjetiti liječnika ako imaju svakodnevne zadatke iznenadno, ali redovito ozbiljno disanje.

Liječnik će procijeniti opseg problema i po potrebi može uputiti stručnjaka koji se zove reumatolog.

Liječenje RA i plućne fibroze

RA i plućna fibroza nemaju lijeka, pa ciljevi liječenja imaju za cilj upravljanje simptomima i smanjenje progresije bolesti.

Lijekovi i tretmani za kontrolu RA povezane plućne fibroze mogu uključivati:

• protuupalni lijekovi
• kortikosteroidi i imunosupresivi
• terapija kisikom za olakšanje i lakše disanje
• plućna rehabilitacijska terapija
• promjene u načinu života, poput odvikavanja od pušenja i povećanja tjelesne aktivnosti za jačanje pluća

Outlook

RA-povezana plućna fibroza napreduje drugačije od osobe do osobe. Neki ljudi pogoršavaju simptome u roku od nekoliko mjeseci, dok drugima može proći nekoliko godina da napreduje.

Razlike u napredovanju mogu biti zbog toga što dob, genetika i čimbenici životnog stila igraju ulogu u razvoju oba stanja.

Prema studiji iz Klinički medicinski uvid: cirkulacijska, respiratorna i plućna medicina prosječno očekivano trajanje života osobe s plućnom fibrozom je 2,5 do 5 godina, iako je to tek procjena izvedena iz velikih populacijskih studija.

Ako osoba ima RA i ima problema s plućima, što prije treba razgovarati s liječnikom o prirodi i učestalosti simptoma. Nedavni napredak u liječenju i liječenju dugoročno je poboljšao upravljanje simptomima i kvalitetu života.