Veći rizik od moždanog udara može slijediti dijabetes tipa 2 srednje dobi
Novo istraživanje na tisućama blizanaca u Švedskoj otkrilo je značajnu vezu između dijabetesa tipa 2 u srednjoj životnoj dobi i rizika od moždanog udara i začepljenih moždanih arterija kasnije u životu. Međutim, veza se nije odnosila na krvarenja iz mozga, koja također mogu uzrokovati moždane udare.
Udari su ozbiljni napadi u mozgu koji oduzimaju živčanim stanicama kisik prekidajući opskrbu krvlju. Bez kisika, stanice uskoro počinju umirati.
Istraživači iz ustanova u Švedskoj i Kini proveli su novo istraživanje. Željeli su kasnije u životu ispitati vezu između dijabetesa tipa 2 i cerebrovaskularnih bolesti i utvrditi jesu li genetika i obiteljska pozadina imali ulogu.
Definirali su obiteljsko podrijetlo tako da uključuju čimbenike kao što su "zajednički socioekonomski status iz djetinjstva i adolescentno okruženje." Proučavajući blizance, nadali su se da će steći uvid u ove potencijalne influencere.
Međutim, kada su analizirali rezultate, zaključili su da veza između dijabetesa tipa 2 u srednjoj životnoj dobi i rizika od moždanog udara kasnije nije neovisna o genetici i odgoju.
U Diabetologia autori napominju da nalazi "ističu potrebu za kontrolom dijabetesa tipa 2 srednjih godina kako bi se spriječilo začepljenje ili sužavanje cerebralnih arterija u kasnom životnom dobu i smanjila učestalost moždanih udara uzrokovanih takvim blokadama."
Cerebrovaskularne bolesti i dijabetes tipa 2
Cerebrovaskularne bolesti su skupina stanja koja utječu na opskrbu mozga krvlju. Dvije su glavne vrste cerebrovaskularnih bolesti, ovisno o tome što se događa s krvnim žilama: ishemijska i hemoragična.
Ishemijska cerebrovaskularna bolest je ona koja smanjuje protok krvi. To se može dogoditi kada se krvna žila suži ili pretrpi blokadu.
Hemoragična cerebrovaskularna bolest je gubitak krvi kada pukne krvna žila.
Iako obje vrste bolesti mogu dovesti do moždanog udara, velika većina moždanih udara je ishemijskog tipa.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), moždani udar i dijabetes dva su od deset najvećih uzroka smrti u svijetu.
Globalne procjene za 2016. sugeriraju da je moždani udar usmrtio gotovo 6 milijuna ljudi, a dijabetes te godine blizu 1,6 milijuna. Velika većina ljudi s dijabetesom ima tip 2.
Autori studije objašnjavaju da su i dijabetes tipa 2 i cerebrovaskularne bolesti "složeni genetski poremećaji i poremećaji povezani s načinom života". Znanstvenici su uključili gene i odgoj u razvoj oba.
Međutim, ono što nije jasno jest doprinose li genetika i obiteljsko okruženje potencijalnoj vezi između dijabetesa tipa 2 i cerebrovaskularnih bolesti.
Studija je analizirala podatke o blizancima
Blizanci obično dijele iste gene i imaju isto okruženje prije rođenja te kroz djetinjstvo i adolescenciju. To ih čini idealnim predmetima za proučavanje bolesti u kojima znanstvenici žele istražiti ulogu gena i obiteljsko podrijetlo.
Najnovije istraživanje provedeno je na osobama iz švedskog Registra blizanaca. Ovaj nacionalni registar, sa sjedištem na Karolinska Institutet, najveći je te vrste i pokrenut je 1960-ih.
Karolinska Institutet redovito daje serije upitnika pojedincima u registru. Jedna od tih serija bila je ispitivanje blizanaca (SALT) koji je prikupio podatke između blizanaca starijih od 40 godina između 1998. i 2002. godine.
Nedavno istraživanje koristilo je podatke o SALT-u od blizanaca koji su još uvijek bili živi krajem 2014. godine i koji prije ovog datuma nisu navršili 60. rođendan.
Istraživači su također isključili sve koji su: imali dijabetes tipa 1; razvio dijabetes tipa 2 prije 40. godine ili nakon 60. godine; razvila cerebrovaskularnu bolest prije 60. godine; ili koji su doživjeli mini moždani udar ili prolazni ishemijski napad.
Ovaj je filtar za analizu ostavio 33.086 pojedinaca - 14.969 muškaraca i 18.117 žena - s podacima o SALT-u. Pored uobičajenih demografskih podataka, kao što su dob, spol i razina obrazovanja, skup podataka obuhvaćao je podatke o upotrebi lijekova, statusu pušenja, upotrebi alkohola, težini, visini i genetskoj sličnosti.
Konzultirajući švedski Nacionalni registar pacijenata, istraživači su također uspjeli saznati kod kojih su se osoba u kohorti razvili dijabetes i cerebrovaskularne bolesti.
Dijabetes tipa 2 i rizik od uskih arterija
Sastavljajući sve informacije, istražitelji su otkrili da je 1.248 (3,8% kohorte) imalo dijabetes u dobi od 40 do 59 godina, a 3.121 (9,4% kohorte) razvilo je cerebrovaskularnu bolest u dobi od 60 godina ili kasnije.
Kada su analizirali rezultate, tim je otkrio da je - u usporedbi s tim što nema dijabetes - dijabetes tipa 2 u srednjoj životnoj dobi udvostručio rizik od razvoja uskih arterija nakon 60. godine života.
Analiza je također pokazala da postoji veza između dijabetesa tipa 2 u srednjoj životnoj dobi i 30% većeg rizika od ozbiljnog začepljenja moždane arterije, što često rezultira moždanim udarom.
Analiza, međutim, nije pronašla vezu između dijabetesa tipa 2 u srednjoj životnoj dobi i hemoragične cerebrovaskularne bolesti - bilo intracerebralnog krvarenja ili subarahnoidnog krvarenja - u kasnijem životu.
Kad su proveli analizu, istraživači su uklonili učinke potencijalnih utjecajnih osoba, poput starosti, spola, razine obrazovanja, bračnog statusa, indeksa tjelesne mase, upotrebe cigareta i alkohola, srčanih bolesti i visokog krvnog tlaka.
Koristili su "analizu podudaranja dvojajčanih blizanaca" za usporedbu podataka iz "neskladnih parova blizanaca", što znači parova u kojima je jedan blizanac imao stanje, a drugi nije.
Traženje potencijalnih objašnjenja
Tim sugerira da će biološka objašnjenja veze između dijabetesa tipa 2 i cerebrovaskularnih bolesti vjerojatno biti složena i nejasna.
Ljudi s dijabetesom tipa 2 imaju tendenciju da imaju abnormalne razine masti u krvi. Također mogu doživjeti mnogo bržu stopu aterogeneze, stanja u kojem arterije rastu masne naslage.
Poremećaji metabolizma koji proizlaze iz različitih čimbenika mogu biti još jedan razlog zašto dijabetes tipa 2 može povećati vjerojatnost cerebrovaskularnih bolesti. Ti čimbenici mogu uključivati povećani šećer u krvi i masne naslage, upale, rezistenciju na inzulin i njihov utjecaj povećane proizvodnje inzulina.
Da bi objasnili nedostatak veze između dijabetesa tipa 2 i hemoragične cerebrovaskularne bolesti, istraživači sugeriraju da bi to moglo biti posljedica načina na koji dijabetes tipa 2 mijenja sluznicu krvnih žila.
Ljudi s dijabetesom tipa 2 imaju tendenciju da imaju više stanica u sluznici krvnih žila. Ova tendencija mogla bi smanjiti vjerojatnost puknuća i povećati šansu za začepljenje.
Tim ukazuje na dva glavna nedostatka svoje studije. Prva je da je bio nedovoljan broj blizanaca u kojih je samo jedan blizanac razvio cerebrovaskularnu bolest. Drugi nedostatak bio je taj što nisu mogli biti sigurni da će u potpunosti uzeti u obzir genetske čimbenike jer nisu razlikovali jednojajčane i neidentične blizance.
Konačno, budući da SALT upitnici nisu tražili podatke o prehrambenim navikama i vježbanju, tim nije mogao uzeti u obzir ove čimbenike u svojoj analizi.
Autori sugeriraju da su, s obzirom na ove nedostatke, „velike uzdužne studije blizanaca potrebne za daljnje pojašnjenje“.
