Juvenilni reumatoidni artritis: sve što trebate znati

Juvenilni reumatoidni artritis uzrokuje bolno oticanje zglobova. Obično počinje prije navršene 16. godine života. Simptomi se mogu pojaviti kod djece ili čak dojenčadi.

Otprilike 1 od 1.000 djece razvije neki oblik artritisa. Juvenilni reumatoidni artritis najčešća je vrsta artritisa među djecom.

Većina liječnika sada to stanje naziva juvenilni idiopatski artritis ili JIA. Stanje je idiopatsko kada je njegov uzrok nepoznat. Iako liječnici misle da je JIA autoimuno stanje, što znači da se događa kada tijelo napadne zdravo tkivo, oni ne znaju zašto ga neka djeca dobiju.

U ovom članku saznajte više o simptomima, uzrocima i liječenju JIA. Također pokrivamo dugoročne izglede za ljude s ovim stanjem.

Simptomi

Uobičajeni simptomi JIA uključuju bol i ukočenost u zglobovima.

Simptomi JIA variraju ovisno o njegovoj podvrsti.

Međutim, najčešći simptomi uključuju:

• Bolovi u zglobovima: Bol u artritisu može se pogoršati nakon ozljede ili potrajati čak i nakon ozljede. Mnoga djeca izvještavaju da su bolovi jači ujutro. S vremenom se pogoršava i obično utječe na zglobove s obje strane tijela.
• Zdravstveni problemi s očima: Iako su pinkeye i druge infekcije oka česte u djece, djeca s JIA osjetljivija su na kronične i ozbiljne probleme s očima. Mogu razviti bol ili upalu u očima koja ne prolazi.
• Neobjašnjivi umor: Djeca s JIA mogu izgledati kronično iscrpljeno ili imaju malo energije, čak i kad dovoljno spavaju.
• Loš apetit: Neka djeca s JIA jedu vrlo malo ili prestaju jesti hranu u kojoj su nekada uživala, što može rezultirati gubitkom kilograma.
• Groznica ili osip: Neka djeca s JIA imaju neobjašnjivu groznicu ili osip. Groznica može doći i nestati, a može potrajati i kad se djetetu ne čini bolesno.
• Ukočeni zglobovi: Zglobovi i donji dio leđa mogu se osjećati manje gipko nego normalno, a neki pokreti mogu ozlijediti ili biti nemogući. Ukočenost je obično gora ujutro.
• Oticanje ili crvenilo: Artritis je upala u zglobovima, što može dovesti do otekline ili crvenila oko bolnih zglobova. Upala se također javlja tamo gdje se tetive i ligamenti umetnu u kost (entezitis).

Vrste

Liječnici klasificiraju JIA u nekoliko podtipova, ovisno o tome koliko i na koje zglobove bolest utječe, težini simptoma i koja antitijela stvara imunološki sustav.

Vrste JIA su:

• Oligoartikularni JIA, koji zahvaća ne više od četiri zgloba i obično uključuje veće zglobove, poput gležnjeva ili koljena. Djeca s ovom vrstom artritisa ranjivija su na upale oka, posebno ako imaju pozitivan test na antinuklearna antitijela (ANA).
• Poliartikularni JIA, koji zahvaća pet ili više zglobova. Simptomi se često pojavljuju u rukama i nogama, a tipično utječu na obje strane tijela. Prevladava kod žena nego kod muškaraca.
• Sistemska JIA, koja se naziva i Stillova bolest, najozbiljnija je i najmanje uobičajena vrsta. Utječe na barem jedan zglob i uzrokuje upalu u organima poput slezene i bubrega.
• Juvenilni psorijatični artritis je artritis koji je povezan s autoimunim stanjem psorijaze, što uzrokuje bolni, ljuskavi osip. Neka djeca razvijaju psorijazu nekoliko godina prije simptoma artritisa, koji obično zahvaćaju prste, nožne prste, zapešća, koljena i gležnjeve.
• JIA povezana s entezitisom, koja uzrokuje bol tamo gdje se kosti susreću s vezivnim tkivom, poput ligamenata ili tetiva. Tipično utječe na koljena, stopala i kukove. Ponekad se naziva spondilartritisom, a češći je kod dječaka, koji se obično razvija u dobi od 8 do 15 godina.
• Nediferencirani JIA ne uklapa se ni u jednu od gornjih kategorija ili uzrokuje simptome koji se podudaraju s dvije ili više podvrsta JIA.

Uzroci

Djeca s alergijama vjerojatnije će razviti JIA, jer alergije mogu pokrenuti aktivaciju gena za artritis.

Većina istraživanja sugerira da je JIA autoimuno stanje. Autoimuni poremećaji nastaju kada imunološki sustav započne napad na zdravo tkivo kao da je riječ o infekciji. U JIA imunološki sustav napada tkivo zglobova.

Kombinacija genetike i čimbenika okoliša može odrediti tko razvija JIA. Djeca s JIA mogu nositi gene koji ih predisponiraju na stanje, a zatim razviti simptome nakon pokretačkog događaja, poput virusa ili ozljede.

Analiza iz 2016. otkrila je da djeca s alergijama češće razvijaju JIA. Alergije mogu nekako pokrenuti aktivaciju gena za artritis ili bi geni koji predisponiraju djecu na artritis mogli biti slični onima koji uzrokuju alergije.

Neke će vrste JIA vjerojatnije utjecati na djecu u određenoj dobi. Primarna razlika između maloljetničkog i odraslog artritisa je ta što juvenilni artritis ponekad nestaje sam od sebe ili postaje bolji u odrasloj dobi.

Juvenilni artritis nije niti zarazan niti se trenutno može spriječiti.

Dijagnoza

Liječnici ne mogu koristiti niti jedan test za dijagnozu JIA. Umjesto toga, koriste kombinaciju simptoma i testova kako bi potvrdili dijagnozu.

Da bi im pomogao u postavljanju točne dijagnoze, liječnik može:

• Uzmite kompletnu povijest bolesti kako biste procijenili jesu li prisutni kronični bolovi i upale u zglobovima.
• Obavite analizu krvi kako biste provjerili ima li znakova ANA, reumatoidnog faktora i markera upale, što može sugerirati autoimunu bolest. Liječnik može obaviti i druge pretrage krvi kako bi testirao infekcije i druge potencijalne uzroke bolova u zglobovima.
• Naručite snimke da biste pregledali mišiće i kosti.
• Izvršite artrocentezu u kojoj iglom uklanjaju malu količinu zglobne tekućine.

Liječenje

Fizička ili radna terapija mogu smanjiti kroničnu bol u zglobovima.

Mnoge strategije liječenja mogu pomoći u smanjenju simptoma JIA. To uključuje:

• Promjene životnog stila: Puno vježbanje i održavanje zdrave težine mogu pomoći u smanjenju raketa. Neka djeca također smatraju da usvajanje određene dijete ili izbjegavanje određene hrane pruža određeno olakšanje.
• Lijekovi protiv bolova: Lijekovi poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL) mogu pomoći kod bolova i upala u zglobovima, ali ne bi trebali biti jedina metoda liječenja.
• Kortikosteroidi: Ovi lijekovi na recept, koji uključuju triamcinolon heksacetonid (Aristospan), mogu smanjiti upalu i pomoći kod bolova. Međutim, liječnici možda neće preporučiti upotrebu ovih steroida zbog njihovih nuspojava, koje mogu uključivati ​​suzbijanje rasta, debljanje, osteopeniju i kataraktu.
• Biološki lijekovi: Ovi posebni lijekovi smanjuju upalni odgovor tijela, pomažući u smanjenju boli i upale. Liječnici ih sada prepisuju ranije u bolesti i često ih povezuju s antireumatskim lijekom koji modificira bolest (DMARD).
• Fizikalna ili radna terapija: Te terapije mogu smanjiti kroničnu bol, pomoći djeci da se nauče kretati na način koji ne ozljeđuje zglobove i spriječiti daljnja oštećenja zglobova.

Neki ljudi također pokušavaju koristiti alternativne ili komplementarne lijekove, poput akupunkture. Da biste postigli najbolje rezultate, koristite ove alternativne terapije samo uz odobrenje liječnika, a nikako kao zamjenu za liječenje.

Ključno je obavijestiti liječnika o svim nuspojavama liječenja. Neka djeca moraju isprobati nekoliko kombinacija tretmana prije nego što nešto uspije.

Prognoza

Liječnici ne znaju kako izliječiti juvenilni artritis. Međutim, mnoga djeca s ovom bolešću ulaze u remisiju, što znači da prestaju imati simptome. Moguće je da se simptomi vrate i nakon remisije.

Procjene remisije variraju. Studija iz 2014. koja je 30 godina pratila djecu s JIA otkrila je da je 59% bilo u remisiji bez lijekova u 30. godini. Ukupno je 7% bilo u remisiji s lijekovima, dok je 34% još uvijek imalo aktivni JIA.

Ne postoji način da se predvidi tko hoće, a tko neće biti bolji. Uz sveobuhvatnu i osjetljivu medicinsku njegu, međutim, većina djece može pronaći tretmane koji upravljaju njihovim simptomima i omogućuju im cjelovit i ugodan život. Mnogi će otkriti da artritis ne utječe na njih kad dostignu punoljetnost.