Antidepresivi: Djeluju li stvarno?

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

Nedavno je jedan od glavnih zdravstvenih problema koji dominira u glavnim medijima: antidepresivi. Točnije, rade li zapravo?

Jesu li antidepresivi sigurni i učinkoviti? O ovom se pitanju posljednjih godina široko raspravljalo.

Globalna rasprava o ovom pitanju pokrenuta je početkom ove godine, kada je britanski autor Johann Hari objavio svoju knjigu, Izgubljene veze: Otkrivanje stvarnih uzroka depresije - i neočekivana rješenja.

Hari je antidepresive koristio 13 godina, počevši od tinejdžera, a nova knjiga je njegov pokušaj da odgovori na neka od pitanja koja su ga mučila godinama.

Konkretno, što uzrokuje depresiju? I, zašto antidepresivi nisu izliječili moju depresiju?

Izgubljene veze lansiran je na svečanu podršku od poznatih osoba, uključujući glazbenike Eltona Johna i Briana Enoa, političku aktivisticu Naomi Klein, pa čak i Hillary Clinton. Postavilo je radikalno pitanje: "Je li sve što znamo o depresiji pogrešno?" Predložila je radikalna rješenja.

Iz tih razloga djelo je odmah pokrenulo kontroverzu.

Rasprava o antidepresivima

Izgubljene veze okružuje obilne tvrdnje da su antidepresivi uglavnom neučinkoviti, da je farmaceutska industrija prikrila tu neučinkovitost zahvaljujući neučinkovitim regulatornim sustavima i da fiziološki mehanizmi koji se ponekad sugeriraju kao pokretači depresije nisu potkrijepljeni dokazima.

"Govoriti ljudima, kao što mi je rekao liječnik, da je depresiju uzrokovao problem u vašem mozgu, prvo je neistina", rekao je Hari za Čuvar.

„[I]“, dodaje, „također je stvarno problematično jer odsječe ljude od pronalaska stvarnih uzroka njihove depresije i anksioznosti. Već 35 godina pričamo sebi ovu kemijsku priču i svake godine se depresija i tjeskoba pogoršavaju. "

Te su tvrdnje alarmirale zdravstvene radnike i novinare koji su sada zabrinuti da će knjiga navesti pacijente s mentalnim zdravljem da prestanu uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

U međuvremenu, druge je više brinula istinitost tvrdnji koje je Hari koristio - posebice njegov zvučni zagriz da je "između 65 i 80 posto ljudi na antidepresivima ponovno depresivno u roku od godinu dana" - i upitali bi li ih mogli podržati recenzirani znanstveni papirima.

Iako Izgubljene veze je definitivno udario populistički živac, Hari-jevi kritičari brzo ističu da mu je ovo tek drugo veliko djelo nakon skandala s plagijarizmom koji prijeti karijeri 2011. godine, zbog čega se morao povući iz javnosti na duže vrijeme.

Lancet osvrt: Završna riječ?

Rasprava je trajala na društvenim mrežama i u nebrojenim uredničkim kolumnama sve do prošlog mjeseca, kada su objavljeni rezultati 6-godišnjeg sustavnog pregleda koji ocjenjuje učinkovitost antidepresiva. Lancet.

Pregled je procijenio sve znanstvene podatke - i objavljene i neobjavljene - koje su istraživači sa Sveučilišta Oxford u Ujedinjenom Kraljevstvu mogli pronaći. Ovu iscrpno istraženu analizu neki su komentatori protumačili kao zadnju riječ u polemici oko antidepresiva.

Na primjer, prof. Carmine Pariante - glasnogovornica Kraljevskog koledža psihijatara u Velikoj Britaniji - komentirala je:

"Ova metaanaliza konačno stavlja u krevet kontroverzu o antidepresivima, jasno pokazujući da ti lijekovi djeluju podižući raspoloženje i pomažući većini ljudi s depresijom."

„Važno je“, dodaje prof. Pariante, „rad analizira neobjavljene podatke koje posjeduju farmaceutske tvrtke i pokazuje da financiranje studija tih tvrtki ne utječe na rezultat, potvrđujući tako da farmaceutska vrijednost ne utječe na kliničku korisnost ovih lijekova. - sponzorirano okretanje. "

Pregled potvrđuje da su kratkoročne koristi antidepresiva u prosjeku skromne, ali zaključuje da je svih 21 proučavani antidepresivi učinkovitiji od placeba za liječenje velikog depresivnog poremećaja u odraslih.

Otkriveno je da su neki lijekovi učinkovitiji od drugih. Istraživači izvještavaju da su escitalopram (Lexapro), mirtazapin (Remeron), paroksetin (Paxil, Brisdelle, Pexeva), agomelatin (Valdoxan) i sertralin (Zoloft) imali veću stopu odgovora i nižu stopu napuštanja.

Autori rada posebno skreću pozornost na globalni teret depresije; zahvaća oko 350 milijuna ljudi i sve je češća, sa značajnim porastom broja depresivnih ljudi od 1990. - za koje se smatra da ih vodi sve veće i starenje stanovništva.

Samo u SAD-u financijski teret depresije iznosi 210 milijardi dolara godišnje, što obuhvaća 50 posto troškova na radnom mjestu, 45 posto izravnih troškova i 5 posto troškova povezanih sa samoubojstvom.

Ne znamo kako djeluju antidepresivi

Većina antidepresiva koji su bili obuhvaćeni istraživanjem pripadaju skupini lijekova koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI).

Vjeruje se da antidepresivi djeluju povećavajući razinu serotonina, ali to nije potvrđeno.

Smatra se da djeluju podižući razinu neurotransmitera serotonina, ali istraživači priznaju da dokazi koji podupiru ovaj mehanizam djelovanja nisu konačni. Stvarno, nitko baš ne zna točno kako djeluju antidepresivi.

Serotonin je povezan s održavanjem ravnoteže raspoloženja, apetita i motoričkih, kognitivnih i autonomnih funkcija.

Od kasnih 1980-ih smatralo se da su niske razine serotonina glavni pokretači depresije. Ali ovaj je stav doveden u pitanje - i to ne samo Johann Hari.

U 2015. godini Medicinske vijesti danas izvijestio o uvodniku objavljenom u BMJ istaknutog kritičara SSRI-a nazvanog prof. David Healy. Argumentirao je ideju da je depresija uzrokovana niskom razinom serotonina i da SSRI obnavljaju razinu serotonina mit je koji proizlazi iz farmaceutskog marketinga.

Istraživači sa sjedištem u Oxfordu tvrde da su potrebna nova istraživanja i noviji, precizniji antidepresivi, priznajući da je identifikacija novih molekularnih ciljeva otežana upravo zbog nedostatka jasnih dokaza o tome kako antidepresivi djeluju.

Nedostatak istraživanja koja procjenjuju dugotrajnu uporabu ovih lijekova doveo je do nekih zabrinutosti da antidepresivi mogu pridonijeti neprihvatljivo visokim zdravstvenim rizicima u usporedbi s njihovim skromnim prednostima.

Mogu li antidepresivi povećati rizik od rane smrti?

Nedavno, MNT pogledao je studiju koja sugerira da uobičajeni antidepresivi mogu drastično povećati rizik od smrtnosti.

Istraživanje je sugeriralo da antidepresivi mogu povećati rizik od prerane smrti.

Tim koji stoji iza ove studije na Sveučilištu McMaster u Ontariju u Kanadi proveo je metaanalizu 16 studija u kojima je sudjelovalo ukupno oko 375 000 sudionika.

Otkrili su da ljudi koji uzimaju antidepresive imaju 33 posto veći rizik od prerane smrti u usporedbi s ljudima koji to nisu.

Uz to, utvrđeno je da ljudi koji koriste antidepresive imaju 14 posto veću vjerojatnost da će imati moždani udar, srčani udar ili neki drugi kardiovaskularni događaj.

Metaanaliza nije pronašla značajnu razliku u ishodima između ljudi koji su uzimali SSRI i onih koji su koristili tricikličke kiseline, raniju generaciju antidepresiva.

Međutim, kako je ovo istraživanje bilo promatračko istraživanje, znanstvenici nisu uspjeli dokazati da antidepresivi uzrokuju prevremenu smrt; mogli su zabilježiti samo vezu između njih dvoje.

Obraćajući se MNT, glavna autorica studije Marta Maslej nagađala je o mogućim mehanizmima koji bi mogli pokrenuti ovu povezanost.

"Antidepresivi remete funkcioniranje monoamina (važne biokemijske tvari poput serotonina i dopamina), a ti monoamini imaju važne funkcije ne samo u mozgu, već i u cijelom tijelu."

Marta Maslej

"Na primjer," dodala je, "serotonin utječe na rast, reprodukciju, probavu, imunološku funkciju i mnoge druge procese, a nalazi se u gotovo svim glavnim organima."

"Ometanje funkcioniranja serotonina stoga može imati različite štetne učinke, što na mnogo različitih načina može pridonijeti riziku od smrti."

Procjenjuje se da oko 1 od 10 odraslih osoba u SAD-u sada uzima antidepresive, a s porastom incidencije depresije, čini se malo vjerojatnim da će se ti brojevi uskoro promijeniti.

Također je malo vjerojatno da će intenzivna rasprava o ulozi koju ti lijekovi igraju u našem društvu zamrijeti ili postati manje kontroverzna - unatoč novim podacima.

Ali jedna stvar oko koje se svi glasovi - od Harija do istraživačkih timova - u ovoj raspravi čvrsto slažu jest da ako uzimate antidepresive i zabrinuti ste zbog njihovih učinaka, ne biste ih trebali prestati uzimati bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom.

Uvijek se obratite svom liječniku prije bilo kakvih promjena na lijeku.