Tomosinteza: Probirna metoda karcinoma dojke
Tomosinteza je vrsta mamografije za probir raka dojke. Ovaj postupak koristi relativno novu tehnologiju i dostupan je samo u nekim bolnicama.
Rani rezultati sugeriraju da bi to mogla biti točnija metoda probira, posebno ako je radiolog kombinira s konvencionalnom mamografijom.
Tomosinteza, koju ljudi mogu nazvati digitalnom tomosintezom dojke (DBT), koristi istu tehnologiju kao i obični mamograf. Međutim, dok su tradicionalni mamografi 2-D i pružaju ravnu sliku, tomosinteza stvara 3-D sliku. I standardni mamografi i tomosinteza koriste se X-zrakama.
Rak dojke je česta vrsta karcinoma. U Sjedinjenim Državama otprilike će svaka osma žena i svaki 883 muškarac razviti rak dojke tijekom svog života.
U prošlosti je rak dojke, poput ostalih karcinoma, često imao lošu prognozu. Međutim, sada učinkoviti probir i liječenje omogućuju uklanjanje raka dok je još uvijek na jednom mjestu i zaustavljanje njegovog širenja.
Danas osoba koja primi dijagnozu karcinoma dojke u najranijoj fazi ima 99 posto vjerojatnosti da će živjeti još najmanje 5 godina nakon dijagnoze u usporedbi s nekim tko nema ovu bolest.
Mamografija naspram tomosinteze
Mnoge žene u SAD-u upoznate su s mamografijom, ali malo je njih čulo za tomosintezu.
2-D mamografija
Mamograf daje rentgensku sliku dojke. Može otkriti rak čak i kad je premalen da bi ga se vidjelo ili osjećalo i nema drugih znakova ili simptoma.
Mamografi ne sprečavaju rak, ali omogućuju rano otkrivanje.
Ponekad mamograf otkriva kvržicu, ali ne može potvrditi vrstu kvržice. Osobi će možda trebati daljnji testovi, što može biti stresno, iako kvržica često nije kancerogena.
3-D tomosinteza
Ovaj postupak pregleda sličan je mamografiji, ali daje trodimenzionalnu, a ne ravnu sliku. Kao rezultat, može pružiti točnije informacije o tome postoje li promjene na dojkama ili ne.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je tomosintezu za probir dojki 2017. godine.
Istraživanja pokazuju da su radiolozi vrlo zadovoljni tomosintezom kao probirnim alatom.
Međutim, ovo je nova tehnologija, a potrebno je još dokaza kako bi se potvrdila njezina korisnost. Kao rezultat toga, samo nekoliko bolnica nudi tomosintezu, a to još nije standardna metoda probira za rak dojke.
Ponekad liječnici mogu preporučiti kombiniranje 2-D mamografije s 3-D tomosintezom kako bi pokušali dobiti precizniji rezultat.
Usporedba tomosinteze s mamografijom
Dimenzije: U standardnoj 2-D mamografiji radiolog snima RTG svake dojke iz dva kuta: od vrha do dna i s bočne strane. U tomosinteznoj trodimenzionalnoj mamografiji uzimaju više X-zraka svake dojke iz više kutova.
Iskustvo pacijenta: Tijekom obje vrste probira, tehnolog će postaviti dojku na ploču mamografskog aparata. Zatim će spustiti gornju ploču stroja kako bi stisnuli dojku dok fotografiraju. Kompresija traje samo nekoliko sekundi, ali može biti neugodna.
Snimanje slike: Tijekom tomosinteze, RTG cijev se kreće u luku oko dojke. Kroz 7 sekundi stroj uzima oko 11 slika tankih kriški dojke iz različitih kutova. Uređaj zatim prenosi informacije na računalo koje okuplja podatke kako bi stvorilo 3-D slike dojke.
Interpretacija slika: 2-D pristup mamografiji ponekad može stvoriti slike s preklapajućim tkivom dojke koje može izgledati poput kvržice ili mase. U nekim slučajevima to može dovesti do lažno pozitivnih rezultata.
Mamografija snima slike iz samo dva kuta. Snimanjem slika iz više kutova, tomosinteza može dati točniji rezultat.
Što kaže istraživanje?
Pregled iz 2016. godine opisuje tomosintezu kao osjetljiviju od 2-D mamografije, koja vjerojatnije daje prvi put jasan rezultat, a rjeđe daje lažno pozitivan rezultat.
2014. godine autor članka u American Journal of Roentgenology primijetio je da bi upotreba tomosinteze mogla smanjiti stope opoziva za daljnja ispitivanja u SAD-u za 30-40 posto.
Istraživač je također citirao norvešku studiju iz 2014. godine, čiji su rezultati sugerirali da je probir tomosintezom doveo do 40-postotnog povećanja otkrivanja invazivnog karcinoma.
Američko istraživanje iz 2014. koje je procjenjivalo blizu 455.000 snimaka dojke pokazalo je da kombiniranje tomosinteze s mamografijom dovodi do povećane stope otkrivanja raka i smanjene potrebe za pozivanjem ljudi na dodatna ispitivanja u usporedbi samo s mamografijom.
Ova otkrića sugeriraju da tomosinteza može pružiti preciznije rezultate od mamografije i da može olakšati otkrivanje raka u gustom tkivu dojke.
Prednosti i rizici
Iako još uvijek postoje potrebe za daljnjim studijama, dokazi pokazuju da bi tomosinteza mogla:
- identificirati tumore koje sami konvencionalni mamografi ne mogu pronaći
- smanjiti rizik od lažno pozitivnih rezultata koji vode daljnjem ispitivanju
- otkriti tumore u gustom tkivu dojke koje bi 2-D mamografija mogla propustiti
Mane tomosinteze mogu uključivati sljedeće:
- može proći više vremena za interpretaciju slika
- skuplje
- možda će biti teško pronaći objekt u blizini koji nudi ovu vrstu probira
- pruža veću dozu zračenja od mamografije, iako je u sigurnim granicama koje je postavila FDA
Iako tomosinteza može poboljšati probir raka dojke, potrebne su daljnje studije o rizicima i koristima.
Ostale opcije probira
Postoje različiti načini provjere raka dojke. Liječnici često kombiniraju metode za točniji rezultat.
Različite metode uključuju:
Klinički pregled dojki: Liječnik pregledava dojke.
Ultrazvuk: ultrazvuk procjenjuje sve mase koje mamograf ili fizikalni pregled otkriju.
MRI snimanje: Liječnici mogu koristiti MRI snimanje za dijagnozu, procjenu i procjenu mase nakon operacije ili nakon terapije zračenjem. Također ga ponekad mogu koristiti za pregled osobe koja ima visok rizik od raka dojke.
Termografija: Ovaj test otkriva promjene temperature kože koje bi mogle ukazivati na tumor.
BRCA testiranje: Ovaj test može pokazati nosi li osoba mutaciju gena BRCA1 ili BRCA2, što oboje može ukazivati na veći rizik od raka dojke. Osobi s mutacijom BRCA gena možda će trebati redovitiji pregled dojki. Liječnik može preporučiti ovaj test ako osoba ima obiteljsku anamnezu raka dojke.
Samopregled dojki nekad je bio dio preporučenog postupka probira, ali od 2009. godine Američka radna skupina za preventivne usluge to više ne savjetuje. Međutim, žene uvijek trebaju biti svjesne stanja svojih dojki i prijaviti liječniku sve neobične promjene.
Za sada 2-D mamografija ostaje zlatni standard za probir raka dojke i nudi najbolji način ranog otkrivanja raka dojke.
Zašto zaslon?
U svojim smjernicama za rano otkrivanje raka, American College of Physicians potiče žene da počnu razgovarati sa svojim liječnikom o probiranju od 40. godine.
Također preporučuju da žene s prosječnim rizikom od raka dojke trebaju mamografirati svake 2 godine u dobi od 50 do 74 godine.
Druge organizacije, uključujući Američko društvo za borbu protiv raka, daju različite preporuke.
Svaka bi osoba trebala razgovarati sa svojim liječnikom koji će im objasniti prednosti i nedostatke probira i pomoći im da donesu pravu odluku za svoje potrebe.
Cilj probira je otkriti:
- naslage kalcija u mliječnim kanalima i tkivima
- grudice ili mase
- asimetrična područja
- gusta područja u jednoj dojci ili jednom području dojke
- nova gusta područja koja su se pojavila od prethodnog mamograma
Godišnje se u SAD-u obavi oko 40 milijuna mamografija
Ovdje saznajte više o tome zašto je važan pregled raka dojke.
Outlook
Izgledi za ljude s rakom dojke dramatično su se popravili tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, a šanse za preživljavanje sada su daleko veće nego što su bile u prošlosti.
Tomosinteza je nova metoda pregleda koja može ponuditi malo veću preciznost od uobičajene mamografije, jer daje 3-D umjesto 2-D slike.
Međutim, prema ACS-u, samo oko 1.000 medicinskih ustanova u SAD-u nudi tomosintezu, a ona može biti skuplja od uobičajene mamografije.
Nacionalni institut za rak upozorava da osiguravajuća društva ne smiju nadoknaditi troškove tomosinteze. Primjećuju da "neke profesionalne skupine to smatraju istražnim" i ističu potrebu za daljnjim studijama.
U mnogim slučajevima dodatni troškovi i izazovi pristupa 3-D momografiji za tomosintezu u usporedbi sa standardnim mamografima možda još uvijek ne vrijede.
