Što treba znati o plućnoj emboliji?
Plućna embolija je začepljenje plućne arterije koja krvlju opskrbljuje pluća. To je jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti u Sjedinjenim Državama.
Plućna embolija svake godine pogađa oko 1 od 1000 ljudi u SAD-u.
Blokada, obično krvni ugrušak, sprječava dotok kisika u tkiva pluća. To znači da može biti opasno po život.
Riječ "embolija" potječe od grčkog émbolos, što znači "čep" ili "čep".
U plućnoj emboliji, embolus nastaje u jednom dijelu tijela, on cirkulira kroz opskrbu krvlju, a zatim blokira krv koja teče kroz posudu u drugom dijelu tijela, odnosno plućima.
Embolus se razlikuje od tromba koji nastaje i ostaje na jednom mjestu.
Simptomi
Oštri, probadajući bolovi u prsima mogu ukazivati na plućnu emboliju.
Simptomi plućne embolije uključuju:
- bol u prsima, oštra, probadajuća bol koja se može pogoršati prilikom udisaja
- pojačan ili nepravilan rad srca
- vrtoglavica
- poteškoće u hvatanju daha, koje se mogu razviti iznenada ili s vremenom
- ubrzano disanje
- kašalj, obično suh, ali moguće s krvlju ili krvlju i sluzi
Teški simptomi zahtijevaju hitnu hitnu medicinsku pomoć.
Teži slučajevi mogu rezultirati šokom, gubitkom svijesti, zastojem srca i smrću.
Liječenje
Cilj liječenja embolije je:
- zaustaviti rast ugruška
- spriječiti stvaranje novih ugrušaka
- uništiti ili ukloniti bilo koji postojeći ugrušak
Prvi korak u liječenju većine embolija je liječenje šoka i pružanje terapije kisikom.
Obično se daju antikoagulantni lijekovi, poput heparina, enoksaparina ili varfarina koji pomažu u razrjeđivanju krvi i sprječavanju daljnjeg zgrušavanja.
Osobe kojima su potrebni antikoagulantni lijekovi trebaju potražiti liječenje kod službe za antikoagulantno liječenje, a ne kod svog liječnika primarne zdravstvene zaštite.
Također se mogu primjenjivati lijekovi koji napadaju ugrušak, nazvani trombolitici. No, oni nose visok rizik od pretjeranog krvarenja. Trombolitici uključuju Activase, Retavase i Eminase.
Ako pacijent ima nizak krvni tlak, može se dati dopamin za povišenje tlaka.
Pacijent će obično morati redovito uzimati lijekove na neodređeno vrijeme, obično najmanje 3 mjeseca.
Prevencija
Brojne mjere mogu smanjiti rizik od plućne embolije.
- Pacijent s visokim rizikom može koristiti antikoagulantne lijekove poput heparina ili varfarina.
- Kompresija nogu je moguća pomoću kompresijskih čarapa protiv embolije ili pneumatske kompresije. Rukav, rukavica ili čizma na napuhavanje drži zahvaćeno područje i po potrebi povećava pritisak.
Metode kompresije sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka prisiljavanjem krvi u duboke vene i smanjenjem količine objedinjene krvi.
Ostali načini za smanjenje rizika uključuju tjelesnu aktivnost, redovito vježbanje, zdravu prehranu i odricanje ili izbjegavanje pušenja duhana.
Uzroci
Plućna embolija nastaje kada embolus, obično krvni ugrušak, blokira krv koja teče kroz arteriju koja hrani pluća.
Krvni ugrušak može početi u ruci ili nozi, poznat kao duboka venska tromboza (DVT).
Nakon toga se oslobađa i putuje kroz krvožilni sustav prema plućima. Tamo je prevelik da bi mogao proći kroz male posude, pa stvara blokadu.
Ova blokada zaustavlja protok krvi u dio pluća. To uzrokuje da zahvaćeni dio pluća umre zbog nedostatka kisika.
Rijetko plućna embolija može nastati kao posljedica embolije koja nastaje iz kapljica masti, plodne vode ili neke druge čestice koja ulazi u krvotok.
Dijagnoza
Da bi postigao dijagnozu, liječnik će pogledati povijest pacijenta i razmotriti je li vjerojatna embolija. Oni će obaviti fizički pregled. Dijagnoza može biti izazovna jer i druga stanja imaju slične simptome.
Testovi za dijagnozu plućne embolije uključuju:
- matematički model koji pomaže liječniku da predvidi tijek DVT-a i rizik od embolije
- d-Dimer test, test krvi koji može dijagnosticirati trombozu i može isključiti daljnje testiranje ako rezultira negativnim rezultatom
- plućno V / Q snimanje, dva testa koja analiziraju ventilaciju i strukturna svojstva pluća i daju manje zračenja od CT-a
- kompjuterizirana tomografija (CT) koja može otkriti abnormalnosti u prsima, mozgu i drugim organima te u slučajevima kada V / Q nije moguć
- elektrokardiogram (EKG), za bilježenje električne aktivnosti srca
- studija plinova arterijske krvi za mjerenje kisika, ugljičnog dioksida i drugih plinova u krvi
- RTG snimke prsnog koša kako bi se stvorila slika srca, pluća i drugih unutarnjih organa
- ultrazvuk nogu, za mjerenje brzine protoka krvi i bilo kakvih promjena
- plućni angiogram za otkrivanje krvnih ugrušaka u plućima
- magnetska rezonancija (MRI), za dobivanje detaljnih slika unutarnjih struktura
Faktori rizika
Rizik od razvoja plućne embolije raste s godinama. Ljudi koji imaju stanja ili bolesti koje povećavaju rizik od zgrušavanja krvi vjerojatnije će razviti plućne embolije.
Osoba ima veći rizik od plućne embolije ako ima ili je imala krvni ugrušak u nozi ili ruci (DVT) ili ako je u prošlosti imala plućnu emboliju.
Duga razdoblja odmora u krevetu ili neaktivnosti povećavaju rizik od DVT-a, a time i rizik od plućne embolije. Ovo bi mogao biti dugačak let ili vožnja automobilom.
Kad se ne krećemo puno, krv se udružuje u donjim dijelovima tijela. Ako se krv kreće manje od normalnog, vjerojatnije će nastati krvni ugrušak.
Oštećene krvne žile također povećavaju rizik. To se može dogoditi zbog ozljede ili operacije. Ako je krvna žila oštećena, unutarnja strana krvne žile može se suziti, povećavajući šanse za stvaranje krvnog ugruška.
Ostali faktorski rizici uključuju određene karcinome, upalne bolesti crijeva, pretilost, elektrostimulatore srca, katetere u venama, trudnoću, dodatke estrogenu, obiteljsku povijest krvnih ugrušaka i pušenje.
Outlook
Učinkovitim i pravodobnim liječenjem većina ljudi koji imaju plućnu emboliju može se potpuno oporaviti.
Stanje nosi visok rizik od smrtnog ishoda. Međutim, rano liječenje može dramatično smanjiti ovaj rizik.
Razdoblje najvećeg rizika je u ovim satima nakon što se embolija prvi put dogodi. Izgledi su također gori ako je emboliju prouzročilo osnovno stanje, poput vrste raka.
Međutim, većina ljudi s plućnom embolijom može se potpuno oporaviti.
