Što je pneumokokni meningitis?
Meningitis je infekcija moždanih ovojnica, membrana koje pokrivaju mozak i leđnu moždinu. Jednom zaražene membrane nabreknu. Virusi su odgovorni za većinu slučajeva meningitisa, ali pneumokokni meningitis uzrokuje bakterija tzv Streptococcus pneumoniae.
Pneumokokni meningitis rijetka je, ali vrlo ozbiljna bolest koja se može razviti u hitnu medicinsku nuždu. Infekcija može imati dugoročne posljedice, a može biti i fatalna. Potrebno je pravovremeno liječenje kako bi se smanjio rizik od negativnih ishoda.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) je raširena bakterija odgovorna za mnoge bolesti, uključujući meningitis, upalu pluća i infekcije sinusa. Bakterija se lako i brzo širi od osobe do osobe kašljanjem i kihanjem.
S. pneumoniae je najčešći uzrok bakterijskog meningitisa u odraslih. Također je među vodećim uzrocima bakterijskog meningitisa u djece mlađe od 2 godine.
Incidencija teške pneumokokne infekcije, uključujući meningitis, značajno se smanjila od uvođenja pneumokoknog cjepiva.
U ovom ćemo članku pogledati uzroke, simptome i mogućnosti liječenja ovog stanja.
Uzroci
Pneumokokni meningitis nastaje kada S. pneumoniae ući u krvotok osobe i zaraziti tekućinu koja okružuje mozak ili kralježnicu.
Kad osoba ima ovu bakteriju u svom sustavu, ona ne dobiva uvijek meningitis. Međutim, uzrokuje mnoge druge bolesti, uključujući:
- upale uha
- infekcije krvi
- infekcije sinusa
- upala pluća
Prema Kanadskoj zakladi za istraživanje meningitisa, do 40 posto ljudi može nositi S. pneumoniae.
U većine tih ljudi bakterija ne raste ili je aktivna i neće uzrokovati bolest. Međutim, svatko tko nosi ovu bakteriju može je prenijeti drugima, potencijalno uzrokujući bilo koju od gore navedenih bolesti ili pneumokokni meningitis.
Bakterija se širi sitnim kapljicama koje se ispuštaju iz nosa ili usta neke osobe. Te kapljice mogu doći u kontakt s drugom osobom putem:
- kašalj
- kihanje
- dijeleći srebrninu ili hranu
- koristeći tuđi ruž
Faktori rizika
Određeni čimbenici mogu učiniti osobu osjetljivijom na razvoj pneumokoknog meningitisa, uključujući:
- smanjeni imunološki odgovor zbog infekcije ili upotrebe droga
- dijabetes
- trauma ili ozljeda glave
- nedavna upala uha s S. pneumoniae
- povijest meningitisa
- konzumacija alkohola
- pušenje cigareta
- uklonjena ili nefunkcionirajuća slezena
- kronična bolest jetre, pluća, bubrega ili srca
- infekcija srčanog zaliska s S. pneumoniae
- s kohlearnim implantatom
- nedavni slučaj upale pluća sa S. pneumoniae
- nedavna infekcija gornjih dišnih putova
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), djeca s uvjetima koji utječu na slezinu, poput srpastih stanica, HIV-a ili AIDS-a, imaju mnogo veći rizik od razvoja pneumokoknog meningitisa.
CDC također izvještava da su djeca afroameričkog podrijetla, urođenici Aljaske i neke američke indijanske skupine u većem riziku od razvoja bolesti.
Ljudi koji žive u bliskom kontaktu s mnogim drugima mogu vjerojatnije oboljeti od pneumokoknog meningitisa. Boravak u studentskim domovima ili drugim zajedničkim životnim situacijama može povećati rizik osobe da razvije to stanje. Djeca u dnevnoj njezi također mogu biti izložena većem riziku.
Simptomi
Simptomi pneumokoknog meningitisa počinju iznenada, obično unutar 3 dana od infekcije bakterijama. Simptomi pneumokoknog meningitisa uključuju:
- visoka temperatura
- ukočeni vrat
- zimica
- mučnina i povračanje
- mentalne promjene
- uznemirenost
- intenzivna glavobolja
- osjetljivost na svjetlost
- gubitak svijesti ili polusvijesti
- ubrzano disanje
- izvijanje glave i vrata unatrag
Dojenčad s pneumokoknim meningitisom može imati ispupčenu fontanelu, što znači da mekano mjesto na vrhu djetetove glave gura prema van.
Dijagnoza
Liječnik će započeti dijagnozu provođenjem fizičkog pregleda i bilježenjem simptoma osobe.
Ako liječnik posumnja na pneumokokni meningitis, vjerojatno će naručiti kičmenu pipu kako bi potvrdio dijagnozu. Spinalna slavina uključuje vađenje uzorka kičmene tekućine iz kičmenog stupa osobe.
Liječnik može naručiti i druge pretrage, uključujući:
- krvne kulture
- CT snimke glave
- X-zrake na prsima
Hitna dijagnoza je ključna, jer neposredni tretman nudi najbolji mogući ishod.
Liječenje
Osobe s pneumokoknim meningitisom primit će se u bolnicu na trenutno intravensko liječenje antibioticima.
Tipično, liječnici koriste antibiotik zvan ceftriakson za liječenje pneumokoknog meningitisa. Ostali antibiotici koji se koriste uključuju:
- penicilin
- benzilpenicilin
- cefotaksim
- kloramfenikol
- vankomicin
U nekim situacijama liječnici mogu propisati i kortikosteroide koji pomažu smanjiti oticanje oko mozga i kičmenog stuba.
Outlook
Pneumokokni meningitis vrlo je ozbiljno stanje. Čak 1 od 5 ljudi umire od posljedica pneumokoknog meningitisa. Mala djeca i odrasli stariji od 65 godina su u najvećem riziku.
Cijepljenje je dostupno onima koji su najskloniji tom stanju. Oni s visokim rizikom trebali bi o ovoj mogućnosti razgovarati sa svojim liječnikom. Cijepljenje je jedini način da se smanji rizik od pneumokoknog meningitisa u visoko rizičnim skupinama. Sva djeca u SAD-u sada su cijepljena protiv S. pneumoniae.
Kao rezultat toga, CDC je izvijestio o dramatičnom padu stope incidencije. Primjerice, stopa invazivne pneumokokne bolesti pala je sa 100 slučajeva na svakih 100 000 ljudi u 1998. na 9 slučajeva na 100 000 ljudi u 2015.
Pneumokokni meningitis može ostaviti ljude s dugotrajnim problemima, kao što su:
- gubitak sluha
- gubitak vida
- ozljeda mozga
- problemi u ponašanju
- gubitak pamćenja
- napadaji
- kašnjenja u razvoju
Za najbolji ishod neophodno je brzo liječenje - što prije nego što se osoba javi liječniku nakon što se pojave prvi simptomi, to će njezini izgledi biti bolji.
