Što znati o angioplastici
Angioplastika je medicinski postupak koji otvara začepljenu ili suženu arteriju oko srca. To je standardni tretman za sužene ili začepljene arterije u ovom dijelu tijela.
Liječnici se angioplastikom nazivaju i perkutana koronarna intervencija ili PCI.
Tijekom angioplastike kirurg uvodi cijev u arteriju prepona ili zgloba. Zatim cijev provuku prema zahvaćenoj arteriji oko srca. Na kraju, ubacuju balon ili stent (metalnu cijev) kako bi otvorili arteriju.
Liječnici godišnje izvedu više od 1,2 milijuna angioplastika u Sjedinjenim Državama, prema American College of Cardiology.
Ovdje dajemo pregled angioplastike ili PCI, uključujući njenu upotrebu, vrste, rizike, postupak i oporavak.
Što je angioplastika?
Angioplastika može pomoći u smanjenju bolova u prsima ili angine.
U izrazu angioplastika, "angio" znači krvna žila, a "plastika" se otvara.
U PCI, "P" znači perkutano ili "kroz kožu", dok se koronarni odnosi na mjesto krvnih žila oko srca.
Angioplastika je uobičajeni način liječenja koronarne bolesti srca (CHD) i srčanog udara (akutni koronarni sindrom).
U tim uvjetima dolazi do nakupljanja plaka ili ateroskleroze na zidovima arterija. Kako se plak nakuplja, arterije se sužavaju i mogu se začepiti.
U srčanom napadu plak može puknuti, prelijevajući kolesterol u arteriju, što potencijalno dovodi do ugruška koji zaustavlja protok krvi.
Tijekom standardne angioplastike liječnik napravi rez na preponama ili zglobovima i umetne cijev ili kateter u arteriju.
Zatim kateter uvlače prema gore i u zahvaćenu krvnu žilu oko srca.
Obično kateter sadrži balon na napuhavanje koji pomiče plak ili ugrušak, učinkovito otvarajući arteriju.
Liječnici koriste rentgenske zrake uživo i kontrastnu boju za vođenje katetera i procjenu arterija koje trebaju liječiti.
U usporedbi s operacijom srca, angioplastika je minimalno invazivna jer ne uključuje otvaranje prsnog koša.
Liječnici mogu preporučiti angioplastiku da:
- liječiti abnormalni stres test
- povećati protok krvi u srcu
- smanjiti bol u prsima ili anginu
- poboljšati opskrbu krvlju srčanog mišića tijekom ili nakon srčanog udara
- podržati više aktivnosti za ljude s bolovima u prsima
Vrste
Dvije su glavne vrste angioplastike:
- Balonska angioplastika, koja uključuje upotrebu pritiska balona koji se napuhuje za uklanjanje plaka koji blokira arteriju. To se rijetko radi samostalno, osim u slučajevima kada liječnici ne mogu postaviti stent u potreban položaj.
- Postavljanje stenta u arteriju, koji uključuje cijev ili stent, izrađen od žičane mreže. Stenti pomažu spriječiti ponovno suženje arterije nakon angioplastike.
Stentovi mogu biti izrađeni od golog metala ili s premazom od lijekova. Kad uključuju lijekove, nazivaju se stentama za uklanjanje lijekova (DES) i manja je vjerojatnost da će se ponovno začepiti.
DES se danas koriste gotovo isključivo uz vrlo malo upotrebe golih metalnih stentova.
Istraživanje iz 2018. procjenjuje da liječnici u SAD-u svake godine ugrade preko 1,8 milijuna stentova.
Kako se pripremiti
Angioplastika je minimalno invazivan postupak, ali svejedno je operacija, a ljudi moraju prethodno pažljivo slijediti upute svog liječnika.
Ljudi trebaju obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima i dodacima koji uzimaju. U nekim će slučajevima možda trebati prestati uzimati ove lijekove, posebno sredstva za razrjeđivanje krvi, prije postupka.
Također, pojedinac će možda morati izbjegavati hranu ili piće nekoliko sati prije postupka angioplastike jer će ih liječnici trebati sedatirati.
Prethodno će biti potrebni i testovi bubrega, jer kontrastna boja koju kirurzi koriste može utjecati na rad bubrega.
Postupak
Prije početka angioplastike, zdravstveni radnik očistit će i umrtviti područje na kojem kateter ulazi u tijelo, obično prepone, ali ponekad i zglob.
Dalje, liječnik uvodi kateter u arteriju i usmjerava ga prema koronarnoj arteriji, prateći njegov napredak na rendgenskom dovodu.
Jednom kada kateter stane na mjesto, liječnik ubrizgava kontrastnu boju kroz arteriju, što pomaže u prepoznavanju začepljenja oko srca. Jednom kad lociraju blokade, liječnik umetne drugi kateter i vodilicu, obično s balonom na vrhu.
Kad je drugi kateter u položaju, liječnik napuhuje balon koji odganja nakupljene naslage i otvara arteriju. Kirurg može umetnuti stent kako bi arterija bila otvorena.
Prema Američkom udruženju za srce, angioplastika može trajati od 30 minuta do nekoliko sati. Osoba će možda morati ostati u bolnici preko noći.
Rizici
U cjelini gledano, angioplastika je siguran postupak bez komplikacija.
Jedna procjena kaže da je stopa komplikacija 5 na svakih 100 ljudi, a manje ih je u velikim institutima koji se specijaliziraju za angioplastiku.
Iako su komplikacije angioplastike rijetke, one mogu uključivati:
- dugotrajno krvarenje s mjesta uvođenja katetera u prepone ili zapešće
- oštećenje krvnih žila, bubrega ili arterija
- alergijska reakcija na boju
- bol u prsima
- aritmija ili abnormalni srčani ritam
- blokada koja zahtijeva hitnu obilaznicu
- krvni ugrušak
- moždani udar
- srčani udar
- suza ili oštećenje arterije ili glavne krvne žile
- smrt
Stariji pojedinci imaju veći rizik od komplikacija zbog angioplastike, kao i oni sa sljedećim stanjima:
- srčana bolest
- nekoliko blokiranih arterija
- kronična bolest bubrega
Također postoji šansa da se arterija ponovno blokira plakom kroz proces koji se naziva restenoza, pomicanje plaka ili tromboza stenta, što je ugrušak u stentu.
Oporavak
Kad je angioplastika gotova, kardiolog uklanja katetere i zavoje. Bolnost, modrice i moguće krvarenje česti su oko područja gdje su kateteri ušli u tijelo.
Obično će se osoba oporaviti u bolnici nekoliko sati ili preko noći prije nego što ode kući. Ne smiju voziti jer u svom sustavu još uvijek imaju lijekove za smirenje. Također će imati ograničenja za dizanje oko tjedan dana nakon toga.
Ljudi se često mogu vratiti na posao u roku od tjedan dana, ali njihov će liječnik savjetovati koliko mogu biti aktivni i kada.
Kontrolni posjet nakon angioplastike ključni je aspekt liječenja. Liječnik će pregledati oporavak pojedinca, prilagoditi lijekove prema potrebi i razviti trajni plan liječenja za njegovo kardiovaskularno zdravlje.
Sažetak
Angioplastika je standardni, minimalno invazivni postupak kojim liječnici deblokiraju začepljene arterije i poboljšavaju protok krvi u srcu. Liječnici često preporučuju angioplastiku za liječenje akutnih srčanih problema. To je općenito siguran postupak, iako se arterije mogu ponovno začepiti, a u nekim slučajevima postoji mali rizik od značajnih komplikacija.
