Zašto se javlja svijest o anesteziji?
Svijest o anesteziji, koja se također naziva nenamjernom sviješću u općoj anesteziji, rijetka je komplikacija operacije. Općenito anestezija obično osigurava nesvjesticu i paraliziranje tijekom operacije.Svijest o anesteziji događa se kad tijekom postupka postanete svjesni svoje okoline.
Otprilike jedan do dva pacijenta na 1.000 doživi neku razinu anestezije, u rasponu od mogućnosti prisjećanja riječi koje je izgovorilo osoblje do doživljavanja trajanja operacije budan, ali paraliziran.
Vrste svjesnosti o anesteziji
Znanstvena fototeka / Getty Images
1. Sedativ ne djeluje, što rezultira sviješću o anesteziji.
Ova vrsta anestezije je obično najtraumatičnija za pacijente. Kada sedativ ne djeluje ili se istroši, pacijent može imati normalan osjećaj i biti budan, ali lijekovi koji se daju za paraliziranje tijela tijekom operacije sprječavaju nikoga da upozori na svoj problem.
Većina pacijenata koji imaju ovu vrstu anestezije imaju kratkotrajna sjećanja na razgovor među osobljem ili zvuk strojeva u OR-u. Međutim, u težim slučajevima pacijent je potpuno svjestan svoje okoline i ne može proizvesti zvuk niti nagovijestiti da je budan. Oni mogu doživjeti svu bol i, na žalost, užas, operaciju bez anestezije.
Pružatelj anestezije možda nije potpuno svjestan da postoji problem i nema naznaka da su potrebni daljnji lijekovi.
2. Paralitik i sedativi ne djeluju, što rezultira sviješću o anesteziji.
U ovom slučaju, niti paralitički (lijekovi koji se daju za paraliziranje) niti sedativi nisu učinkoviti, a pacijent je i svjestan i sposoban se kretati. Pacijent može pokušati ukloniti endotrahealnu cijev, sjesti ili pokušati govoriti.
Kad se pacijent počne kretati, pružatelju anestezije jasno je da pacijent nije u potpunosti u općoj anesteziji. Daju se dodatni lijekovi za smirenje i paraliziranje pacijenta.
3. Paralitik ne djeluje, što rezultira kretanjem tijekom operacije.
Iako nije strogo kategoriziran kao svijest o anesteziji, jer pacijent nije svjestan situacije, tijekom operacije može se početi kretati jer paralitik nije učinkovit ili je doza istrošena.
Sredstvo za smirenje djeluje, tako da pacijent nije svjestan pokreta, a pružatelj anestezije može dati dodatnu dozu paralitičkog sredstva da potpuno paralizira pacijenta.
4. Postupak ili stanje zahtijeva smanjenu anesteziju, što rezultira većom sviješću nego što je idealno.
Neke vrste pacijenata, obično oni koji su kritično bolesni, imaju kardiokirurški zahvat ili hitni C-rez, ne mogu tolerirati potpunu opću anesteziju. Za te bi bolesnike anestezija mogla postati nestabilna. U tim se slučajevima koriste manje doze anestezije kako bi se spriječila šteta za pacijenta.
Rezultat ove smanjene anestezije može značiti da pacijent ima određenu svijest o operaciji. Iako je rizik od svijesti o anesteziji najveći kada se anestezija namjerno smanjuje na ovaj način, to se čini s namjerom da se pacijentu spasi život i mjeri se rizikom.
Tko je u opasnosti
Neke vrste operacija i neka medicinska stanja mogu povećati rizik od pojave svijesti o anesteziji. Sljedeći uvjeti povećavaju šanse za doživljavanje neke razine svijesti tijekom operacije:
- Teška trauma s gubitkom krvi i / ili niskim krvnim tlakom
- Kardiokirurgija
- Carski rez (C-presjek)
- Bolest pluća ili stanje koje inhibira disanje
- Trenutna ili prošla zlouporaba alkohola i / ili droga
Dodatne činjenice o svijesti o anesteziji
Svijest o anesteziji rijetka je, a teški slučajevi izuzetno rijetki.
Neki pacijenti mogu sanjati tijekom operacije i možda sanjati operaciju. To se ne smije miješati sa sviješću o anesteziji.
Većina pacijenata ne osjeća bol, no može osjetiti osjećaj pritiska.
Mnoge vrste anestezije ne čine pacijenta potpuno nesvjesnim. Ovo nije svijest o anesteziji. Svijest o anesteziji događa se samo s općom anestezijom, kada pacijent treba biti potpuno nesvjestan svoje okoline.
Normalno je imati svijest prije početka postupka i nakon zahvata.
Ako u prošlosti imate zlouporabu droga ili alkohola, obavezno obavijestite davatelja anestezije jer će možda trebati promijeniti dozu anestezije.
Ako redovito koristite lijekove protiv narkotičnih bolova za kroničnu bol, obavijestite svog davatelja anestezije jer to može promijeniti potrebnu dozu anestezije.
Prevencija
Sprječavanje svijesti o anesteziji odgovornost je vašeg davatelja anestezije ili anesteziologa. Da bi on mogao obaviti ovaj posao, neophodno je da budete vrlo iskreni tijekom razgovora prije operacije.
Neophodno je da vaš anesteziolog zna vašu povijest bolesti, uključujući bilo kakvu prošlost ili sadašnjost upotrebe droga (na recept ili ilegalno) i koliko alkohola pijete. Osim toga, morat ćete razgovarati o bilo kojoj anamnezi koja može imati poteškoća s anestezijom, problemima sa srcem ili plućima i bilo kojim drugim medicinskim problemima.
Uz iskrenu raspravu s vašim anesteziologom, ako imate zabrinutosti zbog svijesti o anesteziji, možda ćete zatražiti da se tijekom vašeg slučaja koristi monitor bispektralnog indeksa (BIS).
BIS monitor koristi se za praćenje vaše moždane aktivnosti. Senzor vam je postavljen na čelo i dodjeljuje broj vašoj razini moždane aktivnosti. 0, najniža ocjena, ukazuje na malo ili nimalo moždane aktivnosti, dok 100, najviša ocjena, znači da ste budni i budni.
BIS monitor može vam pomoći da obavijestite anesteziologa ako ste budniji nego što biste trebali biti, čak i dok je vaše tijelo paralizirano lijekovima.
Što učiniti ako doživite svjesnost o anesteziji
Ako ste jedan od tisuću pacijenata koji svake godine osvijeste anesteziju, važno je da čim o tome obavijestite medicinski tim koji pruža vašu skrb. Važno je dokumentirati svoju svijest iz nekoliko razloga, što je najvažnije, ako vam zatreba drugi postupak, to se može spriječiti da se ponovi.
Pacijenti koji dožive čak i manju svijest i dalje mogu biti uznemireni iskustvom i mogu doživjeti noćne more i povratne informacije. Teži slučajevi mogu rezultirati posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP). Terapija se često preporučuje pacijentima koji imaju svijest o traumatičnoj anesteziji i treba je potražiti čim pacijent postane fizički sposoban.
