Razlike između raka debelog crijeva i debelog crijeva
Vjeruje se da su rak debelog crijeva i debelog crijeva ista stvar ili podskup druge. U stvari, izrazi se često koriste naizmjenično čak i zdravstveni radnici. Međutim, iako postoje sličnosti, razlike između raka debelog crijeva i debelog crijeva mogu biti prilično različite.
Nekima se pojam "rak debelog crijeva" može koristiti i za rak debelog crijeva i rektuma. Drugima se "kolorektalni karcinom" može primijeniti za opisivanje maligne bolesti debelog crijeva, čak i ako sam rektum nije zahvaćen. Oboje su u redu, ali jesu li točni? Nejasniji izraz koji se koristi za opisivanje raka debelog crijeva i crijeva jest rak crijeva, koji opisuje rak koji započinje bilo u debelom crijevu ili u rektumu.
Ako na trenutak ostavimo po strani semantiku, postoje neke važne razlike između raka debelog crijeva i rektuma koje se podvrgavaju nadzoru, a među njima su i načini napredovanja dviju bolesti.
Vrlo dobro / Jessica Olah
Anatomija debelog crijeva i rektuma
Debelo crijevo i rektum dio su debelog crijeva, konačno odredište gastrointestinalnog trakta. Debelo crijevo dugo je približno pet metara i odvojeno je na proksimalno debelo crijevo (prvi dio pričvršćen na tanko crijevo) i distalno debelo crijevo (drugi dio pričvršćen na rektum). Rektum je posljednjih šest do 12 centimetara debelog crijeva koji se proteže do anusa.
Samo debelo crijevo također je podijeljeno na dvije strane, čija formacija nastaje tijekom embriogeneze (formiranje djeteta). Desna strana uključuje uzlazno debelo crijevo (proksimalno debelo crijevo), dok lijeva uključuje silazno debelo crijevo, sigmoidno debelo crijevo i distalno debelo crijevo.
Sličnosti između raka debelog crijeva i rektuma
Općenito govoreći, rak debelog crijeva i rektuma dijeli različite sličnosti, posebno u načinu na koji se manifestira:
- Incidencija: Kolorektalni karcinom treći je vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama. Otprilike 25 posto karcinoma debelog crijeva čine karcinomi rektuma.
- Čimbenici rizika: Rak debelog crijeva i rektuma sličniji su nego različiti što se tiče uzroka i čimbenika rizika. Povezanost između crvenog mesa i raka prisutna je u oba, iako jača u slučajevima karcinoma rektuma. Suprotno tome, rak debelog crijeva jače je povezan s uzimanjem alkohola.
- Simptomi: Rak debelog crijeva i rektuma vrlo su slični u pogledu svojih simptoma, iako se neki mogu razlikovati. Na primjer, vjerojatnije je da će krvarenje iz gornjeg dijela debelog crijeva imati smeđu ili crnu krv, dok distalni karcinomi obično rezultiraju svjetlijom, crvenom krvlju.
- Genetika: S molekularne točke gledišta, rak debelog crijeva i rektuma izuzetno su slični, sve do vrste genetskih mutacija odgovornih za njihov rast. Postoje neke varijacije, ali u cjelini su dva karcinoma očito povezana.
Razlike između raka debelog crijeva i rektuma
Unatoč sličnostima, postoje zapanjujuće razlike između dva karcinoma:
- Spolna sklonost: Rak debelog crijeva distribuira se prilično podjednako među spolovima, dok je rak rektuma nešto češći kod muškaraca nego kod žena.
- Anatomija: Opskrba krvlju, limfna drenaža i opskrba živca debelog crijeva i rektuma prilično su različiti. To je važno jer karcinomi metastaziraju (šire se) u druge dijelove tijela putem krvotoka i limfnih žila.
- Ponavljanje bolesti: ovo je možda najveći diferencijator. Općenito govoreći, karcinom rektuma teže je izliječiti, a recidiv se razvija između 15 i 45 posto pacijenata.
- Invazija obližnjih tkiva: Rak debelog crijeva, budući da je u trbuhu, ima puno više "prostora" oko sebe, dok se rak rektuma javlja na mnogo užim mjestima. Stoga karcinom rektuma ima veće šanse za širenje u obližnje tkivo.
- Operacija: Operacija raka debelog crijeva može se preporučiti u bilo kojoj fazi bolesti, dok se sama operacija bez kemoterapije ili zračenja obično propisuje za faze 1 i 2. Suprotno tome, operacija karcinoma rektuma može se izvoditi od faze 1 do 3, često zajedno s kemoterapijom i terapijom zračenjem.
- Teškoća kirurgije: Operacija raka debelog crijeva mnogo je jednostavnija u usporedbi s rakom rektuma. Rektalnom operacijom teže je pristupiti tumoru i izbjeći mnoge strukture koje ga okružuju.
- Kolostomija: Ljudi koji su podvrgnuti operaciji karcinoma rektuma imaju veću vjerojatnost trajne kolostomije. To je zato što je često potrebno uklanjanje analnog sfinktera koji se ne može zamijeniti niti obnoviti.
- Terapija zračenjem: zračenje se obično ne koristi za rak debelog crijeva, ali je za rak rektuma (pretežno stadij 2 ili 3).
- Kemoterapija: Kemoterapija raka debelog crijeva često se koristi kao dodatak operaciji u fazama 3 i 4 (a ponekad i 2). Kod karcinoma rektuma, kemoterapija se može koristiti čak i kod stadija 1 bolesti.
- Poslijeoperacijske komplikacije: Ljudi s karcinomom rektuma vjerojatnije će imati post-kirurške komplikacije u usporedbi s onima s operacijom raka debelog crijeva, koji su skloniji kratkotrajnim medicinskim komplikacijama.
Istraživanje raka debelog crijeva
Čini se da postoji i prilično velika razlika između karcinoma koji potječu s desne strane debelog crijeva (uzlazno debelo crijevo) i onih koji nastaju s lijeve strane (silazno debelo crijevo, sigmoidno debelo crijevo, rektum).
Već znamo da tkiva desne strane imaju stanice koje se razlikuju od stanica lijeve, ostatak embrionalnog razvoja. Podaci su od tada pokazali da su stope preživljavanja kod lijevostranih karcinoma obično bolje od onih s desne strane. Iako se ovi nalazi smatraju značajnima, tek treba utvrditi hoće li to promijeniti pristupe liječenju.
Kako se naše razumijevanje genetike poboljšava, također počinjemo otkrivati razlike u uobičajenim genskim mutacijama i molekularnoj osnovi za ove karcinome. Boljim razumijevanjem ovih razlika, znanstvenici se nadaju da će pronaći imunološki i biogenetski pristup koji će posebno ciljati ove jedinstvene stanice, omogućujući kontrolu - pa čak i iskorjenjivanje - bolesti.
