Protonska terapija kao opcija za liječenje raka
Protonska terapija, koja se naziva i terapijom protonskim zrakama, vrsta je terapije česticama ili terapija zračenjem. Precizno usmjerava protonske zrake na stanice raka.
Čini se da je protonska terapija sigurnija i učinkovitija od konvencionalne terapije zračenjem, jer može dostaviti visoku dozu na vrlo određeno područje, uz minimalan utjecaj na okolna tkiva.
Radiolog koristi visokoenergetski snop protona, umjesto visokoenergetskih X-zraka, kako bi donio dozu zračenja ljudima s rakom.
To je najnaprednija terapija zračenjem dostupna danas. Uništava stanice raka, ali nanosi manje štete od tradicionalnog zračenja okolnom zdravom tkivu. Također je bezbolno i neinvazivno.
Terapija protonskim zrakama koristi se od 1990. godine u Sjedinjenim Državama, ali njezina se upotreba nije široko proširila zbog visokih troškova.
Što je protonska terapija?
Protonska terapija slična je terapiji zračenjem, ali nudi ciljaniji pristup. To znači da je rizik od oštećenja tkiva oko tumora niži nego kod standardnog zračenja.
Tretman je pogodan za karcinome koji uključuju tumore u blizini osjetljivih dijelova tijela, poput oka, mozga i leđne moždine.
Tradicionalna terapija zračenjem ne može ciljati takve tumore jer bi mogla oštetiti okolne živce.
Protonska terapija može biti pogodna za liječenje niza tumora, uključujući karcinome koji utječu na:
- mozak, leđna moždina i središnji živčani sustav (CNS)
- glavu i vrat
- nos i oči
- rektum i anus
- gušterača
- jetra
- kost
- meka tkiva kralježnice i zdjelice, poznata kao sarkom
- pluća
- grudi
- jednjak
Može liječiti solidne tumore, ali ne i karcinom koji se proširio na druge dijelove tijela.
Centar MD Anderson sa Sveučilišta u Teksasu protonsku terapiju opisuje kao "stroj od 196 tona za ubijanje raka s preciznošću ispod milimetra" koji može ciljati tumor pacijenta "dok štedi obližnja zdrava tkiva i minimalizira nuspojave. Najjednostavnije rečeno, to je protonska terapija. "
Međutim, protonska terapija je skupa, a neki su istraživači postavili pitanje da li ona pruža ukupnu prednost u usporedbi s drugim, jeftinijim terapijama.
Proton u odnosu na standardnu terapiju zračenjem
Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju (ASCO), protonska terapija može donijeti do 60 posto manje zračenja u zdravo tkivo oko ciljanog mjesta, dok istovremeno isporučuje veću dozu samom tumoru.
U protonskoj terapiji liječnik može točno odrediti kada i gdje proton oslobađa većinu svoje energije. To omogućuje nanošenje maksimalne štete stanicama raka i minimalnu štetu obližnjem tkivu.
U standardnoj terapiji zračenjem rendgenske zrake talože energiju na svom putu prije nego što pogodiju svoju metu, na primjer, na površini tijela i šire. Rentgenska zraka nastavlja se dalje od tumora, oslobađajući energiju i šteteći tkivu. To se naziva "izlaznom dozom".
Drugim riječima, liječenje pogađa stanice raka koje cilja, ali utječe i na one duž rendgenske zrake prije i nakon tumora. To može dovesti do zdravstvenih problema nakon liječenja.
Protonskom terapijom liječnik može koristiti veću dozu zračenja nego u standardnoj terapiji zračenjem, ali također može zaštititi okolno tkivo i vitalne organe.
U standardnom zračenju radiolog će možda morati koristiti dozu manju od željene kako bi umanjio štetu na zdravim stanicama. To može ograničiti učinkovitost liječenja.
Protonska terapija prilagođava se obliku tumora
Tumori dolaze u svim oblicima, veličinama i mjestima i jedinstveni su za svakog pojedinca.
Terapija protonskim zrakama, radiolog može koristiti hardver specifičan za pacijenta za oblikovanje protonske zrake. Mogu ga prilagoditi da udara unutar granica tumora, bez obzira na oblik.
Protonske zrake mogu pogoditi tumor iz različitih smjerova.
To također pomaže smanjiti štetu na okolnim stanicama, smanjujući rizik od komplikacija koje ljudi obično povezuju s terapijom zračenjem.
Ovaj video objašnjava kako konvencionalna zračenja i protonska terapija utječu na tijelo.
Video kredit: Lomalindahealth
Upotrebe i primjene
Dva su glavna razloga za odabir terapije protonskim zrakama.
Veća doza
Protonska terapija prikladna je za tumore kojima su potrebne veće doze zračenja.
U nekim slučajevima sposobnost pružanja većih doza omogućila je pojedincima bolje ishode od uobičajene radioterapije.
Uspješno je liječilo:
- neresektabilni sarkomi
- tumori na oku
- tumori uz kralježnični stup
Manje nuspojava
Protonska terapija nosi manji rizik od neželjenih nuspojava jer ograničava oštećenje normalnog, zdravog tkiva. To vrijedi čak i ako je doza ista kao u uobičajenoj terapiji.
To bi moglo biti korisno za liječenje raka prostate i karcinoma koji utječu na prostatu, kralježnicu, glavu i vrat.
Protonska terapija korisna je za liječenje karcinoma u djetinjstvu, jer može ciljati stanice raka bez oštećenja drugih stanica u rastućem tijelu. Djeca koja se liječe tradicionalnim zračenjem imaju veći rizik od usporenog rasta.
Protonska terapija drugim terapijama
Liječnici mogu kombinirati protonsku terapiju s tradicionalnim zračenjem ili kemoterapijom. Također ga mogu koristiti kao nastavak operacije.
2014. godine tim onkologa izvijestio je u časopisu Radioterapija i onkologija da je protonska terapija "ponudila dodatni dobitak" za pacijente s ranom fazom Hodgkinovog limfoma nakon tretmana koji je uključivao radioterapiju čvorova.
Rizici: Sekundarni rak
Osoba koja ima tradicionalnu terapiju zračenjem ponekad može razviti sekundarni rak ili se njihov rak može vratiti.
2013. godine drugi je tim objavio rezultate studije koja je provedena kako bi se utvrdilo mogu li protonska terapija i tradicionalna terapija zračenjem (konformna terapija zračenjem) povećati rizik od sekundarnog karcinoma u normalnim organima kod pacijenata s neuroblastomima.
Neuroblastomi su karcinomi koji se razvijaju iz nezrelih živčanih stanica smještenih u različitim dijelovima ljudskog tijela. Tipično nastaju u i nadbubrežnim žlijezdama.
Otkrili su da su doze zračenja uočene u normalnim, zdravim organima niže među pacijentima koji su primali protonsku terapiju u usporedbi s onima koji su primali tradicionalnu terapiju zračenjem.
Zaključili su da dok tradicionalna terapija zračenjem blago povećava rizik od sekundarnog karcinoma u većini organa, čini se da protonska terapija smanjuje rizik.
Liječenje: Što očekivati
Postupak započinje simulacijom koja ima za cilj mapiranje područja za liječenje.
Simulacija
Medicinski tim, obično onkolog za zračenje i medicinska sestra za radioterapiju, napravit će i prilagoditi osobu uređajem koji drži tijelo mirnim dok je liječenje u tijeku.
Vrsta uređaja ovisi o mjestu tumora. Osobe s rakom koji zahvaćaju glavu imat će ugrađenu posebnu masku. Ako je ciljno područje tijelo, noga ili ruka, oni će koristiti uređaj za kolijevku.
MRI ili CT snimit će područje za liječenje. Tim će na koži označiti mjesto prema kojem će usmjeriti snop.
Liječenje protonom obično se javlja do 10 dana nakon simulacije. Osoba mora paziti da ne ispere tragove prije tretmana.
Liječenje
Pojedinac će ležati u uređaju u obliku krafne poznatom kao portal. To se okreće oko osobe i usmjerava protone na tumor.
Sinkrotron ili ciklotron stvara i ubrzava protone. Zatim se protoni uklanjaju iz sinkrotrona i magneti ih usmjeravaju do stanica raka.
Tijekom liječenja terapeut zračenjem nalazi se u drugoj sobi, ali vidjet će i razgovarati s pacijentom pomoću dvosmjernog portafona i televizije zatvorenog kruga.
Liječenje može trajati 15–30 minuta, ovisno o broju mjesta za liječenje. Ne bi trebalo biti nelagode.
Nakon toga se terapeut zračenjem vraća u sobu i uklanja uređaj koji je pomogao da osoba ostane mirna tijekom liječenja.
Protonska terapija je ambulantni postupak. Broj tretmana ovisit će o vrsti karcinoma i drugim čimbenicima, poput doziranja.
Nuspojave će biti blage u usporedbi s onima koje proizlaze iz konvencionalnog zračenja. Može doći do crvenila oko područja liječenja i određenog (privremenog) gubitka kose ako se radi o glavi ili vlasištu.
Oduzeti
Čini se da je terapija protonskim zrakama siguran i učinkovit tretman za razne vrste raka, ali je skupa.
Nekima se dodatni troškovi mogu isplatiti u smislu poboljšanja zdravlja i kvalitete života i manje izgubljenog vremena zbog budućih komplikacija i štetnih učinaka konvencionalne terapije zračenjem. Međutim, drugima je trošak iz vlastitog džepa i dalje prevelik.
Istraživači koji su izvještavali 2018. godine također su primijetili da nedostaju klinička ispitivanja i dugoročni dokazi koji bi dokazali sigurnost i učinkovitost tehnike te potrebu za cjelovitijim razvojem tehnologije.
Daljnjim razvojem moglo bi se pokazati vrijednom novom opcijom za liječenje raka.
Ljudi koji su zainteresirani za isprobavanje ove vrste liječenja trebaju o tome razgovarati sa svojim liječnikom.
