Melanom: Imunoterapija metastaza u mozgu 'udvostručuje preživljavanje'
Korištenje imunoterapije za liječenje melanoma koji se proširio na mozak može značajno poboljšati preživljavanje, prema novoj analizi podataka o raku u cijeloj zemlji u Sjedinjenim Državama.
Predvođeni istraživačima iz Brighama i Ženske bolnice u Bostonu, MA, a sada objavljeni u časopisu Imunološka istraživanja raka, nova studija otkrila je da je "imunoterapija blokadom kontrolne točke" udvostručila medijan ukupnog preživljenja u bolesnika s melanomom s metastazama u mozgu.
Moždane metastaze su sekundarni tumori mozga koji su izrasli iz stanica raka koje su migrirale iz primarnog tumora negdje drugdje u tijelu. Oni su uznapredovali stadij karcinoma koji je često izazov za liječenje.
Do nedavno, većina tretmana melanoma i drugih vrsta solidnog tumora koji su se proširili na mozak nudila je "minimalnu kliničku korist za pacijente", objašnjava koautor studije David Reardon, profesor medicine na Harvard Medical School u Bostonu, MA .
No, tijekom posljednjih 10 godina dogodila se "revolucija" u liječenju uznapredovalog melanoma koji pojačavaju protukancerogene moći imunološkog sustava. Nekoliko ovih imunoterapija sada je odobreno.
Nova studija odnosi se na upotrebu "inhibitora imunološke kontrolne točke" ili lijekova koji blokiraju određene proteine u stanicama. Blokirajući ciljane proteine, lijekovi turbonabijaju prirodnu sposobnost imunološkog sustava da cilja i ubije stanice raka.
Melanom i metastaze
Od karcinoma koji započnu u koži, melanom je "najopasniji". Iako je jedan od najčešćih oblika karcinoma kože, melanom rezultira najviše smrtnih slučajeva.
Službene američke statistike procjenjuju da će u 2018. biti "91.270 novih slučajeva" melanoma i 9.320 smrtnih slučajeva.
Ova vrsta karcinoma započinje kad oštećena DNA u melanocitima ili stanicama kože koje stvaraju pigment ostane bez popravka. To dovodi do mutiranih stanica koje izbjegavaju eliminaciju od strane imunološkog sustava i nastavljaju se replicirati i stvarati tumore.
Najčešći uzrok oštećenja DNA u melanocitima je izloženost ultraljubičastom svjetlu, poput sunčeve svjetlosti i solarija.
U gotovo svim slučajevima u kojima se melanom pronađe rano, može se izliječiti kirurškim zahvatom. No, nakon što bolest dosegne napredni stadij i metastazira u druge dijelove tijela, samo oko polovice bolesnika preživi više od 1 godine nakon dijagnoze.
Melanom metastazira često u mozak, ali se može proširiti i na pluća, jetru i kosti. Među metastatskim karcinomima mozga, treće najčešće poreklo je melanom.
Više od udvostručenog medijana preživljavanja
Klinička ispitivanja imunoterapija blokadom kontrolnih točaka kod uznapredovalog melanoma pokazala su neke obećavajuće rane rezultate posljednjih godina.
Međutim, autori primjećuju da su mnoga od ovih ispitivanja "isključila ili uključila nesrazmjerno manje slučajeva" u kojima se melanom proširio na mozak. Glavni razlog bio je utjecaj na druge tretmane i može li lijek doista preći iz krvotoka u mozak.
To je rezultiralo nedostatkom informacija o tome bi li ove nove imunoterapije mogle koristiti i pacijentima s melanomom s metastazama u mozgu.
Za svoje istraživanje, istraživači su analizirali podatke o 2.753 bolesnika s melanomom u Nacionalnoj bazi podataka o raku kojima su dijagnosticirane "metastaze na moždanom melanomu" u bolnicama širom SAD-a tijekom 2010–2015.
Otkrili su da je medijan preživljenja za one koji su liječeni imunoterapijama blokade kontrolnih točaka bio 12,4 mjeseca, što je više nego dvostruko od medijana 5,2 mjeseca preživljavanja za one koji nisu primili liječenje.
To znači da je 28,1 posto ljudi koji su primili imunoterapiju blokadom kontrolnih točaka bilo živo 4 godine kasnije, u usporedbi sa samo 11,1 posto onih koji nisu.
Korist je bila "još dramatičnija" za ljude čiji se melanom proširio samo na mozak, a ne i na druge dijelove tijela, poput jetre ili pluća.
"Rezultati naših analiza pokazuju da inhibitori imunoloških kontrolnih točaka mogu postići značajnu terapijsku korist za metastatski melanom, uključujući širenje na središnji živčani sustav."
Prof. David Reardon
U međuvremenu, potrebno je „puno istraživanja“ kako bi se otkrilo zašto neki bolesnici s melanomom čiji se rak proširio na središnji živčani sustav slabije reagiraju na imunoterapiju.
