Uspon superbuba: Suočavanje s krizom rezistencije na antibiotike
Iako su nam medicinska istraživanja pomogla prevladati mnoge prijetnje zdravlju, sada se suočavamo s novom vrstom krize: Mnoge opasne bakterije postaju otporne na lijekove namijenjene borbi protiv njih. Kamo idemo odavde?
Zdravstveni radnici često koriste antibiotike za liječenje mnogih oblika bakterijske infekcije - od onih blagih do onih koji potencijalno ugrožavaju život.
Ovi lijekovi za borbu protiv bakterija prvi su se put počeli rabiti početkom 20. stoljeća, iako neki medicinski povjesničari tvrde da su se prirodni antibiotici u tradicionalnim terapijama pojavljivali već od 350-550.
Uglavnom su se antibiotici pokazali presudnim saveznikom u borbi za zdravlje, no tijekom posljednjih nekoliko godina ti su lijekovi počeli gubiti temelje u sučeljavanju s bakterijama.
To je zato što sve više bakterijskih sojeva razvija rezistenciju na antibiotike - na njih više ne utječu lijekovi koji su nekoć potiskivali njihov rast i aktivnost.
To znači da su mnoge bakterije postale prijeteće jer imamo manje sredstava za njihovo nadoknađivanje.
Kad liječnik utvrdi da bakterijska infekcija ne reagira na tradicionalno liječenje antibioticima, prisiljeni su koristiti jače, agresivnije antibiotike ili kombinacije antibiotika - sve restriktivniji pristup koji također može dovesti do neželjenih učinaka na zdravlje.
Pa kako smo došli ovdje i jesu li stvari toliko loše koliko se čine? Još važnije, što liječnici, istraživači i javnost mogu učiniti kako bi se pozabavili sve većim problemom rezistencije na antibiotike?
Sve veća zdravstvena kriza
Samo prošlog tjedna Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavili su izvješće u kojem se preispituju najnoviji podaci o rezistenciji na antibiotike.
Već na prvoj stranici jasno pokazuju da se suočavamo s važnom prijetnjom - CDC ovo izvješće posvećuje „48.700 obitelji koje svake godine izgube voljenu osobu zbog rezistencije na antibiotike ili Clostridioides difficilei nebrojeni pružatelji zdravstvenih usluga, stručnjaci za javno zdravstvo, inovatori i drugi koji se bore sa svime što imaju. "
Situacija je doista zastrašujuća: prema najnovijim podacima, više od 2,8 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama godišnje zarazi bakterijama otpornim na antibiotike. Štoviše, ove "superbube" godišnje uzrokuju 35 000 smrtnih slučajeva u zemlji.
Ova prijetnja nikako nije nova. To je ustrajalo tijekom godina, kako je rekao dr. Jesse Jacob - specijalist za bakterije otporne na više lijekova, iz Emory Centra za otpornost na antibiotike na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Emory u Atlanti, GA. Medicinske vijesti danas.
"[The] CDC objavio je prvo izvješće o prijetnji otpornosti na antibiotike 2013. godine, tako da ova [situacija] nije nova", rekao nam je dr. Jacob.
Iako je, dodao je, "od prvog izvješća, broj smrtnih slučajeva zbog ovih infekcija opao [...] CDC je ažurirao procijenjeni broj infekcija s rezistencijom na antibiotike godišnje s 2 na gotovo 3 milijuna."
Činjenica da toliko mnogo bakterija ne reagira na tretmane prve ili čak druge linije znači da se ljudi s tim infekcijama suočavaju s mnogo većim rizicima i lošijim zdravstvenim ishodima.
„Otpornost na antibiotike već je dugo problem, ali prijetnje s kojima se suočavamo su stvarne, neposredne i zahtijevaju hitno djelovanje. Otpornost na antibiotike prijeti suvremenoj medicini - naša sposobnost da sigurno izvodimo rutinske operacije i komplicirane transplantacije organa, kao i kemoterapiju, sve se oslanja na sposobnost prevencije i liječenja infekcija. "
Dr. Jesse Jacob
Dosljedna prekomjerna upotreba antibiotika
"Otpornost na antibiotike nije samo američki problem - to je globalna kriza", navodi se u nedavnom izvješću CDC-a. Ali što je dovelo do toga da ovaj problem dosegne kriznu točku?
Prema pregledu objavljenom u časopisu, odgovor na to pitanje složen je Farmacija i terapija. Prvi i možda najočitiji uzrok rezistencije na antibiotike je zlouporaba i prekomjerna upotreba ovih lijekova.
Neki ljudi pogrešno vjeruju da uzimanje bilo koje vrste antibiotika djeluje kao vrsta panaceje i koriste te lijekove za liječenje bolesti poput gripe. Međutim, antibiotici mogu samo ciljati i ubijati bakterije i tako samo liječiti bakterijske infekcije.
Antibiotici su nemoćni protiv gripe i drugih bolesti izazvanih virusima. Dakle, kada netko uzima antibiotike za pogrešnu bolest ili ih prečesto koristi, to ubija korisne bakterije koje naseljavaju tijelo, prijeteći osjetljivoj ravnoteži o kojoj ovisi zdravlje.
Štoviše, bakterije su prirodno sklone evoluciji i mutaciji, a neki su bakterijski sojevi s vremenom pronašli načine za prilagodbu tako da određeni antibiotici neće utjecati na njih.
Kada antibiotike uzmemo u krivo vrijeme ili ako ih pretjeramo, to omogućuje otpornim bakterijama da ih lakše preuzmu - šire i razmnožavaju, ponekad dovodeći do daljnjeg soja bakterija otpornih na antibiotike.
U SAD-u i drugim zemljama širom svijeta ljekarne ne smiju prodavati antibiotike ljudima koji nisu u mogućnosti izdati recept. Ipak, studije sugeriraju da mnogi ljudi još uvijek mogu kupiti ove lijekove bez službenih preporuka svojih liječnika.
Uz to, neka su istraživanja pokazala da liječnici ponekad pogrešno prepisuju antibiotike ili prepisuju pogrešnu vrstu antibiotika, što je vjerojatno pridonijelo trenutnoj zdravstvenoj krizi.
Prema jednom studijskom radu, 30–60% antibiotika koje liječnici prepisuju ljudima na odjelima intenzivne njege nije potrebno.
Životinje također utječu na
Nisu samo ljudi ti koji koriste antibiotike. Iako je u nekim slučajevima davanje ovih lijekova životinjama potpuno opravdano, nedavne studije ukazale su na problem kada je riječ o dodavanju antibiotika u hranu farmi namijenjenih prehrani ljudi.
Prema jednom nedavnom istraživanju, "Od svih antibiotika koji se prodaju u [SAD-u], približno 80% se prodaje za upotrebu u poljoprivredi životinja."
Poljoprivrednici su pribjegli tako visokim stopama upotrebe antibiotika kod životinja kako bi potaknuli stope rasta i spriječili infekcije, što je češće među stočarstvom zbog načina na koji proizvođači drže ove životinje za uzgoj ili kao izvor mesa.
Novo istraživanje pokriveno MNT otkrio je da rezistencija na antibiotike sada raste i kod domaćih životinja - a stope se brzo povećavaju.
Neki istraživači vjeruju da ova situacija također doprinosi globalnoj krizi rezistencije na antibiotike koja pogađa ljude.
"Moramo bolje razumjeti kako je upotreba antibiotika i kod ljudi i kod životinja povezana s rastućom rezistencijom na antibiotike - koncept je Jedno zdravlje, gdje je zdravlje ljudi, životinja i biljaka [povezano] i međuovisno."
Dr. Jesse Jacob
Koji su putovi naprijed?
Suočeni s ovom rastućom prijetnjom, kreatori politike zalažu se za pažljiviju upotrebu antibiotika općenito, dok su istraživači tragali za tretmanima koji bi se mogli učinkovito boriti protiv bakterija otpornih na antibiotike.
"Sve više i više studija sugerira da je" kraće i bolje ", u smislu koliko dugo treba liječiti uobičajene infekcije, ali trebamo više dokaza za mnoge složenije infekcije", rekao nam je dr. Jacob.
"Potrebna su nam istraživanja kako bismo pronašli nove lijekove, ali ne možemo se osloniti samo na cijev novih lijekova kako bismo riješili ovaj problem, jer se otpor na kraju događa svim lijekovima."
Dr. Jacob također je ukazao na potrebu za boljim načinima utvrđivanja koje infekcije zahtijevaju antibiotike i kada je sigurno započeti i zaustaviti ovu vrstu liječenja.
"Također moramo bolje razumjeti neantibiotičke pristupe liječenju infekcija, uključujući bakteriofage, cjepiva i antitijela", dodao je.
Tim sa sveučilišta Emory naporno radi kako bi pronašao način za učinkovitiju upotrebu postojećih antibiotika u borbi protiv superbuba. Istraživanje - kojem je pridonio dr. Jacob - pokazalo je da je možda moguće boriti se protiv određenih bakterija otpornih na lijekove koristeći određene kombinacije antibiotika.
Još jedna nedavna studija sa Sveučilišta u Kaliforniji u Los Angelesu sugerira da bi umjesto korištenja kombinacija jednog ili dva antibiotika, kao što to obično rade liječnici, zdravstveni radnici možda željeli koristiti kombinacije četiri ili čak pet takvih lijekova.
Koautorica studije, dr. Pamela Yeh, tvrdi da će kombinacije višestrukih antibiotika "djelovati puno bolje" od trenutnih strategija, kada je riječ o borbi protiv superbug.
Novi lijekovi nasuprot prirodnijem pristupu
Ostali istraživači traže nove lijekove, nakon izvještaja Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) iz 2017. godine koji je nagovijestio "ozbiljan nedostatak novih antibiotika".
Na primjer, tim istraživača sa Sveučilišta Sheffield i laboratorija Rutherford Appleton iz Didcota - obojica u Ujedinjenom Kraljevstvu - započeo je s razvojem novog spoja početkom ove godine za koji se nadaju da će biti u stanju učinkovito ciljati bakterije, posebno sojeve Escherichia coli, koji su otporni na više lijekova.
Drugi istražitelji razmišljaju dalje od okvira, radeći na tome da iskoriste potencijal bakteriofaga ili virusa koji jedu bakterije. Ovo je slučaj s timom sa Sveučilišta Pittsburgha u Pennsylvaniji i Medicinskog instituta Howard Hughes iz Chevy Chasea, dr. Med.
Ovi istraživači izvještavaju da su uspjeli liječiti tešku infekciju jetre kod 15-godišnjaka pomoću bakteriofaga koji su jeli određene bakterije koje su nanijele ozbiljnu štetu.
Neki su istraživači usmjerili pažnju na probiotike, boreći se protiv bakterija s drugim bakterijama.
Prošle su godine koristili stručnjaci Nacionalnog instituta za alergije i zarazne bolesti Bacil, vrsta probiotičkih bakterija, za borbu protiv jednog od najopasnijih bakterijskih sojeva u bloku: otporan na meticilin Staphylococcus aureus, poznatiji kao MRSA. Dosad su njihovi eksperimenti na modelima miša dali obećavajuće rezultate.
A razni znanstvenici traže prirodna sredstva za borbu protiv superbuba. Oni sumnjaju da bi spojevi iz biljnih izvora mogli biti jednako ako ne i učinkovitiji kao i antibiotici.
Do sada su istraživači kao potencijalne izvore učinkovitih alternativa antibioticima naveli zeleni čaj, brusnice, perzijsku ljutiku i kurkumu.
Što za sada možemo učiniti
Međutim, zasad mnogi stručnjaci savjetuju da se fokus usredotoči na sprečavanje nastanka infekcija. To je, međutim, lakše reći nego učiniti.
Novo izvješće CDC-a navodi otporne na antibiotike Acinetobacter, C. difficile, i Enterobacteriaceae prema najnovijim podacima kao neke od najhitnijih prijetnji zdravlju. Ulov? Sve ove bakterije zaraze ljude koji su nedavno dobili medicinsku pomoć i koji su, obično, još uvijek u bolnici.
"Neke od ovih bakterija pacijenti prenose u bolnicu, dok se druge stječu, dijelom i zbog spasilačkih intervencija, uključujući antibiotske tretmane i [druge intervencije koje uključuju] medicinske uređaje poput intravenskih katetera i mehaničkih ventilatora", objasnio je dr. Jacob za MNT.
Što bi onda liječnici trebali raditi? Prema dr. Jacobu, "zdravstveni radnici mogu spriječiti infekcije čišćenjem ruku i praćenjem praksi prevencije infekcija, primjerenom primjenom antibiotika (samo po potrebi, u minimalnom trajanju), cijepljenjem pacijenata i komunikacijom između ustanova kako bi se osigurala svijest."
"Edukacija pacijenata i obitelji o tim pristupima ključna je", dodao je.
Bez obzira na to koliko liječnici vode računa, opasne bakterije i dalje mogu prevladati. Studija iz 2018. godine pokazala je da mnoge bakterije postaju otporne na dezinficijensi na bazi alkohola koji se koriste u zdravstvenim ustanovama.
I novija istraživanja, zabrinjavajuće, to su otkrila C. difficile čini se da je otporan na sve bolničke dezinficijense.
Ipak, iako smo suočeni s ozbiljnom prijetnjom, stručnjaci tvrde da je prevencija moguća - sve dok pojedinci čine sve što mogu kako bi zaštitili vlastito zdravlje. A najbolji način da se to učini je slušanje naših liječnika.
"Koristite antibiotike samo po potrebi, posebno ne u scenarijima" za svaki slučaj ", naglasio je dr. Jacob.
“Razgovarajte o potrebi za antibioticima sa svojim liječnikom. Očistite ruke. Isprobajte odgovarajuća cijepljenja koja spašavaju živote i mogu spriječiti infekcije otporne na antibiotike ”, savjetovao je našim čitateljima.
