Što znati o laktacidozi
Laktacidoza se javlja kada tijelo proizvodi previše mliječne kiseline i ne može je dovoljno brzo metabolizirati. Stanje može biti hitna medicinska pomoć.
Pojava laktacidoze može biti brza i dogoditi se u roku od nekoliko minuta ili sati ili postupno, događajući se tijekom nekoliko dana. Najbolji način liječenja laktacidoze jest saznati što ju je uzrokovalo.
Neliječena laktacidoza može rezultirati ozbiljnim i po život opasnim komplikacijama. U nekim slučajevima mogu brzo eskalirati.
Kratke činjenice o laktacidozi:
- To nije nužno hitna medicinska pomoć uzrokovana pretjeranim vježbanjem.
- Prognoza za laktacidozu ovisit će o njezinom osnovnom uzroku.
- Za dijagnozu stanja koristi se krvni test.
Koji su simptomi?
Simptomi laktacidoze koji mogu ukazivati na hitnu medicinsku pomoć uključuju ubrzan rad srca i dezorijentaciju.
Tipično se simptomi laktacidoze sami po sebi ne ističu kao zasebni, ali mogu ukazivati na niz zdravstvenih problema.
Međutim, neki simptomi za koje se zna da se javljaju kod laktacidoze ukazuju na hitnu medicinsku pomoć.
To uključuje:
- dezorijentiranost
- žuta koža ili oči, poznata kao žutica
- plitki, ubrzani ili drugi problemi s disanjem
- ubrzan rad srca
Ostali simptomi uključuju:
- bolovi u mišićima ili grčevi
- ukupna nelagoda u tijelu
- bolovi u trbuhu i nelagoda
- slabost tijela
- umor, letargija i neobična pospanost
- smanjeni problemi s apetitom
- proljev
- mučnina i povračanje
- glavobolje
Bilo koji od ovih simptoma mogao bi značiti opasnost po život, a svatko tko doživi jedan ili više njih trebao bi nazvati 911 ili odmah otići na hitnu.
Koji su uzroci?
Najčešći uzroci laktacidoze su:
- kardiogeni šok
- hipovolemijski šok
- ozbiljno zatajenje srca
- sepsa
- teška trauma
Ostali uzroci laktacidoze uključuju:
- stanja bubrega
- bolest jetre
- šećerna bolest
- Liječenje HIV-a
- ekstremne fizičke vježbe
- alkoholizam
Bubrežni uvjeti
Laktacidoza se može javiti kod ljudi čiji se bubrezi ne mogu riješiti viška kiseline.
Čak i kada nisu povezani samo s bubrežnim stanjem, tijela nekih ljudi stvaraju previše mliječne kiseline i nisu u mogućnosti uravnotežiti je.
Šećerna bolest
Laktatna acidoza može se razviti kod osoba s dijabetesom melitusom tipa 1 i 2, posebno ako njihov dijabetes nije dobro kontroliran.
Postoje izvješća o laktacidozi kod ljudi koji uzimaju metformin, koji je standardni lijek bez inzulina za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2. Međutim, incidencija je niska, s jednakim ili manjim od 10 slučajeva na 100 000 pacijent-godina korištenja lijeka, prema izvještaju iz 2014. u časopisu Metabolizam.
Incidencija laktacidoze veća je kod osoba s dijabetesom koje imaju i druga stanja, poput kongestivnog zatajenja srca i bolesti bubrega. Za te ljude laktacidoza ukazuje na lošu prognozu.
Jedno izvješće iz 2015. godine naglašava slučaj 49-godišnjaka s dijabetesom melitusom tipa 2 i kongestivnim zatajenjem srca koji je s poteškoćama u disanju stigao na hitnu službu. U roku od nekoliko sati razvio je ozbiljnu metaboličku acidozu s visokim koncentracijama laktata. Čovjek je po dolasku u bolnicu vjerojatno imao mliječnu acidozu, koja je potom brzo eskalirala.
Dnevni recept za metformin muškarca izmijenjen je na maksimum dopušten nekoliko tjedana prije njegova prijema u bolnicu.
Utvrđeno je da je metformin potencijalni uzrok njegove laktacidoze, uzimajući u obzir njegove komorbidne bolesti, zdravlje po dolasku u bolnicu i prethodno propisane lijekove.
Liječenje HIV-a
Laktacidoza može biti ozbiljna komplikacija antiretrovirusne terapije koja sprečava replikaciju HIV-a.
Antiretrovirusni tretmani otežavaju tijelu da ostane unutar normalne razine laktatne kiseline, pa su oni ljudi koji uzimaju neke antiretrovirusne terapije protiv HIV-a u većem riziku od laktacidoze.
Vježbajte
U slučaju zdravih ljudi, laktacidoza se može dogoditi nakon napornih tjelesnih vježbi.
U tim je slučajevima stanje privremeno i rezultat je da tijelo treba više kisika kako bi nadoknadilo količinu laktata koji se nakuplja u krvi.
Kada se ova neusklađenost dogodi tijekom intenzivnog vježbanja, simptomi mogu uključivati osjećaj pečenja u mišićima, mučninu i slabost.
Alkoholizam
Postoje dokazi koji povezuju pretjeranu konzumaciju alkohola s podtipom laktacidoze zvanim alkoholna laktacidoza.
Veća učestalost ove vrste laktacidoze povezana je s kritično bolesnim osobama, uključujući one sa sepsom, koja je često opasna po život komplikacija infekcije.
Mogućnosti liječenja
Laktacidoza se može zaustaviti liječenjem osnovnog uzroka, potencijalno omogućujući metabolizmu viška mliječne kiseline.
Dok liječnik pokušava pronaći osnovni uzrok laktacidoze, ili ako se točan uzrok ne može odmah pronaći, daju se tretmani koji podržavaju isporuku i cirkulaciju kisika.
Tretmani mogu obuhvaćati:
- intravenska tekućina za pospješivanje cirkulacije
- kisika, isporučuje se s maskom za lice ili na drugi način
- ventilacija pod pozitivnim tlakom za dovod kisika u pluća
- vitaminska terapija
- hemodijaliza s bikarbonatom
Pojedinci koji tijekom vježbanja dožive laktacidozu mogu zaustaviti ono što rade, rehidrirati se pićem vode i odmoriti se.
Za neke je ljude laktacidoza privremeno stanje koje se može uspješno liječiti. Drugima se liječenje može zakomplicirati ako je laktacidoza dio drugih zdravstvenih stanja. Tada će uspješno liječenje ovisiti o upravljanju njihovim ostalim zdravstvenim komplikacijama.
Komplikacije
Komplikacije neliječene laktacidoze uključuju:
- nepravilan srčani ritam
- nesvjestica ili koma
- šok
- veliko zatajenje organa
Rizik od komplikacija može minimalizirati pojedinac koji održava bilo koja osnovna zdravstvena stanja stabilnim pravilnim tretmanima.
Vrste laktacidoze
Laktacidoza podijeljena je u dvije vrste:
Tip A
Laktacidoza tipa A povezana je s hipoksijom tkiva gdje tijelu nedostaje kisika. Također je karakteristika kritične bolesti, poput sepse i septičnog šoka, ili akutnih stanja bolesti, uključujući ona koja uključuju kardiovaskularni sustav i jetru.
Tip A također uključuje laktacidozu izazvanu vježbanjem, zbog povećane potrebe za kisikom.
Tip B
Laktacidoza tipa B nije povezana s hipoksijom tkiva, a može biti posljedica zdravstvenih stanja, poput bubrežne bolesti i određenih karcinoma.
Tip B povezan je s upotrebom nekih lijekova, uključujući one za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 i HIV-a.
Kronični alkoholizam i kronična bolest jetre također mogu biti uzroci laktacidoze tipa B.
Dijagnoza
Dijagnoza laktacidoze može se potvrditi provjerom razine laktata u krvi. Te će razine biti iznad normalne kada netko ima laktacidozu.
Ostali laboratorijski testovi također se mogu obaviti kako bi se utvrdio uzrok ili uzroci laktacidoze, kao i da bi se utvrdile druge potencijalne disfunkcije u tijelu.
Uzorci krvi obično su iz vene, ali ponekad se mogu uzeti iz arterije.
Prevencija
Prevencija laktacidoze moguća je upravljanjem njezinim potencijalnim uzrocima.
Svatko s dijabetesom melitusom, HIV-om, zatajenjem srca, bolestima jetre ili bubrezima trebao bi surađivati sa svojim liječnikom kako bi upravljao njihovim stanjima i uzimao sve lijekove kako je propisano.
Svatko tko doživi nuspojave na dijabetes ili lijekove protiv HIV-a treba odmah obavijestiti svog liječnika.
Održavanje hidratacije, uravnoteženje odmora i vježbanja te izbjegavanje napornih aktivnosti kada se ne osjeća dobro može pomoći u izbjegavanju laktacidoze izazvane vježbanjem.
I na kraju, važno je ne zloupotrijebiti alkohol. Svatko tko se brine za alkohol trebao bi potražiti pomoć od obitelji, prijatelja, svog liječnika, terapeuta ili kroz rehabilitacijski program u 12 koraka.
