Operacija mioma: Sve što trebate znati
Fibroidi maternice su nekancerogeni izrasline koje rastu u stijenci maternice. Kada miomi uzrokuju jaka krvarenja ili bolne simptome, a drugi su tretmani neučinkoviti, liječnik može preporučiti operaciju.
Miomi su česti, ali liječnicima je izazov utvrditi koliki je postotak ljudi koji ih imaju, jer nemaju svi simptome. Prema različitim procjenama, miomi mogu utjecati na između 20% i 80% ženske populacije mlađe od 50 godina.
Iako miomi ponekad mogu narasti do veličine grejpa ili čak i veće, često su vrlo mali. Mnogi ljudi s miomom nisu svjesni da ih imaju. Osobe s asimptomatskim miomom ne zahtijevaju operativni zahvat ili druge tretmane.
Međutim, drugi ljudi osjećaju bolove u trbuhu, pritisak, nadutost, bol tijekom seksa, često mokrenje i jaka ili bolna razdoblja. Ovim osobama može biti potrebna operacija.
U ovom članku saznajte više o operacijama mioma, uključujući vrste, rizike i što možete očekivati.
Vrste
Postoji nekoliko različitih kirurških pristupa liječenju mioma. Vrste operacija koje osoba može imati ovisit će o mjestu mioma.
Liječnik će obično preporučiti konzervativnije mogućnosti, poput lijekova, prije nego što razmotri operaciju.
U slučajevima kada lijekovi i drugi tretmani ne djeluju, kirurške mogućnosti uključuju sljedeće:
Miomektomija
Miomektomija je kirurški postupak kojim se uklanjaju miomi. Ovisno o mjestu tih izraslina, kirurg će u tom procesu možda morati ukloniti i drugo tkivo. Kirurzi nude različite tehnike miomektomije.
Tradicionalna tehnika prilično je invazivna jer koristi relativno velik rez. Ovaj rez može ići od pupka do bikini linije ili voditi vodoravno duž bikini linije. Neki kirurzi rade i laparoskopske operacije, koje koriste manje rezove, ali zahtijevaju više vještine.
Iako miomektomija čuva maternicu, žene koje žele zatrudnjeti trebaju razgovarati s liječnikom o mogućim komplikacijama. Oni koji imaju vrlo velike ili duboko ugrađene miome možda će moći dobiti porode carskim rezom tek nakon ovog postupka.
Nakon miomektomije mogu se razviti novi miomi, što znači da to nije trajno rješenje za sve.
Postupak ablacije radiofrekvencijom
Radiofrekventna ablacija uništava miome koristeći električnu struju, laser, hladnu terapiju ili ultrazvuk. Potreban je samo mali rez.
Međutim, može uzrokovati opasne komplikacije u trudnoći, poput ožiljaka i infekcija, pa ga liječnici ne preporučuju onima koji planiraju buduću trudnoću.
Radiofrekventna ablacija može biti dobra opcija za ljude koji razmišljaju o histerektomiji i žele manje invazivan postupak.
Ablacija endometrija
Ablacija endometrija ne uklanja miome, ali može pomoći u ublažavanju jakih krvarenja.
Tijekom ablacije endometrija, kirurg koristi niz tehnika - koje mogu uključivati toplinu, električnu struju, smrzavanje, lasere ili žicu - kako bi uništio sluznicu maternice. Ove tehnike smanjuju ili zaustavljaju jaka krvarenja.
Ovaj je postupak manje invazivan od nekih drugih kirurških opcija. Ponekad ga liječnici mogu obavljati ambulantno u svom uredu.
Ovaj postupak može spriječiti žene da u budućnosti mogu zatrudnjeti, pa nije dobra opcija za one koji bi i dalje željeli imati djecu.
U ovom članku saznajte više o ablaciji endometrija.
Embolizacija mioma ili arterija
Liječnik može locirati krvne žile koje se hrane u miomu i poremetiti njihovu opskrbu krvlju. Tijekom ovog postupka umetnut će cijev u krvne žile koje opskrbljuju miom, a zatim će ubrizgati sitne čestice koje blokiraju opskrbu mioma krvlju. Nedostatak krvi smanjuje miome.
Liječnici mogu raditi ovaj postupak stacionarno ili ambulantno, a oporavak je obično prilično jednostavan. Miomi obično ne rastu nakon embolizacije.
Iako je trudnoća ponekad moguća nakon embolizacije mioma, liječnici ne znaju dovoljno o rizicima. Stoga ovaj postupak ne preporučuju ženama koje žele zatrudnjeti.
Fokusirana ultrazvučna kirurgija vođena magnetskom rezonancom
U fokusiranom ultrazvuku s magnetskom rezonancom (MRgFUS) liječnik koristi ultrazvuk za zagrijavanje i uništavanje mioma.
Ovaj postupak može ciljati pojedine miome i izbjegavati utjecaj na okolno zdravo tkivo. Liječnik će napraviti magnetsku rezonancu kako bi utvrdio je li osoba pogodan kandidat za MRgFUS. Možda neće preporučiti MRgFUS ako su miomi preveliki ili preblizu bilo kojoj kosti ili crijevu.
MRgFUS može biti dobra opcija za žene koje planiraju zatrudnjeti jer maternicu ostavlja netaknutom. Međutim, potrebno je više podataka da se potvrdi njegova sigurnost za ove osobe.
Histerektomija
Histerektomija je operacija uklanjanja maternice i, ponekad, jajnika. Histerektomija trajno uklanja miome maternice.
Ovaj postupak nije opcija za one koji planiraju buduću trudnoću, jer uklanja maternicu. Neki ljudi odluče ostaviti jajnike na mjestu kako bi nastavili proizvoditi estrogen.
Kirurg će možda moći izvesti laparoskopsku histerektomiju, koja koristi nekoliko malih ureza i sićušnu kameru kako bi pomogla kirurgu da vidi unutrašnjost trbuha. Otvorena histerektomija zahtijeva veliki rez između pupka i bikini linije.
Druga mogućnost je vaginalna histerektomija, što je pristup koji većina ljudi preferira. U ovom će postupku kirurg ukloniti maternicu kroz rodnicu.
Vaginalna histerektomija možda neće biti moguća ako su maternica ili miom preveliki da stanu kroz rodnicu.
Pojedinci koji se podvrgnu otvorenoj histerektomiji mogu imati duže vrijeme oporavka. Liječnici obično preporučuju histerektomiju samo onima čiji su miomi vrlo veliki ili značajno ometaju kvalitetu njihova života.
Ljudi koji imaju drugih problema s reproduktivnim zdravljem, poput endometrioze, mogu otkriti da histerektomija značajno olakšava miome i druge simptome.
Morcelacija
Morcelacija je postupak koji smanjuje veličinu mioma tako da ih kirurg može ukloniti sićušnim rezom na trbuhu. Liječnik može koristiti morcelaciju tijekom miomektomije, histerektomije ili druge operacije.
Međutim, Uprava za hranu i lijekove (FDA) upozorava da morcelacija nosi značajne rizike.
Iako miomi nisu kancerogeni, rak maternice češći je kod ljudi na operacijama mioma nego što su stručnjaci ranije mislili.
Također može biti teško razlikovati razliku između mioma i vrste karcinoma koja izgleda jednako. Prema FDA-i, morcelacija može nehotice proširiti rak koji nalikuje miomi.
Je li potrebna operacija?
Nisu svi s miomom potrebni za liječenjem. U većini slučajeva nema razloga za liječenje mioma koji ne uzrokuju simptome.
Neki ljudi s miomom mogu simptome uspješno liječiti lijekovima, uključujući hormonalne kontracepcijske pilule. Drugi ublažavaju simptome mioma korištenjem sredstava za ublažavanje boli i drugih strategija upravljanja.
Prije razmatranja operacije, ljudi mogu pitati liječnika o drugim mogućnostima liječenja. Liječnik bi također trebao pružiti jasne detalje o rizicima i koristima svakog kirurškog postupka.
Miomi se mogu smanjiti ili nestati nakon menopauze, tako da ljudi koji se približavaju menopauzi čiji simptomi nisu ozbiljni možda žele odgoditi liječenje.
Prednosti
Prednosti operacije ovise o vrsti operacije i mogu se razlikovati od osobe do osobe. Primjerice, nema šanse da će miomi ponovno narasti nakon histerektomije. Međutim, mogu se ponovno razviti slijedeći druge postupke.
Neke potencijalne koristi uključuju:
- smanjeno krvarenje
- oslobađanje od boli ili pritiska
- uklanjanje mioma
- potencijal da miomi ili ne narastu toliko veliki ili se uopće neće ponovno razviti
Rizici
Većina ljudi koji imaju operaciju uklanjanja mioma nemaju ozbiljnih komplikacija, ali nakon operacije mogu osjetiti bol ili krvarenje i trebat će im vremena da se oporave.
Međutim, mali broj ljudi suočava se s ozbiljnim komplikacijama. Specifične komplikacije i njihova vjerojatnost ovise o vrsti operacije koju osoba odabere, ali mogu uključivati:
- rizici povezani s anestezijom
- infekcije
- jaka krvarenja
- neuspjela operacija
- ponovni rast mioma
- oštećenje maternice ili drugih okolnih organa
- u slučaju morcelacije, širenja raka
Kako operacija mioma utječe na plodnost?
Učinci operacije mioma na plodnost ovise o vrsti operacije. Histerektomija ili ablacija endometrija obično onemogućavaju trudnoću.
Neki postupci koji mogu utjecati na plodnost, ali neće nužno spriječiti trudnoću, uključuju:
- morcelacija
- embolizacija
- radiofrekventna ablacija
Miomektomija obično ne utječe na plodnost. Međutim, bilo koja operacija na maternici može potencijalno oštetiti reproduktivne organe i utjecati na buduću trudnoću.
Oporavak
Većina operacija uklanjanja mioma zahtijeva opću anesteziju. Osoba će možda morati prespavati u bolnici, pa joj bolničko osoblje može savjetovati da ponese torbu preko noći.
Invazivne operacije, poput histerektomije ili nelaparoskopske miomektomije, obično imaju najduže vrijeme oporavka.
Osoba može pokušati sljedeće kako bi olakšala oporavak:
- pitati liječnika o određenom roku oporavka za odabranu operaciju
- pitati liječnika o laparoskopskim postupcima i razgovarati sa stručnjakom s iskustvom u minimalno invazivnoj kirurgiji
- slijedeći liječnikove upute o samopomoći i oporavku
- traženje pomoći od voljene osobe u danima nakon operacije
Ostale mogućnosti liječenja
U većini slučajeva liječnik će preporučiti isprobavanje drugih tretmana prije nego što započne s operacijom.
Tretmani mioma uključuju:
- Kontracepcijske pilule. Hormonski kontraceptivi mogu usporiti rast mioma i spriječiti obilna, bolna razdoblja.
- Lijekovi protiv bolova. Sredstva protiv bolova na recept i bez recepta mogu pomoći kod bolova od mioma, posebno od mioma povezanih s razdobljem.
- Suplementi željeza. Osobama s jakim krvarenjem koje uzrokuje anemiju, dodaci željeza mogu pomoći.
- Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH). Ovi lijekovi mogu pomoći u smanjenju mioma. Neki ih liječnici preporučuju prije operacije kako bi olakšali uklanjanje mioma.
Sažetak
Kirurgija može promijeniti život ljudi čiji miomi ometaju kvalitetu njihova života, jer može poboljšati mnoge aspekte njihovog zdravlja.
Sve operacije, međutim, predstavljaju određene rizike, stoga je vitalno istražiti sve mogućnosti liječenja. Liječnik može pružiti savjet o tome koje bi operacije mogle biti prikladne. Osoba također može razmotriti traženje drugog mišljenja prije nego što pristane na operaciju.
