Istraživači razmatraju vezu između crijevnih bakterija i autizma
Novo istraživanje usmjereno je na mikrobiom crijeva kako bi pokušalo riješiti neke simptome povezane s autizmom, ali ovo istraživanje dolazi sa svojim nizom problema.
Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar objašnjava da se "poremećaj spektra autizma (ASD) odnosi na skupinu složenih poremećaja neurorazvoja koje karakteriziraju ponavljani i karakteristični obrasci ponašanja i poteškoće u socijalnoj komunikaciji i interakciji."
Također ističu da stručnjaci koriste pojam "spektar", jer se autizam razlikuje kod različitih osoba.
Stanje može sadržavati "širok raspon simptoma, vještina i razina invaliditeta u funkcioniranju".
Većina ljudi s autizmom dijagnozu dobije tijekom djetinjstva, a prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko 1 od 59 djece dobiva ovu dijagnozu.
Studije u kojima sudjeluju odrasli autisti i njihovi roditelji sugeriraju da ljudi iz spektra ponekad mogu imati lošiju kvalitetu života.
Međutim, sudionici i njihovi roditelji izvijestili su o raznim čimbenicima koji pridonose tim odstupanjima u kvaliteti života.
Odrasli autisti kažu da su stresni slučajevi i zlostavljanje poput maltretiranja imali najveći utjecaj na njihovu dobrobit.
U međuvremenu, njihovi su se roditelji svakodnevno usredotočili na čimbenike kao što su razina neovisnosti njihove djece, kao i na razinu tjelesnog zdravlja.
CDC napominje da su onima iz spektra koji imaju problema poput depresije, napadaja i nedostatka fokusa dostupni lijekovi koji bi mogli pomoći.
Ljudi iz autističnog spektra također mogu iskusiti osjetnu osjetljivost s različitim stupnjevima ozbiljnosti, sudjelovati u ponavljajućim se ponašanjima i različito komunicirati na međuljudskoj razini.
Prema CDC-u, ljudi koji žele umanjiti učinke nekih od ovih karakteristika mogu isprobati različite terapije, uključujući govor, senzornu integraciju i radnu terapiju.
Autizam i crijevni mikrobiom
Istraživanje je također otkrilo da autistična djeca često imaju kronične gastrointestinalne probleme puno češće od djece bez autizma.
To je dovelo do toga da su znanstvenici s državnog sveučilišta Arizona u Tempeu istražili može li prilično novi oblik terapije - terapija prijenosa mikrobiota (MTT) - pomoći u rješavanju gastrointestinalnih problema kod autistične djece. Također, željeli su vidjeti može li ova intervencija utjecati na druge markere autizma.
MTT uključuje prikupljanje, obradu i zamrzavanje fekalnog materijala zdravih ljudi, a zatim ga davanje - oralno ili rektalno - osobi koja prima tretman. Stoga bi zdrave bakterije trebale uspostaviti ravnotežu u crijevnom mikrobiomu osobe koja ima gastrointestinalnih problema.
Istraživači dr. Rosa Krajmalnik-Brown i James Adams prvi su put proveli kliničko ispitivanje kako bi testirali ovu metodu prije nekoliko godina, a njihovi rezultati - objavljeni 2017. u časopisu Mikrobiom - sugerirao je da MTT "izgleda kao perspektivan pristup promjeni crijevnog mikrobioma i poboljšanju [gastrointestinalnih] i simptoma ponašanja ASD-a."
Što se tiče zašto djeca s autizmom imaju gastrointestinalnih problema i zašto se čini da je MTT učinkovit u liječenju istih, Krajmalnik-Brown kaže: „Djeci s autizmom nedostaju važne korisne bakterije i imaju manje mogućnosti u bakterijskom jelovniku važnih funkcija koje bakterije pružaju do crijeva nego tipično djeca u razvoju. "
Međutim, početno kliničko ispitivanje ispitivalo je učinke MTT samo 8 tjedana nakon liječenja. Sada su istraživači proveli praćenje kako bi vidjeli hoće li nova terapija biti učinkovita dvije godine nakon primjene.
Studija - čiji se nalazi sada pojavljuju u časopisu Priroda - uključilo je istih 18 autistične djece koja su sudjelovala u bivšem kliničkom ispitivanju.
Istraživači su dobili pismeni pristanak roditelja i djece prije nego što su potonje upisali kao sudionike u novom ispitivanju.
Istraživači zadovoljni rezultatima ispitivanja
Istraživači objašnjavaju da su na početku studije autistična djeca imala lošiju bakterijsku raznolikost u crijevima, u usporedbi s neurotipskom djecom sa zdravom i uravnoteženom mikrobiotom.
Točnije, dvije korisne bakterijske niti - Bifidobakterije i Prevotella - nedostajala je mikrobiota djece u spektru.
Nakon početne MTT intervencije, autistična djeca su imala više bakterijske raznolikosti u crijevima, uključujući povećanu razinu Bifidobakterije i Prevotella. U novom kliničkom ispitivanju, koje je mjerilo bakterijsku raznolikost u crijevima nakon 2 godine od intervencije, djeca su imala još više bakterijske raznolikosti i stalnu prisutnost zdravih bakterija.
Što se tiče zdravstvenih učinaka, djeca su zabilježila 58-postotni pad simptoma povezanih s gastrointestinalnim problemima. Također, autori pišu da su djeca koja su sudjelovala u ovom istraživanju pokazala "polagano, ali stalno poboljšanje osnovnih simptoma ASD-a", s 45 posto poboljšanja u mjerenjima vezanim uz jezik, socijalnu interakciju i ponašanje.
Prema dr. Thomasu Borodyju, gastroenterologu koji je pionir MTT-a, „Ovo je prvo svjetsko otkriće da je, kada smo tijekom kliničkog ispitivanja liječili crijevne bakterije te djece prije 2 godine, resetiranje mikrobioma pomoću [transplantacije fekalne mikrobiote], pozitivno rezultati se i dalje poboljšavaju 2 godine od originalnih tretmana. "
"Ja bih", dodaje dr. Borody, "nazvao to najvećim poboljšanjem u kohorti koje je itko postigao za simptome autizma."
Pitanja za razmatranje
Unatoč uspjehu, istraživanje ima ograničenja i etička pitanja. Kao što i sami autori studije priznaju, rezultati se temelje na vrlo malom kliničkom ispitivanju sa samo 18 sudionika. Dakle, potrebno je daljnje istraživanje kako bi se ponovili nalazi.
“Dr. Krajmalnik-Brown, Kang i ja uzbuđeni smo zbog rezultata, ali želimo upozoriti javnost da su nam potrebna veća klinička ispitivanja kako bi ovo postalo tretman odobren od strane FDA-e ”, napominje Adams.
Također, iako je Državno sveučilište u Arizoni sponzoriralo kliničko ispitivanje, neki autori izjavljuju da su grantove za istraživanje dobili od Finch Therapeutics Group, privatne tvrtke koja ulaže u klinička ispitivanja usmjerena na razvoj mikrobnih terapija.
Osim ovih pitanja povezanih s istraživanjima, prisutna su i etička pitanja - što je najvažnije, pitanje jesu li aspekti ponašanja ASD-a „simptomi“ ili prirodna značajka neuroraznolikosti.
Mnogi članovi autistične zajednice zalagali bi se za potonje. Kao što Autistična mreža za samozastupanje navodi u odnosu na njihov stav o kliničkoj terapiji i medicinskoj skrbi kod autizma:
„Potrebno je otkloniti razlike u zdravstvenoj zaštiti i učiniti dostupnijim korisne terapije; međutim, trebalo bi obeshrabriti upotrebu znanstveno nedokazanih tretmana i onih koji se usredotočuju na normalizaciju, a ne na poučavanje korisnim vještinama. "
U budućnosti bi istraživači trebali procijeniti, prije svega, potrebe autistične zajednice i studije dizajna koje se bave tim potrebama i problemima.
