Što znati o metastatskom raku prostate
Rak prostate javlja se kada stanice u prostati počnu nekontrolirano rasti. Ponekad se rak prostate brzo razvija i širi se na druge organe ili metastazira. Najčešće se rak prostate širi na nadbubrežnu žlijezdu, kosti, jetru i pluća.
U ovom članku objašnjavamo kako se rak prostate širi i kako utječe na tijelo. Također razmatramo mogućnosti liječenja metastatskog karcinoma prostate i vjerojatne izglede za ljude s tim stanjem.
Što je metastatski rak prostate?
Rak prostate može se proširiti na lokalna ili udaljena područja tijela.
Rak prostate s lokalnim metastazama znači da se rak proširio na druge organe unutar zdjelice, što obično znači obližnje limfne čvorove. Međutim, ovaj tip uključuje bilo koji organ ili strukturu u zdjelici.
Udaljene metastaze znače da se rak prostate proširio izvan zdjelice. Kosti, mozak, jetra i pluća uobičajena su mjesta metastaziranja raka.
U mnogim slučajevima rak prostate raste vrlo sporo. Neki muškarci ni ne znaju da imaju bolest. Ponekad bolest metastazira u druge organe koji su udaljeni od prostate.
Kada karcinom prostate metastazira, liječniku može postati puno teže liječiti.
Simptomi
Rak prostate je često bez simptoma. Međutim, kada se simptomi pojave, mogu uključivati:
- često mokrenje
- poteškoće u kontroli mokrenja
- slab ili prekinut protok mokraće
- bol ili peckanje prilikom mokrenja
- poremećaj erekcije
- bolna ejakulacija
- stvarajući manje sjemena prilikom ejakulacije
- krv u mokraći ili sjemenu
Mnoga druga stanja, uključujući prostatitis i dobroćudnu hipertrofiju prostate, mogu uzrokovati slične simptome. Međutim, svatko tko ima ove simptome trebao bi se što prije konzultirati sa svojim liječnikom kako bi se isključio rak prostate.
Komplikacije
Jednom kada liječnik postavi dijagnozu karcinoma prostate, komplikacije od metastaza ovisit će o tome gdje se karcinom širi i koliko brzo raste.
Na primjer, osoba s karcinomom prostate koji se proširio na obližnje limfne čvorove možda neće osjetiti nikakve promjene u simptomima.
Kada se rak prostate metastazira na sljedeća područja, to može uzrokovati niz komplikacija.
- Kost: To može uzrokovati prijelome i bol.
- Mozak: To može dovesti do vrtoglavice, glavobolje i napadaja.
- Jetra: To može dovesti do žutice i oteklina na trbuhu.
- Pluća: To može dovesti do otežanog disanja.
Liječenje
Postoje mnoge vrste liječenja za uznapredovali karcinom prostate. Liječnik ili onkolog razvit će plan liječenja koji uzima u obzir simptome, prognozu, ciljeve liječenja, dob i opće zdravstveno stanje pojedinca.
Hormonska terapija
Hormonska terapija za uznapredovali rak prostate zaustavlja proizvodnju muških spolnih hormona. To može spriječiti daljnje širenje raka.
Kemoterapija
Kemoterapija koristi lijekove koji uništavaju stanice raka ili sprječavaju njihovo razmnožavanje. Ljudi obično primaju kemoterapiju kad karcinom prostate prestane reagirati na hormonsku terapiju.
Kemoterapija je obično kombinacija dva ili više lijekova koje ljudi primaju intravenozno, injekcijom ili uzimanjem tableta.
Ljudi to mogu koristiti u kombinaciji s hormonskom terapijom ako njihov rak prostate još nije postao rezistentan.
Terapija radijacijom
Liječnik može zatražiti uporabu jakog zračenja kako bi smanjio tumor na prostati ili ubio novo metastazirane stanice raka na drugim područjima. Oni primjenjuju vanjsku terapiju zračenjem izvan tijela pomoću stroja.
Vanjska terapija zračenjem također može uništiti zdravo tkivo oko mjesta raka.
Nakon terapije zračenjem, liječnik može predložiti da osoba ima i hormonsku terapiju koja će spriječiti daljnje širenje raka.
Ako se rak prostate proširi na kost, liječnici mogu zatražiti terapiju zračenjem alfa emiterima. Ova vrsta zračenja uključuje ubrizgavanje radioaktivne tvari u krv.
Radioaktivna tvar sakuplja se u određenim tkivima, uključujući područja kostiju na koja se rak prostate proširio.
Terapija zračenjem alfa zračenjem može oštetiti manje zdravo tkivo.
Pročitajte više o terapiji zračenjem.
Terapija bisfosfonatima
Ako se rak prostate proširio na kosti, to može uzrokovati znatne bolove i visoku razinu kalcija u krvi.
Bisfosfonati su vrsta lijekova koju liječnici daju nekim ljudima s metastatskim karcinomom prostate. Blokiraju koštanu stanicu koja uzrokuje razgradnju kosti.
Imunoterapija
Liječnici koriste imunoterapiju za pokretanje imunološkog sustava da napada stanice raka ili "pojačavaju" imune stanice da reagiraju na stanice raka.
Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je sipuleucel-T (Provenge), cjepivo protiv raka na bazi stanica, za liječenje muškaraca s metastatskim karcinomom prostate otpornim na hormone.
Ova vrsta liječenja uključuje filtriranje imunih stanica iz tijela i poticanje u laboratoriju da ciljaju rak prostate. Zatim liječnici intravenski stave stanice natrag u tijelo pojedinca (IV). Stručnjaci za rak često preporučuju ovaj tretman prije kemoterapije muškarcima koji osjećaju minimalnu ili nikakvu bol. Međutim, to može biti učinkovito i kod nekih muškaraca nakon što su primili kemoterapiju
Pojedinci dobivaju ukupno tri tretmana u procesu koji prolaze svaka 2 tjedna. Ovaj tretman ne rješava simptome niti smanjuje veličinu tumora. Međutim, Zaklada za rak prostate savjetuje da može produžiti životni vijek onima s uznapredovalim rakom prostate.
FDA je odobrila pembrolizumab (Keytruda), koji je druga vrsta imunoterapije za one s rakom prostate. Liječnici ga koriste samo kod ljudi koji su napredovali u prethodnom liječenju, ali za koje ne postoje alternativne mogućnosti liječenja.
Pembrolizumab je vrsta "inhibitora imunološke kontrolne točke" koja sprječava specifične kemijske signale da maskiraju stanice raka i aktivira imunološke stanice koje ubijaju tumore.
Liječnici daju ovaj IV tretman jednom u 3 tjedna.
Budno čekanje i aktivan nadzor
Budući da se rak prostate razvija polako, liječnik možda uopće neće preporučiti nikakav tretman. Oni mogu, međutim, provoditi redovite pretrage i medicinski intervenirati samo ako se rezultati promijene ili se pojave simptomi.
Klinička ispitivanja
Trenutno se klinička ispitivanja bave liječenjem metastatskog karcinoma prostate uklanjanjem prostate i testisa.
Ljudi koji su zainteresirani za klinička ispitivanja za liječenje raka trebali bi razgovarati s liječnikom o prednostima i mogućim rizicima, kao i o načinu sudjelovanja.
Nuspojave liječenja raka prostate
Liječenje raka prostate može uzrokovati neke ozbiljne nuspojave, uključujući:
- neplodnost
- urinarna inkontinencija
- zadržavanje mokraće
- proljev
- poremećaj erekcije
- bol
- umor
- gubitak kose
- gubitak apetita
- mučnina i povračanje
Srećom, postoje mnogi lijekovi za liječenje nuspojava liječenja raka. Međutim, budući da ove nuspojave mogu biti prilično ozbiljne, liječnici često preporučuju budno čekanje prije propisivanja snažnih lijekova.
Rak prostate često polako napreduje i kod većine ljudi uzrokuje malo simptoma. Iz tog razloga liječnik možda neće smatrati da rizici liječenja nadilaze koristi.
Međutim, ako osoba zahtijeva liječenje metastatskog karcinoma prostate, ne bi trebala podnositi neugodne štetne učinke.
Važno je da svi koji se podvrgavaju liječenju karcinoma komuniciraju sa svojim zdravstvenim timom o bilo kojim nuspojavama koje imaju.
Outlook
Prognoza za uznapredovali rak prostate ovisi o tome gdje se rak proširio, kao i o tome koliko agresivno raste.
Američko društvo za rak mjeri izglede za mnoge vrste raka pomoću petogodišnje stope preživljavanja. Ovim se uspoređuje vjerojatnost da će osoba preživjeti 5 godina nakon dijagnoze s vjerovatnoćom osobe bez raka koja živi isto vrijeme.
Prema Američkom društvu za rak, stope preživljavanja su kako slijedi:
- Lokalni rak prostate bez širenja ima petogodišnju stopu preživljavanja od gotovo 100%.
- Rak prostate s lokalnim širenjem također ima petogodišnju stopu preživljavanja od gotovo 100%.
- Rak prostate s udaljenim metastazama ima petogodišnju stopu preživljavanja od oko 30%.
Ako liječnik dijagnosticira rak prostate prije nego što se proširi ili ako se proširio samo na obližnje strukture, stopa preživljavanja je izvrsna. Međutim, stopa preživljavanja ne uzima u obzir mnoge druge čimbenike, kao što su dob osobe i cjelokupno zdravlje.
Liječnik s radnim znanjem o napredovanju karcinoma prostate kod neke osobe može proizvesti točnije i individualizirane izglede.
To čini rutinski pregled i ranu dijagnozu ključnim za uspješno liječenje raka prostate.
Muškarci stariji od 50 godina trebaju razgovarati sa zdravstvenim radnikom o različitim mogućnostima probira i koja je za njih najprikladnija.
P:
Koliko je vjerojatno da će se moj rak prostate proširiti?
O:
To ovisi o stadiju karcinoma u dijagnozi, kao i o zdravstvenom stanju pojedinca i odgovoru na liječenje, između ostalih čimbenika.
Zbog sporo rastuće prirode karcinoma prostate, liječnik može odlučiti pričekati ili započeti liječenje ovisno o čimbenicima rizika pojedinca.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima od metastaza i mogućnostima liječenja.
Christina Chun, MPH Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
